02224001龔代美

·嬰幼兒常見的傳染疾病

手足口病

手足口病是由腸道病毒引起的急性傳染病，主要表現(xiàn)為手、足、口和肛周皮膚黏膜出現(xiàn)皮疹、皰疹或潰湯。

癥狀:

一、全身感染中毒癥狀：一般在出現(xiàn)皮疹前1-2天，患者表現(xiàn)為中低熱，并且伴有全身不適，出現(xiàn)食欲減退、乏力、咽痛、咳嗽等癥狀，也可出現(xiàn)消化道癥狀，如惡心、腹瀉等。

二、皮膚癥狀：一般在口腔先出現(xiàn)皮疹，舌部、兩頰以及口角處的皮疹，開始表現(xiàn)為粟粒樣紅色斑丘疹，周邊出現(xiàn)紅暈，隨后出現(xiàn)軀干、四肢皮疹。一般分布在臀部、四肢以及軀干部位，也可出現(xiàn)皰疹，皰疹一般表現(xiàn)為橢圓形或圓形，長徑一般與皮紋一致，而且皰疹液中含有某些滲出液、病毒等。

三、重癥癥狀：如3歲以下的少部分患者，表現(xiàn)為重癥手足口病，通常合并腦炎、腦膜炎、肺炎或者心肌炎等。

1、合并腦炎：一般表現(xiàn)為頭疼、嘔吐以及神智方面變化；

2、合并肺炎：通常表現(xiàn)為明顯的咳嗽、咳痰、胸疼、呼吸氣促；

3、合并心肌炎：通常表現(xiàn)為心律失常、心率加快。

影響：

1、發(fā)熱有可能導(dǎo)致高熱驚厥。大多數(shù)手足口病的患兒發(fā)熱并不會特別明顯，但是有一部分患兒因為體溫升得比較高、升的比較快，難以及時發(fā)現(xiàn)從而導(dǎo)致熱性驚厥，容易損傷中樞神經(jīng)系統(tǒng)。

2、手足口病有可能導(dǎo)致患兒水分和能量供應(yīng)不足，主要是因為咽峽部的皰疹變成潰瘍之后，咽痛的癥狀非常明顯，導(dǎo)致患兒不能夠正常的吃飯，比較嚴重的兒童甚至不能夠喝水，所以這個時候只能通過靜脈補液補充患者能量以及水分。

3、手足口病有一部分可能導(dǎo)致重癥，出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的并發(fā)癥，嚴重的甚至可以危及生命，這是手足口病最大的危害。

預(yù)防措施：

1、勤洗手:手足口病有一定傳染性，會通過接觸傳播、呼吸道傳播、消化道傳播、手污染傳播等途徑感染。想要預(yù)防手足口病，一定要讓孩子養(yǎng)成勤洗手的好習(xí)慣。不但飯前便后要洗手，外出回家后也需及時用肥皂或消毒洗手液洗手，清除手上沾染的病毒，降低疾病的發(fā)生率。

2、生活用品定期消毒:嬰幼兒的奶瓶、奶嘴使用前后都要充分清洗，并定期用開水煮沸消毒，嬰幼兒的玩具、生活用品等都要定期清洗消毒，防止通過接觸或消化道等傳染。

3、多進行戶外活動:經(jīng)常帶嬰幼兒去戶外活動，增強體質(zhì)。在戶外還能多曬太陽，通過陽光紫外線殺死腸道病毒，降低被傳染的幾率。

4、遠離患兒:因手足口病會傳染，一旦發(fā)現(xiàn)身邊或幼兒園有小朋友患手足口病，應(yīng)注意遠離。手足口高發(fā)季避免帶孩子去人流密集的公共場所，防止被傳染。

護理措施：

1、養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，飯前便后、外出后、接觸不潔物品后要用肥皂水或洗手液等給兒童沖洗。

2、避免兒童喝生水、吃生冷食物，避免接觸患病兒童。

3、看護人在接觸兒童前、幫幼童更換尿布后、處理糞便后均要洗手，并妥善處理污物。做到勤洗手、勤剪指甲，減少病毒侵襲的機會。

4、嬰幼兒使用的奶瓶、奶嘴使用前后應(yīng)充分清洗，有條件者進行消毒

處理。

5、每日對玩具、個人衛(wèi)生用具、餐具等物品進行清洗消毒。

水痘

水痘是一種急性傳染病，由水痘-帶狀皰疹病毒引起，會導(dǎo)致全身性斑疹、丘疹、皰疹及結(jié)痂等癥狀。此病兒童多見，到一定階段會自然停止或自愈。該病傳染性極強，但結(jié)痂后無傳染性。多數(shù)患者恢復(fù)后可在體內(nèi)形成抗體，不再感染水痘，但是體內(nèi)潛伏的病毒日后被激活后可引起帶狀皰疹。中老年人接種帶狀皰疹疫苗或可降低晚年患帶狀皰疹的風(fēng)險。

癥狀：水痘出疹前常表現(xiàn)有發(fā)熱、流涕、咳嗽等呼吸道感染癥狀。后皮膚出現(xiàn)紅色斑疹，迅速變化為丘疹、皰疹，呈向心性分布，從軀干開始，發(fā)展至四肢。皰疹清亮，周圍有紅暈，隨后皰液變渾濁，頂部形成臍凹，破潰后結(jié)痂。皮疹分批次出現(xiàn)，伴明顯的瘙癢。

影響：

一、影響美觀：水痘發(fā)病后會出現(xiàn)數(shù)個水皰，并散布在全身各個部位，如果水痘皰疹出現(xiàn)后護理不當引起破裂，易導(dǎo)致局部細菌感染，可能在病愈后留下痘痕，影響美觀。因此，水痘發(fā)作期間患者要注意皮膚護理，不要撓抓皮膚?？梢宰襻t(yī)囑使用爐甘石洗劑或者阿昔洛韋乳膏涂抹，有收斂、止癢、抗病毒的治療效果。

二、出現(xiàn)并發(fā)癥：多數(shù)情況下水痘癥狀比較輕微，有一定的自愈性，只要及時給予有效的治療，病情就能夠好轉(zhuǎn)。但是也有少部分患者病情比較嚴重，發(fā)展比較迅猛，會導(dǎo)致一系列并發(fā)癥出現(xiàn)，甚至存留后遺癥。

1、水痘肺炎：水痘屬于一種急性呼吸道傳染性疾病，可通過飛沫傳播，感染后可能并發(fā)水痘肺炎，可出現(xiàn)呼吸困難、咳嗽、咳痰、胸痛等。如果不能夠及時進行治療，甚至可能會造成呼吸衰竭等嚴重情況的發(fā)生；

2、水痘腦炎：導(dǎo)致水痘的病毒，即水痘-帶狀皰疹病毒，可能會通過血腦屏障導(dǎo)致腦炎，不但會出現(xiàn)頭痛、惡心、意識不清，還可能會造成抽搐、昏迷等。如果病情嚴重，甚至可能會導(dǎo)致偏癱、智力障礙、多動等后遺癥。如果病情發(fā)展迅速，導(dǎo)致腦疝，還可能會造成患者死亡的嚴重后果；

3、病毒性心肌炎：患者感染水痘-帶狀皰疹病毒可能會造成病毒侵犯心肌細胞，進而引起心肌炎產(chǎn)生，出現(xiàn)胸悶、頭暈、心悸等。有些患者還可能會引起突發(fā)性心律失常，造成猝死或者循環(huán)衰竭等。

預(yù)防措施：

1、增強身體抵抗力：平時根據(jù)個人身體情況，做一些戶外運動，比如跑步、登山、爬樓梯等，既能夠增強體質(zhì)，也可以提高身體抵抗力和免疫力，對于預(yù)防疾病有很大的幫助。

2、做好個人護理工作：由于水痘有一定的傳染性，平時保持個人衛(wèi)生干凈清潔，如果與患病人群接觸，要保持一定的距離，戴好口罩，避免出現(xiàn)交叉感染。

3、接種水痘疫苗：可以去正規(guī)醫(yī)院，在專業(yè)醫(yī)生操作下接種水痘疫苗，使身體產(chǎn)生抵抗病毒的抗體，能夠有效的預(yù)防水痘。

4、日常生活中還可以通過在飲食上增加營養(yǎng)、經(jīng)常開窗通風(fēng)等方式加強預(yù)防。

護理措施：

1、及時隔離：水痘屬于常見的傳染性疾病之一，因此要注意及時隔離。由于水痘-帶狀皰疹病毒對于大部分人群普遍易感，尤其是老年人、小兒、孕婦等，所以要及時隔離患者直到水痘皰疹結(jié)痂脫落；

2、注意消毒：要做好生活環(huán)境的消毒措施，包括多通風(fēng)保持室內(nèi)空氣清新、注意手衛(wèi)生、及時清洗并晾曬水痘患者使用的毛巾、床單、被褥、內(nèi)衣、內(nèi)褲等。水痘患者的餐具要單獨使用，然后及時清洗并煮沸消毒。同時還要加強對患者排泄物的管理，注意衛(wèi)生間和馬桶的消毒，比如使用稀釋84進行衛(wèi)生間地面和馬桶的消毒等，消毒后及時開窗通風(fēng)，以免引起消毒劑中毒；

3、調(diào)整飲食：水痘患者發(fā)病期間要注意調(diào)整飲食，不要吃海鮮以及辛辣刺激性的食物，比如辣椒、蔥、姜、蒜等，多吃清淡的食物，比如米粥、稀面條等，也可以吃一些新鮮的蔬菜和水果，有利于病情的好轉(zhuǎn)；

4、皮膚護理：由于水痘皰疹會導(dǎo)致患者出現(xiàn)明顯的皮膚瘙癢癥狀，抓撓后可能會繼發(fā)細菌感染，容易加重病情，因此要注意皮膚護理?？梢宰襻t(yī)囑使用氯雷他定或者阿昔洛韋乳膏，可起到止癢、抗病毒的作用。同時及時剪短指甲，避免抓傷。

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