孕期貧血癥
資料表明我國(guó)約1/3的未孕未哺乳婦女貧血,而哺乳及孕婦近一半貧血。我國(guó)育齡婦女的貧血情況是比較突出的,哺乳母親及孕婦的貧血情況較未孕未哺乳婦女更為嚴(yán)重。孕婦貧血患病率與孕周關(guān)系密切。城市孕婦13周前貧血患病率為16.4%,孕28-37周為高峰,貧血患病率41.4%,但孕37周下降為32%。資料顯示,孕婦妊娠13周后,尤其28周后要增加鐵劑的補(bǔ)充,矯治孕婦貧血。
1、妊娠期鐵的需要量增加:妊娠期間由于胎兒生長(zhǎng)發(fā)育和子宮增大需要鐵,紅細(xì)胞增加時(shí),紅細(xì)胞中血紅蛋白的合成也需要鐵。此外,母體內(nèi)還要儲(chǔ)存一部分供分娩時(shí)失血和產(chǎn)后哺乳的消耗。因此,孕婦于妊娠期體內(nèi)所需要的鐵量(4毫克/日以上)比末期孕婦所需要鐵量(1毫克/日)高4倍。身體對(duì)鐵質(zhì)的需要量超過(guò)飲食入量時(shí),就會(huì)引起貧血。
2、食物中營(yíng)養(yǎng)不足:孕婦飲食中如果缺少鐵質(zhì)、蛋白質(zhì)、維生素B12或葉酸等營(yíng)養(yǎng)物質(zhì),都可以引起貧血。懷孕早期,常有惡心、嘔吐、少食、挑食、不進(jìn)食等早孕反應(yīng),造成攝入的營(yíng)養(yǎng)不足,在血紅蛋白合成時(shí)缺少蛋白質(zhì)、鐵質(zhì)及維生素等營(yíng)養(yǎng)物質(zhì),以至于影響血紅蛋白的合成,使之減少而至貧血。
3、鐵質(zhì)吸收障礙:食物中所含鐵質(zhì),必須先經(jīng)胃液中鹽酸的作用,轉(zhuǎn)變?yōu)閬嗚F鹽才能被小腸吸收到血液中,然后松到骨髓中造血。然而。如果孕婦原有胃腸疾病或在妊娠期腸胃道功能減弱,則胃液分泌不足,胃酸減少,使含鐵物質(zhì)在胃中不能轉(zhuǎn)化,吸收困難,因此體內(nèi)缺鐵而產(chǎn)生貧血。
4、急性或慢性失血者:如果孕婦在懷孕前曾有急性出血未經(jīng)徹底治愈而貧血者,或妊娠期間持續(xù)小量出血,如胃及十二指腸潰瘍、腎盂腎炎、痔瘡出血等都可引起不同程度的貧血。
5、腸道寄生蟲(chóng)病:如鉤蟲(chóng)病引起的貧血比較多見(jiàn)的。有人測(cè)定,腸道中的每條鉤蟲(chóng)平均每天要吸取人體血液約0.5毫升以上,假如妊娠合并鉤蟲(chóng)病,則孕婦會(huì)有較為嚴(yán)重的貧血(鉤蟲(chóng)病在我省江淮地區(qū)的皖南山區(qū)農(nóng)村比較常見(jiàn))。
6、生育過(guò)多:孩子生的過(guò)多、過(guò)密或哺乳時(shí)間過(guò)長(zhǎng),由于鐵劑供應(yīng)不足,也容易引起貧血。
缺鐵性貧血是孕期最常見(jiàn)的貧血,一般從懷孕5-6個(gè)月開(kāi)始發(fā)生。缺鐵大多發(fā)生于對(duì)鐵的需求量增加而未能滿足供應(yīng)的特殊情況下,懷孕就是其中之一。到了孕晚期血容量大約增加1300毫升,血液被稀釋,紅細(xì)胞數(shù)和血色素相對(duì)性減少,因此,孕期血紅蛋白低于100g/L可以診斷為貧血。 很多孕媽咪在懷孕前因月經(jīng)失血,造成懷孕后體內(nèi)存貯量不足;而胎盤(pán)和胎寶貝的發(fā)育都需要增加血液量,以至鐵的供給量要達(dá)到孕前的2倍;加上孕媽咪懷孕后胃酸減低也影響了飲食中鐵的吸收,而孕后又未能通過(guò)飲食攝取足量的鐵。以上多種因素均使孕媽咪容易發(fā)生缺鐵性貧血。
葉酸性貧血又稱營(yíng)養(yǎng)性大細(xì)胞性貧血,主要是由于懷孕后身體缺乏葉酸而引起。懷孕后,孕媽咪的身體對(duì)葉酸的需求量由孕前50-100微克增加到150-300微克,卻因?yàn)槲杆岱置跍p少,胃腸蠕動(dòng)減弱而影響了體內(nèi)對(duì)葉酸的攝入。加之妊娠期葉酸從尿中的排出量增加,如果動(dòng)物性蛋白質(zhì)和新鮮蔬菜進(jìn)食得少,就更容易缺乏葉酸,由此引發(fā)葉酸缺乏性貧血。
孕媽咪容易發(fā)生的2大貧血
1、缺鐵性貧血
缺鐵性貧血是孕期最常見(jiàn)的貧血,一般從懷孕5-6個(gè)月開(kāi)始發(fā)生。缺鐵大多發(fā)生于對(duì)鐵的需求量增加而未能滿足供應(yīng)的特殊情況下,懷孕就是其中之一。到了孕晚期血容量大約增加1300毫升,血液被稀釋,紅細(xì)胞數(shù)和血色素相對(duì)性減少,因此,孕期血紅蛋白低于100g/L可以診斷為貧血。
很多孕媽咪在懷孕前因月經(jīng)失血,造成懷孕后體內(nèi)存貯量不足;而胎盤(pán)和胎寶貝的發(fā)育都需要增加血液量,以至鐵的供給量要達(dá)到孕前的2倍;加上孕媽咪懷孕后胃酸減低也影響了飲食中鐵的吸收,而孕后又未能通過(guò)飲食攝取足量的鐵。以上多種因素均使孕媽咪容易發(fā)生缺鐵性貧血。
2、葉酸缺乏性貧血
葉酸性貧血又稱營(yíng)養(yǎng)性大細(xì)胞性貧血,主要是由于懷孕后身體缺乏葉酸而引起。懷孕后,孕媽咪的身體對(duì)葉酸的需求量由孕前50-100微克增加到150-300微克,卻因?yàn)槲杆岱置跍p少,胃腸蠕動(dòng)減弱而影響了體內(nèi)對(duì)葉酸的攝入。加之妊娠期葉酸從尿中的排出量增加,如果動(dòng)物性蛋白質(zhì)和新鮮蔬菜進(jìn)食得少,就更容易缺乏葉酸,由此引發(fā)葉酸缺乏性貧血。
孕婦血清鐵蛋白及血紅蛋白檢查是最敏感的指標(biāo)。當(dāng)血清鐵蛋白低于12微克/升或血紅蛋白低于110克/升時(shí),即可診斷為孕婦貧血(我們?cè)卺t(yī)院做的指血報(bào)告單上,可以看到血紅蛋白含量一欄,低于標(biāo)準(zhǔn)值的則為貧血) 。
貧血是準(zhǔn)媽媽在妊娠期常見(jiàn)的一種并發(fā)癥,妊娠后,由于準(zhǔn)媽媽體內(nèi)對(duì)氧的需求量增多,新陳代謝加快,同時(shí)子宮中,胎寶寶、胎盤(pán)發(fā)育增長(zhǎng)使血容量增加。在增加的血液中血漿增加要比紅細(xì)胞為多,因此形成了孕期血液稀釋的現(xiàn)象,這屬于正常的生理過(guò)程,醫(yī)學(xué)上稱為生理性貧血,且較多為缺鐵性貧血,但長(zhǎng)期的貧血,產(chǎn)前檢查中如不及時(shí)發(fā)現(xiàn)和治療,腦供血不足,血中含氧量不足就容易導(dǎo)致暈倒。同時(shí)貧血可造成胎寶寶營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)不足,輕者使胎寶寶發(fā)育緩慢,重者可發(fā)生早產(chǎn)、胎兒宮內(nèi)窘迫。
1、嬰兒視覺(jué)與動(dòng)作不靈活。如向目標(biāo)夠取吊起的玩具、拇指和食指攝取細(xì)小物品,以及串珠、套疊和需要理解的視與動(dòng)作協(xié)調(diào)的積木和拼圖能力均落后,也會(huì)影響到入小學(xué)之后的作業(yè)能力相應(yīng)落后。
2、晝夜規(guī)律難以養(yǎng)成。正常嬰兒在光線充足時(shí)易于覺(jué)醒,黑暗時(shí)腦對(duì)痛覺(jué)及一些刺激形成的化學(xué)遞質(zhì)透過(guò)的速度減慢,逐漸養(yǎng)成夜間睡眠和白天覺(jué)醒的生活規(guī)律。缺鐵時(shí)光線的透過(guò)速度差別消失,夜間對(duì)一切感覺(jué)都同白天一樣靈敏。
3、肌肉運(yùn)動(dòng)能力遲緩。缺鐵時(shí)肌紅蛋白內(nèi)含鐵不足,以致肌肉伸縮無(wú)力,嬰兒抬頭遲,翻身、坐起、爬行、站立和行走都遲。貧血使孩子全身乏力,不愿意活動(dòng),總是躺著、坐著,使已經(jīng)學(xué)會(huì)的動(dòng)作逐漸退步。
4、認(rèn)識(shí)和語(yǔ)言落后。6個(gè)月內(nèi)母體貯存鐵的不足會(huì)使嬰兒無(wú)精打采一疲倦,對(duì)外界事物無(wú)興趣,畏懼不敢接受新事物,所以認(rèn)知能力落后。由于缺鐵嬰兒注意難以集中,對(duì)聲音的變化感受茫然,既不求理解聲音變化代表的意義,也懶得去模仿發(fā)音,所以理解能力不足。主動(dòng)交往要求不大,所以語(yǔ)言能力落后。
5、記憶力落后。由于含鐵的酶多聚集在大腦的邊緣也,既是腦的記憶貯存部位。缺鐵時(shí)該部位的酶活力不足,導(dǎo)致記憶力落后,孩子難以學(xué)會(huì)物、背誦兒歌和識(shí)數(shù)。 [1]
1、多吃富鐵食物 從孕前及剛開(kāi)始懷孕時(shí),就要開(kāi)始注意多吃瘦肉、家禽、動(dòng)物肝及血(鴨血、豬血)、蛋類等富鐵食物。豆制品含鐵量也較多,腸道的吸收率也較高,要注意攝取。主食多吃面食,面食較大米含鐵多,腸道吸收也比大米好。
2、多吃有助于鐵吸收的食物
水果和蔬菜不僅能夠補(bǔ)鐵,所含的維生素C還可以促進(jìn)鐵在腸道的吸收。因此,在吃富鐵食物的同時(shí),最好一同多吃一些水果和蔬菜,也有很好的補(bǔ)鐵作用。
3、做菜多用鐵炊具烹調(diào)
做菜時(shí)盡量使用鐵鍋、鐵鏟,這些傳統(tǒng)的炊具在烹制食物時(shí)會(huì)產(chǎn)生一些小碎鐵屑溶解于食物中,形成可溶性鐵鹽,容易讓腸道吸收鐵。
4、多吃富葉酸食物
從孕前3個(gè)月開(kāi)始服用葉酸增補(bǔ)劑,直到懷孕后3個(gè)月為止。飲食上注意進(jìn)食富葉酸食物,如肝臟、腎臟、綠葉蔬菜及魚(yú)、蛋、谷、豆制品、堅(jiān)果等。并且,在做菜時(shí)注意不要溫度過(guò)高,也不宜烹調(diào)時(shí)間太久。
5、按時(shí)去做產(chǎn)前體檢
至少要在妊娠的中期和后期檢查2次血色素,多次反復(fù)化驗(yàn)血能夠及早發(fā)現(xiàn)貧血,采取相應(yīng)措施糾正貧血。
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網(wǎng)址: 孕期貧血癥 http://m.u1s5d6.cn/newsview80976.html
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