針灸筆記

??賀普仁大師針灸處方精選

國醫(yī)大師賀普仁教授集多年臨床實踐，臨床取穴有其獨到經(jīng)驗和效果。
賀普仁教授取穴原則之一，即在有明確臨床效果的前提下，多用組穴或單穴或相對固定的針灸處方，結(jié)合不同的操作手法及火針、艾灸、放血等方法的操作進行治療，用較少的腧穴而取效。

賀教授針灸處方具有配穴精確，指向性較強，患者痛苦少，醫(yī)生易于記憶等特點。針灸方法可治療臨床各科諸多病癥，賀教授應(yīng)用針灸三通法治療的病癥尤多，成熟針灸處方很多，文章以每個針灸處方的認證特點和施用方法特點的介紹，提示賀教授的針灸處方與認證的方法思路和治療特點。
現(xiàn)將驗證臨床確有良好效果的賀教授部分針灸處方的使用給予簡明扼要的介紹，以便觸類旁通地了解賀教授的針灸處方思路和方法。

1，癥瘕方

針灸處方為曲池、照海、中極、關(guān)元、水道、歸來、痞根、腎俞、三陰交。
本針灸處方以疾病病名取穴，用于子宮肌瘤和卵巢囊腫。子宮肌瘤和卵巢囊腫均屬于中醫(yī)學(xué)“癥瘦”范疇。兩者盡管有氣血不足或瘀滯等不同，但其共性均有痰濕內(nèi)蘊及氣血瘀滯日久不化，凝聚成結(jié)的特點。針灸三通法的特點之一即運用各種熱療法使之經(jīng)絡(luò)通暢達到氣血調(diào)和治愈疾病的目的?！夺樉木塾ⅰ罚骸胺舶Y瘦結(jié)積之病，甚宜火針?！?br>因此，應(yīng)用火針療法和艾灸療法治療本病顯得格外重要。中極、關(guān)元、水道、歸來、痞根除運用毫針治療外，均施用火針療法和艾灸療法。中極、關(guān)元、水道、歸來、痞根施用毫針九六捻轉(zhuǎn)補瀉法，即龍虎交戰(zhàn)手法。針刺同時，關(guān)元加用艾條灸法。全部腧穴針畢出針后，上述喻穴繼續(xù)每穴進行火針治療。曲池施用毫針瀉法，照海、腎俞、三陰交施用毫針補法。一般每星期治療2~3次，2個月為1個療程。
需要說明的是火針針刺腹部腧穴僅是針對腧穴，并非以火針刺及肌瘤或囊腫。

2，郁證方

針灸處方為內(nèi)關(guān)、大陵、風府、大椎、心俞、譩譆。
本針灸處方以中醫(yī)病名取穴，用于各種原因引起的郁證。其中，以心神不寧，情緒不穩(wěn)，情緒低落，緊張焦慮伴有軀體癥狀，如肢體冷涼，汗出體涼者最為適用。
“郁”有“不通”、“郁結(jié)”之意，為機體氣機逆亂，經(jīng)氣郁滯之病機。本組腧穴均應(yīng)用毫針刺法，強調(diào)針刺手法和針感的運用。針刺內(nèi)關(guān)要求患者有從內(nèi)關(guān)向上肢散漫舒緩循行的感覺，一般使用捻轉(zhuǎn)瀉法。風府要求局部有輕緩酸脹感，達到出針后患者自述有頭腦“輕松、清亮”的感覺為宜，一般使用瀉法。余穴施用補法。
每日治療1次。由于本證多為病程較長，多與患者天賦性格有關(guān)，故治療過程不可急于求成。一般待癥狀明確好轉(zhuǎn)后可改為每星期治療2次。漸至每星期治療1次以鞏固療效，不可拘泥療程。
治療郁證，強調(diào)針灸治療同時不能忽略與患者進行精神情志層面的溝通，兩者結(jié)合可增強治療效果。

3，慢性前列腺炎方

針灸處方為蠡溝、中封、列缺、關(guān)元、大赫、腎俞。
本針灸處方以疾病病名取穴，用于各種類型的慢性前列腺炎治療。慢性前列腺炎在中醫(yī)學(xué)多屬于“勞淋”、“膏淋”等范疇。以小腹不適、會陰脹痛、排尿異常，甚至早泄、陽痿、陽強為主要癥狀。在經(jīng)絡(luò)理論中本病與肝經(jīng)、任脈兩經(jīng)關(guān)系明確，因此，賀教授治療本病確定在肝經(jīng)、任脈兩經(jīng)取穴為主。其中，蠡溝、中封是重要基礎(chǔ)組穴。本針灸處方治療慢性前列腺炎能否產(chǎn)生預(yù)期效果，重要的標志是蠡溝穴的穴反應(yīng)。
本病患者多在蠡溝穴有明確的壓痛，出現(xiàn)壓痛者為本處方腧穴的適應(yīng)者。同時，壓痛程度基本與患者的病癥狀態(tài)成正比關(guān)系，治療過程中其壓痛的程度減輕與否及消失一般預(yù)示病癥的緩解或可治愈性。本組穴均用毫針療法，蠡溝針刺0.1~0.2寸，施用捻轉(zhuǎn)平補平瀉法，要求局部有明顯酸脹感。中封施用捻轉(zhuǎn)瀉法。列缺施用捻轉(zhuǎn)瀉法。關(guān)元、大赫、腎俞施用捻轉(zhuǎn)補法。初期每日治療1次。癥狀好轉(zhuǎn)后改為隔日治療1次，一般3個月為1個療程。
強調(diào)患者必須堅決忌酒、忌辣，是治療本病的內(nèi)因條件。

4，膝關(guān)節(jié)病方

針灸處方為犢鼻、膝眼、膝陽關(guān)、陽陵泉、鶴頂、太溪。
本針灸處方以疾病病名取穴，主要適用以老年性膝骨關(guān)節(jié)病為主的膝關(guān)節(jié)病。老年性膝骨關(guān)節(jié)病俗稱膝關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生，主要表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)腫大、發(fā)僵、彎曲受限、變形、疼痛、上下臺階困難等癥狀。取得較好效果關(guān)鍵在于適當?shù)拇谭?。主要的?yīng)用方法，關(guān)節(jié)發(fā)僵彎曲受限者，據(jù)患者肥瘦狀態(tài)，以75~100mm毫針使用透刺法，從陽經(jīng)刺向陰經(jīng)，膝陽關(guān)透曲泉；犢鼻透膝眼；陽陵泉透陰陵泉。常規(guī)毫針刺鶴頂、太溪并施用捻轉(zhuǎn)補法，犢鼻、膝眼施用艾炷灸法。關(guān)節(jié)腫脹疼痛變形明顯者，施用上法后，同時在犢鼻、膝眼、膝陽關(guān)、陽陵泉、鶴頂及痛點用火針針刺。一般每星期治療2~3次，3個月為1個療程。
強調(diào)堅持療程治療是很重要的一個方面。

5，閉經(jīng)方

針灸處方為關(guān)元、大赫、三陰交、氣沖、合谷、曲池。
本針灸處方以中醫(yī)病名辨證取穴，主要適用于腎虛血瘀證的閉經(jīng)，即主要表現(xiàn)為神疲氣弱，面色無華，伴有舌嫩或舌紅，舌上有瘀點瘀斑的閉經(jīng)患者。適用病癥主要是由本針灸處方穴的特性所決定，其中合谷、曲池是賀教授治療血瘀兼熱各種病癥的常用組穴。關(guān)元、大赫是賀教授治療各種腎虛小腹病癥的常用組穴。
諸穴均用毫針刺法，關(guān)元、大赫、三陰交均用捻轉(zhuǎn)補法；氣沖、合谷、曲池均用捻轉(zhuǎn)瀉法?；颊呷粲泻螅瑧?yīng)在關(guān)元穴施以艾炷灸法。一般隔日治療1次，經(jīng)至為止。

6，濕疹方

針灸處方為委中、勞宮、耳尖、背部痣點。
本針灸處方以疾病病名取穴，用于皮膚病濕疹的治療。治療特點以局部泛紅、水泡、滲出、瘙癢而辨證為濕熱型濕疹效果最好。無論濕疹初起或季節(jié)性發(fā)作者均可使用。委中穴呈現(xiàn)靜脈充盈、靜脈紫黯者，適用鋒針刺絡(luò)放血法，其出血量標準以由紫黯至鮮紅變淡為度。若委中無靜脈充盈現(xiàn)象，則使用毫針刺法，施用捻轉(zhuǎn)瀉法。
勞宮穴施用捻轉(zhuǎn)瀉法。若為濕熱體質(zhì)，取其后背第3胸椎至第12胸椎正中線各旁開3~5寸范圍內(nèi)皮膚上的各種病癥反應(yīng)點，病癥反應(yīng)點表現(xiàn)為皮膚丘疹充血，皮膚丘疹泛紅或丘疹四周毛細血管充盈等。需注意應(yīng)將病癥反應(yīng)點與常見的背部毛囊炎加以區(qū)別。治療一般取4個反映點施用鋒針挑刺拔罐放血法，出血后隨即進行拔罐。出血量根據(jù)患者血熱程度以1~3L為宜。耳尖穴據(jù)患者出血狀態(tài)選用鋒針點刺放血法或毫針點刺放血法。背部無反應(yīng)點出現(xiàn)且病變皮膚干硬皸裂變厚者，減去背部放血，加用火針進行局部散刺。一般隔日治療1次。待癥狀明確好轉(zhuǎn)后改為每星期治療1次，鞏固療效直至皮膚恢復(fù)正常。

7，牛皮癬方

針灸處方為曲池、三陰交、委中、膈俞、耳背靜脈。
本針灸處方以中醫(yī)病名辨證取穴，主要適用于血熱證的牛皮癬。牛皮癬中醫(yī)稱之為“白”，以采用鋒針放血為主要治療方法。委中、膈俞、耳背靜脈均采用不同的放血方法。委中采用刺絡(luò)放血法，出血量以多為好，出血量標準以由紫黯至鮮紅變淡為度。膈俞采用拔罐放血方法，出血量根據(jù)患者血熱程度，以1~3L為宜。耳背靜脈選擇靜脈充盈的部位，以細鋒針點刺，出血數(shù)滴即可。曲池、三陰交采用毫針刺法，施以捻轉(zhuǎn)瀉法。一般每星期治療2次。待癥狀明確好轉(zhuǎn)后改為每星期治療1次，鞏固療效直至皮膚恢復(fù)正常。
本病的治療強調(diào)以多種鋒針放血方法為主要方法，毫針刺法為輔。其中應(yīng)用的輸穴以委中應(yīng)用較多，委中又稱為“血郄”，是賀教授治療辨證為熱性皮膚病的最常用的重要腧穴之一。

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