在臨床上，我們常常遇到這樣的情況：一些病人在接受針灸治療時(shí)，有時(shí)效果顯著，有時(shí)卻毫無反應(yīng)，療效極不穩(wěn)定，甚至連醫(yī)生和病人自己也說不清楚其中的原因。這種情況在教材中也有所體現(xiàn)，對于某一病癥，教材中列出了許多治療穴位，但在實(shí)際應(yīng)用中，我們卻常常發(fā)現(xiàn)這些穴位并不總是有效。這其中的原因何在？這些穴位之間究竟有何區(qū)別？

其實(shí)，這就是典型的“知其然而不知其所以然”的現(xiàn)象。我們只知道某些穴位能夠治療某些病癥，但卻不知道其背后的原因和機(jī)制。因此，我們需要更加深入地了解經(jīng)絡(luò)和穴位的知識，才能真正做到精準(zhǔn)的判斷和治療。

要想做到這一點(diǎn)，我們需要熟練掌握十二經(jīng)絡(luò)和奇經(jīng)八脈這20條經(jīng)絡(luò)的循行路線，了解經(jīng)絡(luò)與臟腑之間的關(guān)系，以及各個(gè)穴位的穴性和針刺手法。只有這樣，我們才能在臨床實(shí)踐中，根據(jù)病人的具體情況，選擇最合適的穴位和針刺方法，達(dá)到最佳的治療效果。

以太沖穴為例，這個(gè)穴位在足背側(cè)，當(dāng)?shù)?、2跖骨結(jié)合部之前凹陷處。它的穴性主要是疏肝解郁、調(diào)理氣血。在針刺時(shí)，我們需要注意手法和刺激強(qiáng)度，以免對病人造成不必要的傷害。同時(shí)，太沖穴還可以與其他穴位配合使用，以達(dá)到更好的治療效果。

通過深入了解太沖穴的穴性和用法，我們可以拓寬自己的臨床診治思路，提高針灸治療的準(zhǔn)確性和效果。同時(shí)，也希望大家能夠認(rèn)真學(xué)習(xí)穴位穴性的知識，舉一反三，不斷提高自己的臨床技能。

一

中醫(yī)針灸注重3個(gè)方面

我們中醫(yī)針灸比較注重經(jīng)絡(luò)臟腑、穴性、針刺手法這幾個(gè)要點(diǎn)。

當(dāng)我們談?wù)撝嗅t(yī)針灸時(shí)，經(jīng)絡(luò)是不可或缺的核心要素。經(jīng)絡(luò)，這一神秘而微妙的系統(tǒng)，貫穿我們的身體，承載著氣血的流動(dòng)，維系著生命的活力。在學(xué)習(xí)針灸的過程中，我們始終將經(jīng)絡(luò)置于至關(guān)重要的地位。我們要求學(xué)習(xí)者不僅要了解經(jīng)絡(luò)，而且要深入熟悉，最好能將其銘記于心。

經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)包括十二經(jīng)絡(luò)和奇經(jīng)八脈，共計(jì)20條經(jīng)絡(luò)，每一條都有其獨(dú)特的走向和功能。例如，手三陰經(jīng)主要關(guān)聯(lián)心肺功能，而手三陽經(jīng)則與頭面部疾病有著緊密的聯(lián)系。足三陽經(jīng)調(diào)控著消化、排泄等系統(tǒng)的運(yùn)行，而足三陰經(jīng)則關(guān)乎肝腎脾的功能。至于奇經(jīng)八脈，它們則像是一張無形的網(wǎng)，連接著全身，調(diào)節(jié)著氣血的平衡。

“學(xué)醫(yī)不知經(jīng)絡(luò)，開口動(dòng)手便錯(cuò)”。這句話深刻揭示了經(jīng)絡(luò)在中醫(yī)中的重要地位。如果我們不熟悉經(jīng)絡(luò)，那么在診斷和治療的過程中，很容易出現(xiàn)錯(cuò)誤。因此，除了了解經(jīng)絡(luò)的走向和功能，我們還要深入了解臟腑的功能，以及它們之間的相互影響和關(guān)系。

通過對經(jīng)絡(luò)和臟腑的深入學(xué)習(xí)，我們可以對疾病做出準(zhǔn)確的診斷，從而選擇最恰當(dāng)?shù)闹委煼椒ā＿@種治療方法，不僅注重疾病的表面癥狀，更著眼于整體的氣血平衡和臟腑功能。這也是中醫(yī)的獨(dú)特魅力所在，它讓我們看到，身體的每一個(gè)部分都是相互關(guān)聯(lián)的，只有從整體出發(fā)，才能真正實(shí)現(xiàn)健康和治愈。

第二個(gè)問題是關(guān)于針灸治療的具體實(shí)施。在針灸療法中，我們主要關(guān)注的是穴位的選擇。這些穴位并非隨意選取，而是位于人體的經(jīng)絡(luò)上，這些經(jīng)絡(luò)如同人體的交通網(wǎng)絡(luò)，貫穿全身，連接著各個(gè)臟腑器官。每個(gè)穴位都有其獨(dú)特的特性，這是由于它們所處的經(jīng)絡(luò)和位置不同所導(dǎo)致的。

了解穴位的特性，即穴性，對于針灸治療至關(guān)重要。我們必須明確每個(gè)穴位之間的區(qū)別，以便在治療時(shí)能夠準(zhǔn)確選取。以腹痛為例，雖然很多穴位都可以用于治療腹痛，但每個(gè)穴位治療的腹痛類型并不相同。例如，足三里、公孫、太沖和陰陵泉等穴位，雖然都可用于治療腹痛，但它們的功效和適用范圍卻各有差異。

因此，我們需要對穴性有深入的了解，以便在治療過程中能夠準(zhǔn)確地選取穴位。只有這樣，我們才能根據(jù)患者的具體癥狀，選用最合適的穴位，從而達(dá)到最佳的治療效果。這需要對中醫(yī)理論和針灸技術(shù)有深入的了解和研究，以確保我們在實(shí)踐中能夠做出正確的判斷和決策。

第三個(gè)重要的環(huán)節(jié)，無疑是針刺手法。當(dāng)我們將細(xì)細(xì)的銀針輕輕扎入人體的穴位，接下來的動(dòng)作就顯得尤為關(guān)鍵。那就是——提插捻轉(zhuǎn)。這一步驟，看似簡單，實(shí)則蘊(yùn)含了深厚的中醫(yī)智慧與技巧。

如今的針灸流派眾多，各家有各家的獨(dú)門絕技和特色手法。然而，不論是哪一流派，其核心目的都是為了更好地激發(fā)穴位的功能，調(diào)和人體的氣血，達(dá)到治療疾病的目的。

在我們這里，我們總結(jié)出了八個(gè)字的針刺手法精髓：“輕針慢捻、慢針細(xì)捻”。這八個(gè)字，背后是幾十年如一日的臨床實(shí)踐與經(jīng)驗(yàn)積累。每一次的提插，每一次的捻轉(zhuǎn)，都需要醫(yī)生以極高的專注度和細(xì)膩的手法來完成。

“輕針慢捻”，意味著在進(jìn)針時(shí)要輕盈而穩(wěn)重，避免給患者帶來不必要的痛苦和傷害。同時(shí)，捻轉(zhuǎn)的動(dòng)作也要慢而有力，讓針感能夠逐漸滲透到穴位深處，激發(fā)經(jīng)絡(luò)的活力。

而“慢針細(xì)捻”，則強(qiáng)調(diào)在行針過程中，醫(yī)生要時(shí)刻關(guān)注患者的反應(yīng)和變化，細(xì)心體會(huì)針下的感覺，不斷調(diào)整手法和力度，以達(dá)到最佳的治療效果。

這八個(gè)字，既是我們針灸技藝的精髓所在，也是我們對每一位患者負(fù)責(zé)、對每一次治療盡心盡力的承諾和體現(xiàn)。

像經(jīng)絡(luò)臟腑，我覺得大家對這個(gè)應(yīng)該是比較了解的，就不做詳細(xì)的闡述了。我們主要說一下穴性，因?yàn)楝F(xiàn)在的教材包括在一些課程當(dāng)中，大家可能了解的還不夠多，今天以太沖穴為例，我給大家做個(gè)分享，讓大家了解一下我們說的穴性到底指的是什么。

二太沖穴的6種用途

深入探究太沖穴，這一足厥陰肝經(jīng)的穴位，在針灸治療中占據(jù)舉足輕重的地位。對于太沖穴的理解，不應(yīng)僅限于其與合谷穴構(gòu)成的“開四關(guān)”概念。實(shí)際上，開四關(guān)涵蓋的范圍更廣，涉及到肘膝以下的66個(gè)穴位，其中五腧穴及原穴均屬四關(guān)之列。

在針灸學(xué)中，五腧穴的配穴方法具有深遠(yuǎn)的意義。這五腧，即井、滎、輸、經(jīng)、合，各自承載著不同的治療功效。正如《難經(jīng)》所云：“井主心下滿，滎主身熱，輸主體重節(jié)痛，經(jīng)主喘咳寒熱，合主逆氣而泄?！碧珱_作為肝經(jīng)的輸穴，主要治療體重節(jié)痛的癥狀。而由于它是陰經(jīng)，陰經(jīng)沒有獨(dú)立的原穴，因此輸穴便兼具原穴的功能，所以太沖也是肝經(jīng)的原穴。

通過觀察太沖穴的五行屬性，我們可以進(jìn)一步理解其在經(jīng)絡(luò)臟腑中的重要性。在五行中，陰經(jīng)的第一個(gè)穴位屬木，依次類推，井穴屬木，滎穴屬火，輸穴屬土，經(jīng)穴屬金，合穴屬水。因此，太沖作為輸穴，五行屬性為土，與脾相應(yīng)。脾主肌肉、四肢百骸，這與“輸主體重節(jié)痛”的理論不謀而合，進(jìn)一步印證了針灸學(xué)中穴位與臟腑之間的緊密聯(lián)系。

這樣的理解不僅有助于我們更深入地掌握針灸技巧，還能為后續(xù)的穴性解釋提供堅(jiān)實(shí)的理論基礎(chǔ)。通過對太沖穴的詳細(xì)分析，我們不難發(fā)現(xiàn)，針灸學(xué)中的每一個(gè)穴位都蘊(yùn)含著豐富的內(nèi)涵和深?yuàn)W的智慧，值得我們深入學(xué)習(xí)和探索。

01

巔頂頭痛、眩暈

頭疼，這在我們的臨床實(shí)踐中，無疑是最為常見的癥狀之一，其中眩暈更是讓人苦惱。中醫(yī)里有句話叫“諸風(fēng)掉眩，皆屬于肝”，說的是頭疼與肝臟的緊密關(guān)系。頭疼的部位多種多樣，有巔頂痛、兩側(cè)痛、后腦勺痛、前額痛等，各有其特點(diǎn)。今天，我們重點(diǎn)來談?wù)剮p頂痛。

巔頂痛，這種頭疼常常讓人難以忍受。但你知道嗎？對于巔頂痛，我們有一個(gè)穴位，那就是太沖。這個(gè)穴位，簡直是巔頂痛的克星。不論是由于肝經(jīng)血虛、肝經(jīng)受寒、還是肝陽上亢、生發(fā)太過、血壓上漲等原因?qū)е碌膸p頂痛，只需在太沖穴位上一針，效果立竿見影。

為什么太沖穴位對巔頂痛有如此神奇的效果呢？這得益于它作為肝經(jīng)的原穴的特殊地位?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》中明確指出：“五臟有疾，當(dāng)取之十二原”。原穴，就像是臟腑的門戶，調(diào)理原穴，就能對臟腑起到深遠(yuǎn)的影響。而巔頂痛，多與肝經(jīng)相關(guān)，所以調(diào)理肝經(jīng)的原穴太沖，自然就能取得顯著的療效。

此外，中醫(yī)里還有“輸主體重節(jié)痛”的說法。這告訴我們，原穴除了能調(diào)理臟腑，還能主治與經(jīng)脈循行路線相關(guān)的疼痛。巔頂痛，既然是肝經(jīng)的問題，那么扎太沖這個(gè)肝經(jīng)的原穴，自然是再合適不過的選擇了。

這就是太沖穴位對巔頂痛的獨(dú)特療效，它體現(xiàn)了中醫(yī)的深邃與智慧。在實(shí)際應(yīng)用中，我們只需根據(jù)患者的具體情況，靈活運(yùn)用，就能取得令人滿意的效果。

02

胃疼、呃逆、嘔吐、泄瀉

當(dāng)我們談及肚子疼或腹痛時(shí)，足三里、公孫、太沖等穴位都可能派上用場。然而，這些穴位在治療上的區(qū)別主要在于它們與肝的關(guān)系。設(shè)想一下，如果肝氣過于旺盛，它可能會(huì)侵犯胃和脾，這種現(xiàn)象被形象地稱為“木乘土”。當(dāng)這種情況發(fā)生時(shí)，如果肚子疼痛、伴隨嘔吐、呃逆和胃酸過多，那很可能是肝氣侵犯了胃。相反，如果肚子脹痛、出現(xiàn)泄瀉和拉肚子等癥狀，那就是肝氣侵犯了脾。

要知道，六腑的功能在于通暢，就像我們吃進(jìn)肚子里的食物，它需要往下流動(dòng)。胃主降濁，意味著胃氣應(yīng)該往下走。但如果胃氣上升而不是下降，就會(huì)出現(xiàn)呃逆和嘔吐，這是因?yàn)楦螝馇址噶宋?。另一方面，脾主升清，意味著脾氣?yīng)該上升。但如果肝氣過于旺盛，侵犯了脾，脾氣就無法正常上升，反而會(huì)下降，導(dǎo)致拉肚子和泄瀉。

因此，在這種情況下，如果肚子疼痛，我們可以選擇扎太沖穴。為什么選擇這個(gè)穴位呢？其中一個(gè)原因是它與肝的關(guān)系密切。很多人可能會(huì)發(fā)現(xiàn)，當(dāng)他們肚子疼時(shí)，僅僅扎足三里可能效果不明顯，原因可能在于問題的根源在于肝，而不是脾胃。當(dāng)然，在扎了太沖之后，我們還可以輔以健脾胃的穴位，如陰陵泉和足三里。但主要的治療焦點(diǎn)仍然在肝上，因此太沖是不可或缺的。此外，太沖五行屬土，與脾相應(yīng)，因此它不僅有疏肝的作用，還能在一定程度上健脾。

03

脅 痛

脅痛，這是一個(gè)在針灸學(xué)中經(jīng)常被提及的病癥，與肝經(jīng)的循行緊密相關(guān)。當(dāng)我們深入研讀《靈樞·經(jīng)脈》中關(guān)于足厥陰肝經(jīng)的描述時(shí)，會(huì)發(fā)現(xiàn)其循行路徑與脅痛有著密切的聯(lián)系。肝經(jīng)起始于大指叢毛之際，沿著足跗上廉，到達(dá)內(nèi)踝一寸處，再向上八寸，與太陰經(jīng)相交后，上至腘內(nèi)廉，沿著股陰，進(jìn)入陰毛中，經(jīng)過陰器，抵達(dá)小腹，挾持胃部，歸屬肝臟，聯(lián)絡(luò)膽腑，上穿膈肌，遍布脅肋部，沿著喉嚨之后，上入頏顙，連接目系，上出于額部，與督脈會(huì)合于巔頂。肝經(jīng)的循行路徑清晰明了，其中“上貫膈，布脅肋”正是與脅痛癥狀緊密相關(guān)的部分。

因此，當(dāng)肝氣生發(fā)受到影響，出現(xiàn)肝氣不舒、肝郁等癥狀時(shí)，脅肋疼痛的癥狀就容易發(fā)生。在這種情況下，我們可以選擇針灸太沖穴來疏肝解郁，效果非常好。一旦針灸太沖穴，患者往往會(huì)立即感到舒適。然而，如果肝火旺盛，下焦?jié)駸徇^重，我們就需要選擇行間穴來治療。這是因?yàn)椤皽钪魃頍帷?，行間作為肝經(jīng)的滎穴，對于這類癥狀的治療效果更好。

因此，我們需要深入了解五腧穴中每個(gè)穴位的特性，以便在遇到不同的癥狀時(shí)，能夠選擇更準(zhǔn)確的穴位進(jìn)行治療。對于脅痛這一病癥，我們不僅要知其然，更要知其所以然，這樣才能更好地運(yùn)用針灸學(xué)的知識，為患者帶來更好的治療效果。

04

癭 病

癭病，這個(gè)古老的中醫(yī)學(xué)名詞，如今在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中被賦予了新的定義——甲狀腺疾病。當(dāng)我們談?wù)摷谞钕贂r(shí)，通常會(huì)聯(lián)想到西醫(yī)的內(nèi)分泌科。然而，在中醫(yī)的視野下，內(nèi)分泌科所出現(xiàn)的諸多癥狀與肝臟的功能緊密相連，特別是與肝臟的疏泄功能息息相關(guān)。

我曾有幸與一位在內(nèi)分泌領(lǐng)域頗有聲望的醫(yī)師交流，他是我的父親的徒弟，對癭病有著深入的研究。他在臨床實(shí)踐中，始終從疏肝的角度來審視和治療這一問題。癭病，這個(gè)名詞所描述的是在頸前正中兩旁，即甲狀腺腫大的現(xiàn)象。它的主要特征是，隨著吞咽動(dòng)作，腫塊會(huì)上下移動(dòng)。在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中，這通常涉及到甲亢、甲減、甲狀腺炎、甲狀腺腫瘤等一系列問題。

那么，為什么癭病與肝臟有著千絲萬縷的聯(lián)系呢？這源于肝經(jīng)的循行路徑。想象一下，肝經(jīng)是如何從下往上，沿著喉嚨，直至頏顙的。而在病因病機(jī)的分析上，甲狀腺的問題往往與肝臟的疏泄功能失調(diào)有著密切的關(guān)聯(lián)。例如，當(dāng)人們生氣、作息時(shí)間不規(guī)律，或是過度憂愁思慮時(shí)，都可能導(dǎo)致甲狀腺出現(xiàn)問題。

在這種情況下，中醫(yī)會(huì)采用太沖穴進(jìn)行治療，效果往往顯著。當(dāng)然，如果患者的病情表現(xiàn)為肝火旺盛，熱癥明顯，那么行間穴便是一個(gè)不錯(cuò)的選擇。甚至，有時(shí)我們還可以采用大墩點(diǎn)刺放血的方法來達(dá)到治療效果。

05

口 ?

口?，即嘴歪、面癱之癥，自古便有諸多醫(yī)家探討其治療方法。《百癥賦》中那句“太沖瀉唇歪以速愈”，可謂言簡意賅，指出了太沖穴在治療唇歪中的重要作用。然而，為何太沖穴能有此神奇療效？這其中的奧妙，實(shí)則與經(jīng)脈循行緊密相連。

談及肝經(jīng)，便不得不提其支脈“下頰里，環(huán)唇內(nèi)”的描述?；蛟S有人心生疑惑，既然嘴歪了要治療，為何會(huì)選擇與腳上的太沖穴有關(guān)呢？其實(shí)，這里的關(guān)鍵并不在于腳，而在于經(jīng)絡(luò)的循行。肝經(jīng)的這條支脈，恰似一條隱秘的通道，連接著足部與口部，使得太沖穴的刺激能夠影響到唇部的狀況。

當(dāng)人體氣血運(yùn)行不暢，或是受到外界風(fēng)寒之邪的侵襲時(shí)，便可能引發(fā)口?之癥。此時(shí)，通過刺激太沖穴，能夠調(diào)和氣血，疏通經(jīng)絡(luò)，從而達(dá)到治療唇歪的目的。這種治療方法，既體現(xiàn)了中醫(yī)對于整體觀念的重視，也展示了經(jīng)絡(luò)學(xué)說在臨床實(shí)踐中的獨(dú)特價(jià)值。

因此，太沖穴能治療唇歪，并非憑空臆斷，而是基于深厚的中醫(yī)理論和豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)所得出的結(jié)論。它告訴我們，即便癥狀看似與某些穴位相距甚遠(yuǎn)，但只要深入探索其經(jīng)脈循行，便能發(fā)現(xiàn)其中的聯(lián)系，從而找到治療之道。這正是中醫(yī)的博大精深之處。

06

腰 痛

說到太沖治療腰痛，很多人或許會(huì)感到困惑，為何一個(gè)與肝臟相關(guān)的穴位能夠緩解腰部的不適呢？肝臟與腰部，在中醫(yī)的理論中，其實(shí)有著千絲萬縷的聯(lián)系。我們常言，腰為腎之府，似乎腰部的問題與腎臟更為密切。然而，從經(jīng)絡(luò)的角度來看，肝經(jīng)與督脈在巔頂相交匯，督脈則貫穿整個(gè)脊柱，包括腰部。因此，肝經(jīng)與腰部之間的聯(lián)系，實(shí)則深藏不露。

再進(jìn)一步探索，肝主筋，而腰痛常常與筋骨的問題有關(guān)。所以，調(diào)理肝臟，其實(shí)也是在間接地照顧到腰部的筋骨。另外，中醫(yī)講究肝腎同源，調(diào)理肝臟的同時(shí)，也在滋養(yǎng)腎臟。在臨床上，有一種手法叫做透穴，例如，在扎太沖穴時(shí)，可以向涌泉方向扎透，這樣不僅能調(diào)理肝臟，還能同時(shí)滋養(yǎng)腎臟。涌泉穴，作為腎經(jīng)的井穴，如同一個(gè)源泉，源源不斷地為身體提供精氣。

因此，當(dāng)遇到腎虛引起的腰痛時(shí)，扎太沖穴配合陽陵泉，效果往往顯著。陽陵泉作為“筋會(huì)”，對于筋骨的問題有著獨(dú)特的治療效果。而一般的腰痛，只需扎太沖和陽陵泉，或再配以后溪、腰夾脊等穴位，效果都是十分顯著的。所以，太沖治療腰痛，并非無稽之談，而是有著深厚的中醫(yī)理論基礎(chǔ)和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)支持。

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