頸椎病又稱頸椎綜合征或頸臂綜合征，多因頸部軟組織損傷或發(fā)生慢性退行性變，產(chǎn)生椎體移位、骨質(zhì)增生、椎間盤突出等病理改變，從而壓迫、刺激頸神經(jīng)根、脊髓、椎動脈、交感神經(jīng)和頸部軟組織而產(chǎn)生一系列臨床癥狀和體征。中醫(yī)學(xué)關(guān)于頸椎病的論述散見于“痹證”、“痿證”、“頭痛”、“眩暈”、“項肩痛”。

風(fēng)、寒、濕邪內(nèi)侵；情志不遂，肝郁不舒，氣滯血瘀；飲食不節(jié)，勞傷心脾，健運失司，氣血虛弱，痰濕內(nèi)停；高齡、房勞等原因造成肝腎不足，均可致氣血不暢，筋脈阻滯，肌肉、關(guān)節(jié)失養(yǎng)，形成本病。

按頸椎病的發(fā)病節(jié)段分為上、下頸段頸椎病，按退變的椎間盤所激惹或壓迫的主要結(jié)構(gòu)所引起的臨床征象，分為神經(jīng)根型、脊髓型、椎動脈型、交感神經(jīng)型、食管型、混合型等頸椎病?？梢娭w麻木、頭暈頭痛、頸部疼痛、心慌氣短等各種癥狀。

頸、肩、上肢竄痛麻木，以痛為主，頭有沉重感，頸部僵硬，活動不利，惡寒畏風(fēng)，舌淡紅，苔薄白，脈弦緊。

頸肩部、上肢刺痛，痛處固定，伴有肢體麻木，舌質(zhì)暗，脈弦。

頭暈?zāi)垦?，頭重如裹，四肢麻木不仁，納呆，舌暗紅，苔厚膩，脈弦滑。

眩暈，頭空痛，伴耳鳴耳聾，失眠多夢，肢體麻木，面紅目赤，舌紅少津，脈弦。

頭暈?zāi)垦＃嫔n白，心悸氣短，四肢麻木，倦怠乏力，舌淡苔少，脈細(xì)弱。

祛邪扶正，通經(jīng)止痛。

1毫針

取穴：主穴：大椎、大杼、養(yǎng)老、懸鐘、后溪。配穴：風(fēng)寒濕型配外關(guān)、昆侖。氣滯血瘀配支溝、膈俞。痰濕阻絡(luò)配列缺、脾俞。肝腎不足配命門、太溪。氣血虧虛配肺俞、膈俞。

刺法：進(jìn)針后捻轉(zhuǎn)或用平補平瀉手法，以得氣為度，針頸部穴位，針感向肩背部下傳，針肩部穴位針感下傳至手指，留針30分鐘，每日針1次，10次為1個療程。

2火針

取穴：取夾脊穴、阿是穴（痛點及肌肉僵硬處）。

手法：使用火針，將直徑0.5mm，長2寸的鎢錳合金針，置酒精燈上，將針身的前中段燒透至白，對準(zhǔn)穴位，速刺疾出，深達(dá)肌腱與骨結(jié)合部，出針后用消毒干棉球重按針眼片刻，在每平方厘米病灶上，散刺2～6針，每周治療２次，囑患者保持局部清潔，避免針孔感染。

3火罐

取穴：行針前在頸部找到壓痛點或陽性反應(yīng)物，或相應(yīng)穴位。

手法：選用大小適當(dāng)?shù)幕鸸?，在拔罐部位皮膚呈現(xiàn)紫色或拔至10分鐘時起罐，每日1次，10次為1個療程。

李某，男，49歲。

初診日期：2001年11月14日。

主訴：頸部不適及右上肢麻木近半年。

病史：患者頸部不適及右上肢麻木近半年，未予診治。3日前與朋友玩麻將1夜，頸部疼痛加劇，右上肢放射性疼痛，右拇、食、中指麻木加劇，3天來因疼痛加劇而夜晚不能入睡。頸部僵直，活動不利，肩胛上下窩及肩頭有壓痛，舌質(zhì)紫暗有瘀點，脈澀弦。既往無其他慢性病史。

查體：C3、C4棘突旁壓痛明顯，頸加壓試驗（+），肩胛上下窩及肩頭有壓痛。頸椎X線片提示：頸椎生理曲度變直，C3～C4、C4～C5椎間隙變窄，椎體邊緣明顯增生，椎間孔變小。診斷為頸椎病，中醫(yī)辨證為氣滯血瘀、腎髓虧虛型，病理分型為神經(jīng)根型。

治宜行氣活血，補腎通督。以上述方法治療，取頸部夾脊穴、大椎、大杼、風(fēng)池、天柱、天宗、懸鐘、外關(guān)、后溪、命門、支溝、阿是穴。經(jīng)治療1個療程癥狀明顯好轉(zhuǎn)，治療2個療程癥狀基本消失，囑其養(yǎng)成低枕睡眠習(xí)慣，頸部適當(dāng)活動，隨訪3個月，癥狀未再復(fù)發(fā)。

頸椎病又稱頸椎間盤綜合征或頸肩綜合征，是由外傷、勞損、外感風(fēng)寒濕邪所致的頸部曲線改變及椎間盤、關(guān)節(jié)、韌帶的退行性改變，是中老年人的常見病、多發(fā)病，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為頸椎病發(fā)生的重要原因是頸椎及軟組織退變導(dǎo)致脊椎內(nèi)外平衡失調(diào)，關(guān)節(jié)突間關(guān)節(jié)面接近水平，椎間盤萎縮，間隙變窄，關(guān)節(jié)松弛，椎體易移位，使椎間孔變小，韌帶增厚，關(guān)節(jié)腫脹等，由此壓迫神經(jīng)、脊髓、血管而引發(fā)的一系列癥狀。

中醫(yī)學(xué)關(guān)于頸椎病的論述散見于“痹證”、“痿證”、“頭痛”、“眩暈”、“項肩痛”，多因外傷勞損、感受寒濕、肝腎虧損、氣血不足或閃挫扭傷等致氣血失和，運行不暢，經(jīng)脈阻滯，氣滯血瘀，經(jīng)脈筋骨失養(yǎng)，瘀血不通，不通則痛，筋脈失養(yǎng)而不能約束骨骼和穩(wěn)定關(guān)節(jié)以致產(chǎn)生“骨錯縫，筋出槽”。

大椎乃頸項之門戶，為督脈與手足三陽經(jīng)交會穴，督脈為“陽脈之?！?，總領(lǐng)諸陽經(jīng)，氣血經(jīng)絡(luò)由此而過，針刺大椎穴可振奮督脈之陽氣，使氣旺血行，從而改善頸項部的血液循環(huán)，緩解局部神經(jīng)血管壓迫。大杼為八會穴之骨會穴，對緩解頸神經(jīng)壓迫，改善頸椎局部水腫，解除神經(jīng)根刺激具有良好效果。養(yǎng)老，屬手太陽經(jīng)郄穴，《針灸甲乙經(jīng)》卷十：“肩痛欲折，臑如拔，手不能自上下，養(yǎng)老主之?！薄夺樉拇蟪伞肪砹骸?strong>主肩臂酸疼，肩欲折，臂如拔，手不能自上。”說明養(yǎng)老有活血通絡(luò)的作用。懸鐘為八會穴之髓會穴，有補髓壯骨，通經(jīng)活絡(luò)的作用。后溪，屬手太陽小腸經(jīng)，是八脈交會穴之一，與奇經(jīng)八脈相交會的關(guān)系是與督脈相通，據(jù)有關(guān)資料報道，后溪穴通督脈的循行路線是：起于后溪穴，沿小腸經(jīng)上行于腕部，從尺骨小頭直上，沿尺骨下緣出于肘內(nèi)側(cè)（在肱骨內(nèi)上髁和尺骨鷹嘴之間），向上沿上臂外后側(cè)，出肩關(guān)節(jié)部，繞肩胛，交肩上，在大椎穴與督脈相交，然后沿督脈夾脊穴下行……因此針后溪穴治頸椎病是“經(jīng)脈所過，主治所在”理論的具體應(yīng)用。頸夾脊穴在局部解剖上每穴都有從相應(yīng)的椎骨下方發(fā)出的脊神經(jīng)后支及其相應(yīng)的動脈、靜脈叢分布。針刺頸夾脊穴通過神經(jīng)和交感神經(jīng)的體液調(diào)節(jié)作用，促進(jìn)機(jī)體功能的改善，使交感神經(jīng)釋放緩激肽、5-羥色胺、乙酰膽堿等化學(xué)介質(zhì)，從而疏導(dǎo)經(jīng)氣，緩解疼痛。

毫針通過刺激穴位并用手法進(jìn)行微調(diào)，來恢復(fù)機(jī)體的自穩(wěn)調(diào)節(jié)機(jī)制，同時也調(diào)節(jié)局部體液代謝，在改善頸椎病動力平衡的基礎(chǔ)上糾正其靜力平衡，從而起到調(diào)節(jié)陰陽，動靜平衡的效果。關(guān)于火針治療的機(jī)制，據(jù)有關(guān)研究資料表明：火針燒紅時，針身溫度可達(dá)800多攝氏度，且以極快的速度刺至粘連、瘢痕組織之中，針體周圍微小范圍內(nèi)病變瘢痕組織被灼至炭化，粘連板滯的組織得到疏通松解，局部血循環(huán)狀態(tài)隨之改善，通過治療、休整的交替，機(jī)體對灼傷組織充分吸收，新陳代謝，纖維組織增生所形成的粘連瘢痕組織得到質(zhì)的改變。所以，火針療法對于頸椎病有理想而鞏固的療效。拔罐可以祛風(fēng)解表，疏通經(jīng)絡(luò)，行氣活血，改善頸部血液循環(huán)，放松頸部緊張肌群而緩解痙攣。 

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