調(diào)整膳食結(jié)構(gòu)-維護身體健康

調(diào)整膳食結(jié)構(gòu) 維護身體健康北京協(xié)和醫(yī)院營養(yǎng)科 常月峰正常人體所需的各類營養(yǎng)素都來自每天的膳食?？茖W的平衡膳食是健康的物質(zhì)基礎(chǔ)。就目前所知，人體需要的營養(yǎng)素有40多種，營養(yǎng)學家將它們概括為蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物、維生素、礦物質(zhì)（包括微量元素）、水和膳食纖維。各種食物的營養(yǎng)價值不同，任何一種單一天然食物都不能提供人體所需的全部營養(yǎng)素。因此，適宜的膳食必須由多種食物組成，才能達到平衡膳食的目的?，F(xiàn)代營養(yǎng)學對各種食物的營養(yǎng)成分有了較詳細的了解，根據(jù)各種食物所含營養(yǎng)素的特點及各自的膳食結(jié)構(gòu)，將食物分成若干大類。只有每日膳食包括這些食物，才能保證人類得到所需的營養(yǎng)素。第一類是谷類、薯類、干豆類，主要提供碳水化合物、蛋白質(zhì)、脂肪、B族維生素，也是我們膳食的主要能量來源。目前，在白領(lǐng)階層動物性食物的消費量超過了谷類的消費量。這種“西方化”的膳食提供的能量和脂肪過高，膳食纖維過低，對一些慢性疾病的預(yù)防不利。提出谷類為主是提醒人們保持我國膳食的好傳統(tǒng)，防止發(fā)達國家膳食的弊病。另外，要粗細搭配，經(jīng)常吃一些粗糧、雜糧等。第二類為動物食物：包括肉、禽、魚、蛋、奶等，主要提供蛋白質(zhì)、脂肪、膳食纖維、礦物質(zhì)和B族維生素。奶類除含豐富的優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)和優(yōu)質(zhì)維生素外含鈣量也較高，且利用的也很好。牛奶中的乳糖也可以促進鈣的吸收，天然鈣質(zhì)極好的來源。肉類蛋白質(zhì)同樣很高，是優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，但肉類多以飽和脂肪酸為主，過量可損害心血管系統(tǒng)，造成動脈硬化、高血壓。瘦肉可提供吸收良好的鐵與較多的B族維生素和維生素B12。雞蛋蛋白的氨基酸組成成分與人體的十分相近，所以是天然食物中最理想的蛋白質(zhì)，健康人每天吃一個雞蛋即可。第三類為豆類及其制品。主要提供維生素、蛋白質(zhì)、脂肪、膳食纖維、礦物質(zhì)和B族維生素。豆類中的蛋白質(zhì)含量很高，約占40%，脂肪占18%。其中絕大部分為不飽和脂肪酸，特別是必須脂肪酸亞油酸的含量占50%以上。大豆中還含有磷脂和豆固醇，對降低血壓和膽固醇有一定的作用。第四類是蔬菜、水果。主要提供膳食纖維、礦物質(zhì)、維生素C和胡蘿卜素。成年人每天應(yīng)食用500克蔬菜，200克水果。多食深色、藻類及十字花科蔬菜，它們是天然的抗氧化物，對預(yù)防某些癌癥起著十分重要的作用。第五類為純能量食物：包動植物油脂、各種食用糖和酒類。主要提供能量，但應(yīng)注意不宜食用過多，盡可能的選擇不同食物品種，以達到事物多樣化和營養(yǎng)素的供給平衡。愿此文能為讀者們改善自己的膳食結(jié)構(gòu)提供一些幫助，另外要開展適宜的運動，使每一天都精力充沛，迎接新的挑戰(zhàn)您現(xiàn)在的位置： 中醫(yī)特效醫(yī)術(shù)網(wǎng) >> 【網(wǎng)絡(luò)函電交流會】 >> 免費講座 >> 正文 用戶登錄 新用戶注冊 膳食營養(yǎng)與高血壓病-陸華講課內(nèi)容 頂 熱 薦 【字體：小 大】 膳食營養(yǎng)與高血壓病-陸華講課內(nèi)容 作者：特效醫(yī)術(shù) 會議來源：中國特效醫(yī)術(shù)專業(yè)委員會 點擊數(shù)：1056 更新時間：2006-3-27 膳食營養(yǎng)與高血壓病陸華 副主任藥師 高級營養(yǎng)保健師 河南省新鄉(xiāng)市第一人民醫(yī)院1.高血壓是一種常見的以體循環(huán)動脈血壓增高為主的臨床綜合征。正常人的血壓在不同生理情況下可有一定的波動，而且其收縮壓往往隨年齡而增高。最近我國已接受世界衛(wèi)生組織的標準，并規(guī)定收縮壓等于或高于21kPa，舒張壓等于或高于13kPa（95mmHg），二者有一項經(jīng)核實者即可確認為高血壓，如19/12kPa(140/90mmHg）者為正常，介于正常和高血壓之間者稱為“臨界高血壓”，對于過去雖有高血壓史，但長期（3個月以上）未經(jīng)治療，此次血壓正常者，不列為高血壓；如一般服藥治療，而此次血壓正常者，則仍列為高血壓。2.高血壓可分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩類。原發(fā)性高血壓一般稱為高血壓?。s占高血壓總數(shù)的90%），繼發(fā)性高血壓又稱癥狀性高血壓。根據(jù)以往標準所進行的普查資料表明，高血壓在我國成人中的患病率為310%，平均7.8%，有隨年齡而增高的趨勢，以4050歲以上者較為多見，城市多于農(nóng)村，北方多于南方。3.高血壓病的臨床表現(xiàn)根據(jù)高血壓病起病的緩急和病程進展情況可分為緩進型和急進型兩類。臨床上最常見到的為緩進型，急進型僅占15%。3.1緩進型高血壓病起病緩慢，早期僅在精神緊張、情緒波動或勞累后出現(xiàn)輕度而暫時的血壓升高，去除原因或休息后即可恢復(fù)。這個階段可持續(xù)相當長的時期。以后隨著病情的發(fā)展，血壓可逐漸升高并趨向持續(xù)性。部分病人可無任何癥狀，血壓升高僅于體檢時發(fā)現(xiàn)。有的病人可有頭痛、頭暈、頭脹、耳鳴、眼花、健忘、注意力不集中、失眠、胸悶、乏力、心悸等癥狀。及至后期，由于高血壓可能對眼底、心臟、腎臟、腦血管和下肢動脈等重要器官造成損害，因而部分病人可出現(xiàn)一系列嚴重的臨床表現(xiàn)。例如，腦溢血、腦血栓形成、間隙性跛行、腎功能嚴重減退、尿毒癥、心力衰竭，不少病人尚可合并心絞痛或心肌梗塞等。3.2急進型高血壓病又稱惡性高血壓病，臨床少見，其特點為病程發(fā)展迅速，血壓顯著升高，舒張壓常持續(xù)在1719kPa（130140mmHg）或更高。癥狀明顯，常于數(shù)月至12年內(nèi)出現(xiàn)嚴重的心、腦、腎損害，發(fā)生高血壓腦病、心力衰竭及尿毒癥，并常有視力模糊和失眠。眼底檢查可有出血、滲出及視神經(jīng)乳頭水腫，病人多死于尿毒癥。4.高血壓的病因：到目前為止引起高血壓病的病因尚未明了。但在世界范圍內(nèi)，眾多研究表明，高血壓與生活方式有密切的關(guān)系。膳食營養(yǎng)因素（如食鈉鹽過多，食鉀、鈣等過少，高脂飲食，偏食，營養(yǎng)攝取不均衡）；吸煙、嗜酒；超重和肥胖；不利于心理和身體健康的行為和習慣；精神壓力；缺少體力活動；遺傳等都是高血壓發(fā)病的危險因素5.高血壓的防治：目前，人們對高血壓病的治療基本上是藥物治療和非藥物治療兩種方式。在利尿劑及其他降壓藥問世以前，高血壓的治療主要以飲食為主，隨著藥物學的發(fā)展，飲食治療逐漸降至次要地位。然而近年來關(guān)于高血壓病因和發(fā)病機理的研究又促進人們重新評價營養(yǎng)在本病防治中的重要作用。高血壓病的非藥物治療日益受到各國學者的重視,尤其在美國，有關(guān)高血壓病的營養(yǎng)治療的興趣和宣傳幾乎達到高潮。主要原因是由于:第一、高血壓病作為一種常見病，其發(fā)生與環(huán)境因素，特別是與營養(yǎng)因素密切相關(guān)；在高血壓病的患者中，一半以上屬于輕度高血壓，即舒張壓不超過一百毫米汞柱者，非藥物治療可能奏效。第二、現(xiàn)有的各種降壓藥物均有一定的副作用，而營養(yǎng)治療不僅具有一定的療效，而且合乎生理，因此更適宜于大規(guī)模人群的防治。此外，營養(yǎng)治療如與藥物合用也可使藥物劑量降低,療效增加。對高血壓危險因素的非藥物手段，如同藥物治療一樣，并不能達到根治高血壓的目的；也不象藥物治療那樣可迅速降低血壓。但是，非藥物手段是一種治療和預(yù)防疊加的方法，它是治療高血壓病的“基石”，無論患者還是醫(yī)生，在治療高血壓病中都不要忘了這一點，對輕中度患者首先提倡非藥物治療。雖然高血壓的非藥物治療已逐漸被采用，但還夠普及，仍有不少困難尚待解決。例如限鹽減肥等方法，對血壓的作用尚缺乏長期追蹤觀察的報道；何況要使病人改變生活方式是相當困難，對于病人來說，服藥遠比勸其限鹽減肥更易做到。6.高血壓的非藥物治療用一句話概括就是：學會健康的生活方式。世界衛(wèi)生組織提出健康的四大基石：合理膳食，適量運動，戒煙限酒，心理平衡。高血壓的預(yù)防與非藥物治療方法可分為兩部分：，一是直接針對高血壓危險因素采取的措施，主要包括限制食鹽、控制體重、限制飲酒、加強體育鍛煉、精神、心理療法等。這些措施都有不同程度的降壓效果，是降血壓治療的組成部分。二是控制其他心血管病危險因素采取的措施，包括戒煙，限制膳食中總脂肪、飽和脂肪酸和膽固醇攝入量以控制血清膽固醇，均衡飲食。在治療高血壓過程中必須同時使這些危險因素得到控制，才能達到預(yù)防心血管病事件的目的。6.1.首先，超重和肥胖是血壓升高的危險因素判斷自己體重是否正?？砂匆韵鹿剑簶藴鼠w重(公斤)身高(厘米)-105。如身高170厘米的人標準體重為65公斤，若自己體重在標準體重±10以內(nèi)，為正常體重，超過10為超重，超過20為肥胖。這類病人應(yīng)減輕體重，具體方法是運動、限食。6.1.1減重 建議體質(zhì)指數(shù)（bmi,kg/m2）應(yīng)控制在24以下。減重的方法一方面是減少總熱量的攝入，強調(diào)少脂肪并限制過多碳水化合物的攝入，另一方面則需增加體育鍛煉。6.1.2減少膳食脂肪 補充適量優(yōu)質(zhì)蛋白蛋 建議改善動物性食物結(jié)構(gòu)，減少含脂肪高的豬肉，增加含蛋白質(zhì)較高而脂肪較少的禽類及魚類。蛋白質(zhì)占總熱量15左右，動物蛋白占總蛋白質(zhì)20。6.1.3注意補充鉀和鈣 中國膳食低鉀低鈣，應(yīng)增加含鉀多、含鈣高的食物，如綠葉菜，鮮奶，豆類制品等。6.1.4 多吃蔬菜和水果 研究證明增加蔬菜或水果攝入，減少脂肪攝入可使sbp和dbp有所下降。素食者比肉食者有較低的血壓，其降壓的作用可能基于水果、蔬菜、食物纖維和低脂肪的綜合作用。6.2.限制食鹽：高血壓病的發(fā)病率與居民膳食中鈉鹽攝入量呈顯著正相關(guān)。鈉鹽攝入過多引起高血壓的機理尚未明了。據(jù)認為可能與細胞外液擴張，心排血量增加，組織過分灌注，以至造成周圍血管阻力增加和血壓增高。6.2.1減少烹調(diào)用鹽量，盡量少吃醬菜等鹽腌類食品。建議每人每日不超過6g：WHO建議每人每日食鹽量不超過6g。6.2.2進食鉀鹽過少，可引起高血壓，應(yīng)多食蔬菜、水果，補充鉀鹽；低鈣也可使血壓升高，可食牛奶、蘑菇、木耳，補充鈣鹽；綠葉菜，水果中的鉀離子、鎂離子有利于降壓。6.2.3適當增加海產(chǎn)品攝入，如海帶、紫菜、海產(chǎn)魚類等6.2.4目前，高血壓“氯”說的觀點已被國內(nèi)科學最權(quán)威的著作實用內(nèi)科學1995年第九版認可，經(jīng)試驗已知到，體內(nèi)的氯離子能夠使血管緊張素轉(zhuǎn)換酶活化（ACE），促使血管收縮。并促進副腎髓質(zhì)分泌腎上腺素，通過腎上腺素的合成，使血壓上升。6.3. 限制飲酒：盡管有證據(jù)表明非常少量飲酒可能減少冠心病發(fā)病的危險，但是飲酒和血壓水平以及高血壓患病率之間卻呈線性相關(guān)。而且，飲酒還可增加服用降壓藥物的抗性，因此不提倡用少量飲酒預(yù)防冠心病，而提倡高血壓患者應(yīng)戒酒。飲酒引起血壓升高的可能機制：神經(jīng)興奮性增強；升高皮質(zhì)激素，兒茶酚胺水平上升；影響腎素血管緊張素及血管加壓素和醛固酮的作用。結(jié)果心跳加快，心輸血量增加。影響細胞膜的流動性、通透性，引起鈉鉀泵活性異常和離子轉(zhuǎn)運功能障礙，使細胞內(nèi)游離鈣濃度增高，外周血管阻力增加。飲酒的急性效應(yīng)可以是血壓相對降低，或升高、或不變，沒有發(fā)現(xiàn)一致性的血壓升高作用。在飲酒間歇階段，由于腎上腺素的過度釋放，可使血壓一過性升高。建議男性如飲酒每日飲酒的酒精量應(yīng)少于2030g，女性則應(yīng)少于1015g。6.4. 高血壓病患者的體育鍛煉有氧運動有氧運動同減肥一樣可以降低血壓，散步，太極拳，門球、氣功、迪斯科、騎自行車和游泳（不宜冬泳）都是有氧運動。散步。到戶外空氣新鮮的地方去散步，是防治高血壓簡單易行的運動方法。慢跑或長跑，適用于輕癥患者，長期堅持鍛煉，可使血壓平穩(wěn)下降，脈搏平穩(wěn)，消化功能增強，癥狀減輕。跑步時間可由少逐漸增多，以15-30分鐘為宜。速度要慢，不要快跑。患有冠心病則不宜長跑，以免發(fā)生意外太極拳。適用于各期高血壓患者。太極拳對防治高血壓有顯著作用。運動強度指標：運動時最大心率+年齡=170或180運動頻度一般要求每周35次，每次持續(xù)2060分鐘即可，可根據(jù)運動者身體狀況和所選擇種類以及氣候條件等而定。6.5減輕精神壓力保持平衡心理

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