前言

本文件按照GB/T.1.1—2020《標準化工作導則.第1部分：標準化文件的結構和起草規(guī)則》的規(guī)定起草。

本文件由中國社區(qū)衛(wèi)生協(xié)會提出并歸口。

本文件起草單位：中國社區(qū)衛(wèi)生協(xié)會、上海市衛(wèi)生健康委員會、上海市浦東新區(qū)上鋼社區(qū)衛(wèi)生服務中心、四川省成都市武侯區(qū)玉林社區(qū)衛(wèi)生服務中心。

本文件主要起草人：陳博文、吳乾渝、楊超、郭艾莉、張?zhí)鞎?、杜兆輝、曾玲、王海棠、張劍敏、閆云云。

基層醫(yī)療衛(wèi)生機構發(fā)熱診室建設及管理規(guī)范

1.范圍

本文件規(guī)定了基層醫(yī)療衛(wèi)生機構發(fā)熱診室設置的目的與任務、功能設置、硬件設施、人員配備和崗位職責、工作流程及工作要求。

本文件適用于基層醫(yī)療衛(wèi)生機構發(fā)熱診室的設置管理。

2.規(guī)范性引用文件

本文件沒有規(guī)范性引用文件。

3.術語和定義

本文件沒有需要界定的術語和定義。

4.目的與任務

4.1.建設目的

4.1.1.規(guī)范基層醫(yī)療衛(wèi)生機構發(fā)熱診室的設置和運行。

4.1.2.發(fā)揮基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的傳染病預警監(jiān)測作用。

4.1.3.提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的傳染病防控能力。

4.1.4.完善基層公共衛(wèi)生服務體系。

4.1.5.預防、控制和消除傳染病的發(fā)生與流行，保障人體健康和公共衛(wèi)生。

4.2.建設任務

4.2.1.構建以基層醫(yī)療衛(wèi)生機構發(fā)熱診室為網(wǎng)底，聯(lián)合區(qū)域醫(yī)療中心發(fā)熱門診的閉環(huán)傳染病篩查網(wǎng)絡。

4.2.2.社區(qū)衛(wèi)生服務中心及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應按照“可設盡設、布局合理、條件合格、工作規(guī)范”的原則設置發(fā)熱診室。

5.功能設置

5.1.平常期間

5.1.1.承擔對前來基層醫(yī)療衛(wèi)生機構就診且體溫≥37.3℃發(fā)熱患者的診療、管理相關任務，主要包括登記、篩查、治療、報告、隔離與轉診等。

5.1.2.有明確發(fā)熱原因（常見病、多發(fā)?。┗颊?，接診醫(yī)師可直接診治或引導至普通門診診治。

5.1.3.對不明原因發(fā)熱或超出基層醫(yī)療衛(wèi)生機構診療能力的患者，由基層醫(yī)療衛(wèi)生機構負責轉診至指定的上級醫(yī)療機構發(fā)熱門診進一步診治，并做好跟蹤隨訪。

5.2.疫情期間

5.2.1.根據(jù)國家或本省市相關傳染病疫情的防控要求，開展對不明原因發(fā)熱人員的篩查、登記、管理工作。

5.2.2.對不明原因發(fā)熱人員應做好流行病學調(diào)查、隔離與轉診、隨訪工作。

5.2.3.應做好人員、物品及場所消毒工作，加強院內(nèi)感染控制管理。

6.診室硬件設施

6.1.房屋要求

6.1.1.發(fā)熱診室至少配備1間房間，用于診室設置。診室應設置在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構內(nèi)相對獨立區(qū)域，通風良好。有條件的宜獨立獨棟設置。診室應符合“三區(qū)兩通道”（污染區(qū)、潛在污染區(qū)、清潔區(qū)、患者通道、工作人員通道）要求。

6.1.2.診室空調(diào)或通風系統(tǒng)應獨立設置。

6.1.3.診室出入口與普通門（急）診分設，之間有實際物理隔離屏障，避免發(fā)熱患者與其他患者交叉出入。

6.1.4.根據(jù)實際條件設置獨立或臨時隔離留觀（室）區(qū)域，為發(fā)熱患者設置獨立衛(wèi)生間，并做好污水處理。

6.1.5.有條件的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構宜增加發(fā)熱診室候診區(qū)、治療室、藥房、檢驗室等功能用房。

6.2.設備配置

6.2.1.應配備診療臺（醫(yī)生與患者之間距離≥1m）、診療椅、電腦（醫(yī)生工作站）、打印機、電話等辦公設備，聽診器、血壓計、體溫計、一次性壓舌板、二級防護用具等診療檢查設備，以及醫(yī)療廢棄物桶、紫外線燈、消毒噴霧設備、快速手消毒設施等基本設備。

6.2.2.可選擇配備宣傳欄、診間支付系統(tǒng)、心電圖機、非接觸洗手設備、應急搶救藥品和設備、攝像監(jiān)控系統(tǒng)、對講系統(tǒng)、移動式X光機等設備。

6.3.標志標識

6.3.1.機構出入口等顯著位置應設置發(fā)熱診室標識，引導發(fā)熱患者抵達發(fā)熱診室就診。

6.3.2.各地衛(wèi)生健康行政部門如對發(fā)熱診室標識有要求，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構應遵從當?shù)匦l(wèi)生健康行政部門的發(fā)熱診室標識使用規(guī)定。

7.人員配備和崗位職責

7.1.醫(yī)護人員

7.1.1.至少配備1名有一定臨床經(jīng)驗、經(jīng)過傳染病診療培訓的高年資醫(yī)師。

7.1.2.至少配備1名有一定臨床經(jīng)驗、經(jīng)過傳染病診療培訓的護理人員。

7.1.3.相關醫(yī)護人員應掌握相關傳染病的發(fā)病特點、診斷標準、治療原則、防護措施以及消毒隔離措施等。

7.2.行政人員

7.2.1.機構應成立以分管領導為組長的發(fā)熱診室工作小組。

7.2.2.應指派相關行政科室專人負責對接診室管理相關工作，并負責協(xié)調(diào)與上級醫(yī)療機構轉運工作。

7.3.工勤人員

配備經(jīng)過培訓的工勤人員，在醫(yī)務人員的指導下完成發(fā)熱診室的清潔、消毒和醫(yī)療廢棄物處置等工作。

7.4.聯(lián)合團隊

7.4.1.應建立與上級醫(yī)療機構發(fā)熱門診的對接互動機制。

7.4.2.應將相關專家納入發(fā)熱診室人員隊伍，開展日常咨詢、授課培訓、技術指導等。

8.工作流程

8.1.預檢

8.1.1.患者進入基層醫(yī)療衛(wèi)生機構就診時，由預檢處使用非接觸測溫儀或紅外測溫儀進行體溫測試，并檢查健康碼。

8.1.2.當患者體溫≥37.3℃或健康碼異常/可疑流行病學史，由預檢人員對患者做好相應防護措施并引導患者通過專用通道進入發(fā)熱診室就診。

8.2.接診

8.2.1.應提供水銀體溫計對患者體溫進行復測，并記錄下兩次最高的體溫。

8.2.2.詢問并登記患者的姓名、性別、身份證件號、電話號碼、居住地址等基本信息。

8.2.3.詢問并記錄發(fā)病前14天內(nèi)患者的旅行史或居住史、與其他發(fā)熱或有呼吸道癥狀患者的接觸史、生活或工作場所的聚集性發(fā)病史。疫情期間還包括重點地區(qū)旅行史或居住史、與確診病人的接觸史。

8.2.4.詢問發(fā)熱和/或呼吸道癥狀、發(fā)病時間、鑒別診斷癥狀等臨床表現(xiàn)。

8.2.5.對全部發(fā)熱患者進行核酸檢測和血常規(guī)檢查，不具備檢測能力的，需通過與其他醫(yī)療機構或第三方檢測機構合作的方式進行檢測。對在院內(nèi)檢查的患者，可由診室護理人員抽血送檢或由化驗室人員穿戴防護服后至診室抽血化驗。對需要拍胸片的患者，可由醫(yī)護人員陪同按固定路線前往檢查，患者需全程佩戴口罩。行走路徑及診室及時進行終末消毒。

8.2.6.接診流程應符合附錄.A.的規(guī)定。

8.3.處置

8.3.1.對于無流行病學史，臨床表現(xiàn)和檢查結果不符合新型冠狀病毒感染肺炎等傳染病診斷標準的患者，接診醫(yī)生可直接診治或安排其至普通門診進行后續(xù)診療。

8.3.2.對于具有流行病學史、臨床表現(xiàn)及檢查結果符合或部分符合新型冠狀病毒感染肺炎等傳染病診斷標準的患者或需要作進一步診斷的疑似患者，由接診醫(yī)師引導患者至留觀隔離區(qū)等待，同時上報機構指定部門，由指定部門負責聯(lián)系對接衛(wèi)生健康行政部門指定的上級醫(yī)院發(fā)熱門診，聯(lián)系120或?qū)Ｓ密囕v，做好轉診和記錄及相關信息上報。

8.3.3.轉診后，由經(jīng)過相關培訓的保潔或醫(yī)務人員對診室及相關區(qū)域進行終末消毒。

8.3.4.上級醫(yī)院發(fā)熱門診接診后，與基層醫(yī)療衛(wèi)生機構保持聯(lián)動。

8.4.傳染病信息報告

8.4.1.發(fā)現(xiàn)法定的傳染病疫情或者發(fā)現(xiàn)其他傳染病暴發(fā)、流行以及突發(fā)不明原因的傳染病時，應當遵循疫情報告屬地管理原則，按照國務院規(guī)定的或者國務院衛(wèi)生健康行政部門規(guī)定的內(nèi)容、程序、方式和時限報告。

8.4.2.應配備傳染病信息報告專用計算機和相關網(wǎng)絡設備，配備傳染病防控專兼職人員，落實疫情報告及管理工作。

8.5.健康宣教

基層醫(yī)療衛(wèi)生機構按照“醫(yī)防融合”原則，加強日常診療服務過程中對傳染病防治知識和技能的宣傳。夯實“聯(lián)防聯(lián)控”機制，與街道、村居委會、企事業(yè)單位、功能社區(qū)等合作，形成“點面結合”的傳染病防控教育網(wǎng)絡。

9.工作要求

9.1.接診

9.1.1.應做好發(fā)熱診室的接診工作，做到首診負責，不得拒診、拒收發(fā)熱患者。

9.1.2.應做好接診病人的信息登記、報告與病史記錄。

9.2.防護

9.2.1.診室工作醫(yī)務人員應按照標準穿戴相應防護等級的防護用品開展工作。

9.2.2.日常期間醫(yī)護人員采取一般或一級防護措施，傳染病流行期間采取二級或更高等級的防護措施。

9.3.管理

9.3.1.應根據(jù)國家及地方相關規(guī)范和標準制定發(fā)熱診室管理制度。

9.3.2.各基層醫(yī)療衛(wèi)生機構應結合實際，制定并定期修訂各項工作制度與流程，包括發(fā)熱診室工作制度、崗位職責、消毒隔離制度、診室就診流程、病人登記制度、病人轉診制度、病人就診須知等。相關制度應做到可視化，并言簡意賅，或以圖表表示，詳細制度方案制定成冊。

9.4.培訓

9.4.1.機構應定期組織醫(yī)務人員開展以傳染病防治為主題的各類培訓，包括醫(yī)院感染管理、消毒隔離等。

9.4.2.醫(yī)務人員應熟知相關傳染病防控知識、醫(yī)療廢物管理要求等，熟練操作“七步洗手法”“消毒液配制”等技能。

9.5.消毒

9.5.1.診室及相關區(qū)域的環(huán)境、空調(diào)通風系統(tǒng)等設施設備的消毒應符合《醫(yī)療機構消毒技術規(guī)范》等衛(wèi)生法規(guī)、規(guī)范、標準的要求。

9.5.2.醫(yī)療廢物的處理應符合《醫(yī)療廢物管理條例》《醫(yī)療衛(wèi)生機構醫(yī)療廢物管理辦法》等衛(wèi)生法規(guī)、規(guī)范、標準的要求。

9.6.自查

9.6.1.基層醫(yī)療衛(wèi)生機構應對其發(fā)熱診室建設與管理進行自查跟蹤。

9.6.2.基層醫(yī)療衛(wèi)生機構應對其發(fā)熱診室工作進行自查跟蹤。

9.6.3.基層醫(yī)療衛(wèi)生機構應接受上級部門對其發(fā)熱診室各項工作的督導跟蹤。

9.7.保障

構建以基層醫(yī)療衛(wèi)生機構發(fā)熱診室為網(wǎng)底，聯(lián)合區(qū)域醫(yī)療中心發(fā)熱門診的閉環(huán)傳染病篩查網(wǎng)絡，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構對其發(fā)熱診室設置和運行在資源、經(jīng)費、技術等方面提供保障。