縣鄉(xiāng)(鎮(zhèn)）各村衛(wèi)生所、個體診所：

為深入推進健康三明建設，全面提升醫(yī)療質(zhì)量安全水平，建設優(yōu)質(zhì)高效的醫(yī)療衛(wèi)生服務體系，保障人民群眾健康權(quán)益，根據(jù)《村衛(wèi)生室管理辦法（試行）》、《抗菌藥物臨床應用管理辦法》等相關(guān)規(guī)定，進一步規(guī)范我縣村衛(wèi)生所、個體診所靜脈輸液管理，現(xiàn)通知如下：

   一、實施范圍

全縣所有村衛(wèi)生所、個體診所。

  二、開展靜脈輸液工作必須具備的條件

為規(guī)范醫(yī)療行為，提高治療效果，減少不良反應，應遵循世界衛(wèi)生組織提倡的“能口服就不注射，能肌肉注射的就不靜脈注射”的用藥原則，確定了部分無需輸液治療的常見病，多發(fā)?。ㄒ姼郊?），今后治療上述疾病患者，嚴格掌握靜脈輸液使用指征，一般不采用靜脈輸液，具體實施由臨床醫(yī)生視病情而定，確需輸液的應附情況說明。

村衛(wèi)生所、個體診所必須同時具備以下條件，并經(jīng)縣衛(wèi)健局核準后方可提供靜脈給藥服務：

（一）具備獨立的靜脈給藥觀察室及觀察床；

（二）配備常用的搶救藥品、設備及供氧設施；

（三）具備靜脈藥品配置的條件；

（四）開展靜脈給藥服務的村衛(wèi)生所人員應當具備預防和處理輸液反應的救護措施和急救能力；

（五）開展抗菌藥物靜脈給藥業(yè)務的，應當符合抗菌藥物臨床應用相關(guān)規(guī)定。

  三、審核程序

   審核分為資料審查和現(xiàn)場審查兩種方式。村衛(wèi)生所向所屬鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院提出申請，個體診所向衛(wèi)健局醫(yī)政股提出申請，并提交相關(guān)資料（附件2）審核。審核單位對資料審查后，組織專業(yè)技術(shù)人員到現(xiàn)場對村衛(wèi)生室、個體診所的房屋布局、配備的藥品、設備、制度建設等方面進行實地核查。完成初審后，于5月31日前將申報材料一并報縣衛(wèi)健局醫(yī)政股復核備案。

四、審核結(jié)論

（一）審核合格的，可取得靜脈輸液資格。并在其《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》副本上注明“同意開展靜脈輸液”字樣。審核不合格的，不得開展靜脈藥物輸液治療活動。

（二）開展靜脈藥物輸液治療活動的審核隨醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證年度校驗和換證一并進行，醫(yī)療機構(gòu)變更的隨變更驗收一并進行。

五、工作要求

  （一）各衛(wèi)生院衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管員負責對本區(qū)域內(nèi)符合開展靜脈輸液條件的村衛(wèi)生室、個體診所進行日常監(jiān)督檢查，協(xié)助現(xiàn)場審查。未經(jīng)審批或?qū)徟赐ㄟ^的機構(gòu)無特殊情況不得開展靜脈輸液活動?；颊咴诰驮\過程中因病情需要必須輸液的，未取得靜脈輸液資格的單位應及時將其就近轉(zhuǎn)往衛(wèi)生院診治，情況緊急不能轉(zhuǎn)診的，應當先行搶救并及時向有搶救條件的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)求助。

  (二)取得開展靜脈輸液的個體診所、村衛(wèi)生室要嚴格執(zhí)行輸液操作規(guī)范，嚴格執(zhí)行無菌操作及“三查八對”，掌握藥物配伍禁忌、輸液不良反應搶救措施等。輸液過程中要加強巡視，密切觀察病人病情變化，嚴防輸液反應的發(fā)生。要嚴格執(zhí)行《醫(yī)療質(zhì)量管理辦法》和《基層醫(yī)療機構(gòu)院感管理基本要求》，規(guī)范醫(yī)療文書書寫，對需要輸液的病人，必須認真及時書寫門診病歷、門診日志等醫(yī)療文書。門診病歷需要詳細、準確、客觀記錄臨床癥狀、體征和病情變化情況，并按規(guī)定留存，建立制作輸液卡，處方內(nèi)容與門診病歷必須一致。

附件：1.門診、急診不需要輸液治療的常見病多發(fā)病

2.村衛(wèi)生所、個體診所靜脈輸液準入申請材料目錄

3.建寧縣村衛(wèi)生所靜脈輸液準入申請審批表

4.建寧縣個體診所靜脈輸液準入申請審批表

                                                                                 建寧縣衛(wèi)生健康局

                                                                                   2024年5月16日

附件1

門、急診不需要輸液治療的常見病多發(fā)病

一、內(nèi)科

1.上呼吸道感染：普通感冒、病毒性咽喉炎

2.急性氣管支氣管炎，體溫38℃以下

3.支氣管擴張無急性炎癥者

4.支氣管哮喘處于慢性持續(xù)期和緩解期

5.肺結(jié)核（播散型肺結(jié)核除外）

6.間質(zhì)性肺疾病無明顯呼吸宭迫

7.慢性阻塞性肺疾病緩解期

8.無并發(fā)癥的水痘、流行性腮腺炎、風疹

9.高血壓亞急癥

10.慢性淺表性胃炎

11.無水、電解質(zhì)紊亂的非感染性腹瀉

12.單純幽門螺旋桿菌感染

13.輕度結(jié)腸炎

14.無并發(fā)癥的消化性潰瘍

15.具有明確病因的輕度肝功能損害

16.多次就診未發(fā)現(xiàn)器質(zhì)性病變考慮功能性胃腸病

17.急性膀胱炎

18.無合并癥的自發(fā)性氣胸

19.單純的房早、室早

20.無急性并發(fā)癥的內(nèi)分泌代謝性疾病

21.無特殊并發(fā)癥的、阿爾茨海默病（老年癡呆）、面肌痙攣、運動神經(jīng)元疾病、多發(fā)性抽動癥、睡眠障礙、焦慮、抑郁癥、偏頭痛

22. 癲癇（癲癇持續(xù)狀態(tài)、癲癇頻繁發(fā)作除外）

23．無特殊并發(fā)癥的腦血管疾病的一、二級預防（腦血管疾病的非急性期）

24. 無特殊并發(fā)癥的腎性貧血、腎病綜合征、慢性腎小球腎炎、蛋白尿

二、外科

1.體表腫塊切除術(shù)后

2.輕癥體表感染(無發(fā)熱，血象正常)

3.輕度軟組織挫傷

4.小型體表清創(chuàng)術(shù)后

5.淺靜脈炎

6.老年性骨關(guān)節(jié)炎

7.非急性期腰椎間盤突出癥和椎管狹窄癥

8.閉合性非手術(shù)治療的四肢骨折

9.慢性勞損性疾病

10.慢性膀胱炎

11.慢性前列腺炎

12.前列腺增生

13.無合并癥的腎結(jié)石

14.精囊炎

15.急性鼻炎、各類慢性鼻竇炎、過敏性鼻炎、急性鼻竇炎無并發(fā)癥者

16.急性單純性咽炎、慢性咽炎、急性單純性扁桃體炎

17.急性喉炎（重癥除外）、慢性喉炎

18.急慢性外耳道炎、急慢性中耳炎無并發(fā)癥者、外耳道濕疹、鼓膜炎

三、婦科

1.慢性盆腔炎

2.慢性子宮頸炎

3.無癥狀的子宮肌瘤

4.前庭大腺囊腫

5.陰道炎、外陰炎

6.原發(fā)性痛經(jīng)

7.不合并貧血月經(jīng)不調(diào)（功血）

四、兒科

1.上呼吸道感染：病程3天以內(nèi)，體溫38℃以下，精神狀態(tài)好，血象不高者。

2.小兒腹瀉病：輕度脫水可以口服補液，無明顯嘔吐者。

3.毛細支氣管炎：輕度喘息，無合并肺部感染者。

4.手足口病或皰疹性咽峽炎：無發(fā)熱、精神狀態(tài)好，血象不高，能正常飲食者。

附件2

村衛(wèi)生所、個體診所靜脈輸液準入申請材料目錄

1.村衛(wèi)生所、個體診所靜脈輸液準入申請審批表

2.《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》副本復印件1份

3.醫(yī)師資格證書（助理醫(yī)師資格證書）、醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書（助理醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書、鄉(xiāng)村醫(yī)生資格證書）、專業(yè)技術(shù)資格證書、護士執(zhí)業(yè)證書復印件各1份。

4.房屋布局平面圖、設施設備清單。

5.抗菌藥品、急救藥品清單。

6.醫(yī)療廢棄物規(guī)范化處置情況說明。

附件3

建寧縣村衛(wèi)生所靜脈輸液準入申請審批表

村衛(wèi)生所基本情況

村衛(wèi)生所名稱

地 址

醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證登記號及有效期

執(zhí)業(yè)范圍

負責人姓名及電話

身份證號

建筑面積

業(yè)務用房面積（㎡）

房屋布局（打√）

診斷室（  ）、治療室（  ）、藥房（  ）、預防接種室（  ）、輸液觀察室（  ）、值班室（  ）。

 基本設備：

從業(yè)人員基本情況

姓名

執(zhí)業(yè)類別

身份證號

學歷

從業(yè)資格及證書編號

審批意見

    以上所填寫的內(nèi)容和提交的資料，均真實有效，如有虛假，本人愿意承擔相應的全部責任。
                   申請人：

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院意見：

負責人簽字：

蓋章：

年    月    日

年    月    日

縣衛(wèi)健局審批意見：

負責人簽字：

蓋章：

年    月    日

注：

1、本表一式三份，村衛(wèi)生所（個體診所）、主管單位、縣衛(wèi)健局各留一份紙質(zhì)版存檔以備查。

2、“從業(yè)資格”為執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師、鄉(xiāng)村醫(yī)生或注冊護士。

附件4

建寧縣個體診所靜脈輸液準入申請審批表

村衛(wèi)生所基本情況

診所名稱

地 址

醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證登記號及有效期

執(zhí)業(yè)范圍

負責人姓名及電話

身份證號

建筑面積

業(yè)務用房面積（㎡）

房屋布局（打√）

診斷室（  ）、治療室（  ）、藥房（  ）、預防接種室（  ）、輸液觀察室（  ）、值班室（  ）。

 基本設備：

從業(yè)人員基本情況

姓名

執(zhí)業(yè)類別

身份證號

學歷

從業(yè)資格及證書編號

審批意見

    以上所填寫的內(nèi)容和提交的資料，均真實有效，如有虛假，本人愿意承擔相應的全部責任。
                   申請人：

衛(wèi)健局醫(yī)政股意見：

負責人簽字：

蓋章：

年    月    日

年    月    日

縣衛(wèi)健局審批意見：

負責人簽字：

蓋章：

年    月    日

注：

1、本表一式三份，村衛(wèi)生所（個體診所）、主管單位、縣衛(wèi)健局各留一份紙質(zhì)版存檔以備查。

2、“從業(yè)資格”為執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師、鄉(xiāng)村醫(yī)生或注冊護士。

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