【摘要】本文旨在概括和總結(jié)普陀區(qū)社區(qū)健康自我管理小組自2007年以來的發(fā)展歷程，從管理模式、活動模式和發(fā)展模式等三個方面對我區(qū)社區(qū)健康自我管理小組如何從少變多，如何從弱變強，進行了簡要闡述，旨在探索更好的工作機制，切實提高全區(qū)居民的健康水平。本文的相關(guān)數(shù)據(jù)均由普陀區(qū)健康促進辦公室提供。
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　　【關(guān)鍵詞】社區(qū)健康；自我管理；運行模式
　　2007年，普陀區(qū)以“人人知道自己血壓”活動為契機，按照區(qū)健康辦下發(fā)的《關(guān)于建立“健康之家――高血壓自我管理小組”實施方案》（普健康辦〔2007〕30號）的文件要求，并結(jié)合我區(qū)慢性病防控和市民的健康需求，積極倡導(dǎo)“醫(yī)患合作、患者互動、自我管理”的健康促進理念，首先在5個試點社區(qū)各組建4-5個“高血壓自我管理小組”，其余4個社區(qū)各組建2個“高血壓自我管理小組”，共建立了由700余名高血壓患者組成的32個高血壓自我管理小組。2008年，以全民健康生活方式“健康一二一”為載體，在培育9個示范高血壓自我管理小組的基礎(chǔ)上，全區(qū)組建65個高血壓自我管理小組。2009年，為進一步擴展自我管理小組活動的內(nèi)涵與模式，統(tǒng)一將“高血壓自我管理小組”更名為“健康自我管理小組”，并組建236個健康自管小組，達到居委會全覆蓋。2010年起，為突出創(chuàng)新特色，組建在職中青年、離休干部健康自我管理小組，并在健康單位中推進健康自管小組活動并推行“3-3-1”項目活動，成效顯著。
　　截止2011年底，普陀區(qū)共組建健康自我管理小組361個，組員5655人，逐步形成了“社區(qū)倡導(dǎo)、居委實施、專業(yè)指導(dǎo)、同伴教育、自我管理”慢性病群防群控的運行模式。2012年，進一步整合各類平臺資源，不斷探索和拓展健康自我管理活動的參與對象、內(nèi)涵及效果，尤其關(guān)注市民的心理健康問題。以上是普陀區(qū)自2007年起健康自我管理小組的發(fā)展概況，現(xiàn)將我區(qū)運行模式中的特色方面總結(jié)如下：
　　1依托行政支持，健康自管小組采取督導(dǎo)、評估、考核與獎勵相結(jié)合的管理模式
　　普陀區(qū)的健康自我管理小組工作由區(qū)健康辦、各街道、鎮(zhèn)和居委會負責(zé)組織發(fā)動，區(qū)衛(wèi)生局、區(qū)老干部局、區(qū)疾控中心和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心作為技術(shù)支撐部門的運行管理體系。
　　區(qū)健康辦每年對各街鎮(zhèn)的自管小組進行工作督導(dǎo)與效果評估。督導(dǎo)工作每季度進行一次，采取的形式有審閱資料、現(xiàn)場走訪、居民訪談等，最終形成督導(dǎo)情況報告，提出督導(dǎo)建議，幫助各自管小組發(fā)現(xiàn)問題、解決問題；每年進行兩次評估考核，分別為半年評估和年終評估，評估采用小組匯報、現(xiàn)場反饋、查閱資料、訪談形式等方式，邀請各街道、鎮(zhèn)的衛(wèi)生干部和健康城區(qū)工作人員共同參與，區(qū)健康辦根據(jù)考評結(jié)果對工作先進地區(qū)、個人及指導(dǎo)單位實施獎勵，并作為相關(guān)經(jīng)費的確立依據(jù)，從而有效激發(fā)相關(guān)組織和個人的積極性。健康辦還根據(jù)工作需要和人群特點，為各自管小組印制健康宣傳版面、控?zé)?、控油和控鹽標(biāo)牌、健康宣傳折頁，營造出風(fēng)格統(tǒng)一的健康宣傳氛圍并為各小組配備了血壓計、體重秤等健康支持性工具，在硬件上最大限度地給予投入，確保全區(qū)健康自管小組工作穩(wěn)步推進。
　　2圍繞“傳、幫、帶”理念，積極推行“健康自我管理小組項目活動及個案追蹤的發(fā)展模式
　　“3-3-1”即三個示范、三個重點、一個在職中青年健康自我管理小組。將“3-3-1”項目與“傳幫帶”理念相結(jié)合，具體理解：“傳”為發(fā)揮自管小組組員在健康促進中的人際傳播作用；“幫”為各街道、鎮(zhèn)重點小組幫助示范小組；“帶”為示范小組引領(lǐng)各自家庭參加小組活動，并以在職中青年的實際需要出發(fā)，圍繞合理膳食、適量運動等理念，積極探索健康活動新模式。進一步推行“上海市民健康自我管理小組個人情況記錄簿”，對其中組員基本情況、活動前后問卷調(diào)查、個人計劃制定、各項指標(biāo)監(jiān)測、活動感受、指導(dǎo)醫(yī)生意見等六個方面的內(nèi)容進行培訓(xùn)，形成有參考價值的個案分析，將好的經(jīng)驗不斷推廣。
　　2.1傳播作用近年來，我區(qū)積極拓展3-3-1”活動項目的廣度和深度，組織動員居民群眾，人人參與，努力做到人人享有健康，以社區(qū)每個小組成員“1傳10、10傳100”的軌跡向社區(qū)居民傳播健康自我管理相關(guān)知識，為社區(qū)更多人群傳播健康知識夯實了基礎(chǔ)，真正做到人人學(xué)會自我管理，以點帶面，進一步提高居民健康素質(zhì)，倡導(dǎo)全民健康生活方式的理念，充分發(fā)揮小組成員服務(wù)的動力作用。提高居民參與志愿服務(wù)的積極性，進一步充實小區(qū)健康教育、健康服務(wù)、健康管理的內(nèi)涵。
　　2.2輻射作用將社區(qū)健康自管小組工作的成功經(jīng)驗輻射到健康單位，分析健康單位職工的健康背景，完善資料積累，為職工健康檔案、個人健康追蹤、個人健康目標(biāo)設(shè)定表，確保自我管理逐步推進，同時還開展健康知識培訓(xùn)與問卷相結(jié)合的職工健康知識調(diào)查，切實做好單位職工的健康干預(yù)和自我管理工作。區(qū)健康辦還與區(qū)老干部局共同合作，開展普陀區(qū)離休干部健康自我管理小組工作，擴大了小組成員的覆蓋面。
　　3采取知識性、趣味性和互動性相結(jié)合的活動模式，吸引更多市民參與其中
　　我區(qū)自管小組活動包括：音樂欣賞、知識普及、座談交流、娛樂游戲、文體比賽、問卷調(diào)查等多種形式，注重營造自然、互動的活動氛圍，同時不斷整合運用各類健康教育和健康促進專業(yè)師資力量，通過系統(tǒng)培訓(xùn)，強化健康自我管理小組組長、健康生活方式指導(dǎo)員和社區(qū)指導(dǎo)醫(yī)生的能力建設(shè)，建立一支社區(qū)健康自我管理活動的骨干隊伍，針對不同人群的特點，以需求為導(dǎo)向，提高健康自我管理小組活動內(nèi)容的實用性和科學(xué)性。利用地區(qū)資源和小組內(nèi)部資源，開展富有特色的健康自管小組活動。我辦積極倡導(dǎo)以社區(qū)學(xué)校為平臺，在各類社區(qū)文體團隊和其他組織中開展健康自我管理基本知識和方法的學(xué)習(xí)培訓(xùn)，讓更多人受益。
　　如：甘泉街道合陽居民健康自管小組的活動，組長將每月的活動分為分散活動和集體活動兩種形式，通過小組成員自行交流拉近大家的距離，通過同濟醫(yī)院大講堂來提高大家的知識面，使組員在身體健康和心理健康上都得到了收獲。長征鎮(zhèn)的新曹楊工業(yè)園區(qū)，針對外來務(wù)工人員建立自我管理，通過知識普及（講座、活動、發(fā)放宣傳手冊和健康支持性工具），不斷提高外來務(wù)工人員職業(yè)病防范和健康意識。
　　參考文獻
　　[1]吳熹.社區(qū)青少年吸煙依賴者自我管理和健康教育行為干預(yù)的效果評價[J].中華現(xiàn)代護理雜志，2009，15（7）：19.
　　[2]劉莉莉，孫子林，金暉鞠，等.醫(yī)院社區(qū)聯(lián)動自我管理教育模式對糖尿病患者治療效果的影響研究[J].中國全科醫(yī)學(xué)，2011，14（1）：20.  

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