首頁資訊靈活用藥消除胰島素抵抗

靈活用藥消除胰島素抵抗

來源：泰然健康網(wǎng) 時間：2024年12月25日 13:58

核心提示：病例：60歲的張先生患2型糖尿病已有15年之久。起初，老張通過口服多種降糖藥物（包括磺脲類藥物）及其他綜合措施治療，還能將血糖控制在理想的范圍內(nèi)，但隨著病程及用藥時間的延長，磺脲類藥物逐漸出現(xiàn)繼發(fā)性失效，血糖控制得越來越差，后來改用胰島素進行治療。最近幾年，胰島素用量不斷加大，而血糖和糖化血紅蛋白還是控制得不理想。半年前，醫(yī)生給張先生增加了胰島素增敏劑——太羅，每日一次、口服4毫克，進行治療。經(jīng)過一段時間的調(diào)整，胰島素用量不僅比過去減少了許多，而且血糖和糖化血紅蛋白也均控制到正常范圍內(nèi)。

　　解　讀

　　2型糖尿病的發(fā)病與胰島素抵抗或(和)胰島素分泌缺陷有關(guān)。胰島素抵抗和繼發(fā)的高胰島素血癥以及胰島B細(xì)胞功能提前衰竭是2型糖尿病的病理基礎(chǔ)。在胰島素增敏劑上市應(yīng)用以前，磺脲類藥物是主要的且效果很好的口服降糖藥物之一。但許多磺脲類藥物都存在不同程度的原發(fā)或繼發(fā)性失效的問題。為了進一步控制病情，患者必須改用胰島素治療。在應(yīng)用胰島素治療的過程中，隨著病程的進展和胰島素治療時間的延長，胰島素抵抗也會持續(xù)加重。這時如果繼續(xù)加大胰島素用量，必然會造成人為的高胰島素血癥。高胰島素血癥未必能把增高的血糖降下來，反而常是心腦血管疾病的危險因素之一，它可以引起動脈的炎癥、動脈粥樣硬化、血壓和血脂的增高、血液黏稠度增高、體表脂肪堆積，最后導(dǎo)致大小血管的損傷，出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥而危及生命。

　　為了克服胰島素抵抗，力爭從根本上解決2型糖尿病發(fā)病機理上的一些問題，本世紀(jì)初應(yīng)用于臨床的胰島素增敏劑為我們提供了有效的治療手段。我國最近幾年成功研制生產(chǎn)了太羅(即羅格列酮納)，它屬于噻唑烷二酮類胰島素增敏藥物。太羅自2004年11月應(yīng)用于臨床以來，已為眾多的糖尿病患者帶來了福音。太羅的降血糖機理主要是消除胰島素抵抗，增強機體組織細(xì)胞對胰島素的敏感性，從而使血糖加速代謝利用和轉(zhuǎn)化成糖原儲存起來。太羅不刺激胰島素的分泌，單獨應(yīng)用不會發(fā)生低血糖反應(yīng)，也不存在繼發(fā)性失效問題。一般應(yīng)用15天后，自身的胰島功能會逐漸改善，降血糖作用也會達(dá)到高峰。如果曾經(jīng)與胰島素合用，胰島素的用量就會減少。如果曾與其他口服降血糖藥物合用，可減少其他降糖藥物的種類或用量。有的患者只需口服太羅一種藥就能把血糖及糖化血紅蛋白控制好。

　　太羅可用在糖尿病的早期、中期或晚期，也可以用在空腹及餐后血糖受損階段。太羅除了降血糖作用以外，還有其他的一些作用，如太羅通過消除胰島素抵抗，可保護受損的胰島B細(xì)胞，恢復(fù)自身的胰島素分泌功能。同時還可以保護血管內(nèi)皮功能和改善血管活性，防止動脈粥樣硬化和心腦大血管并發(fā)癥的發(fā)生。太羅服用方便，安全性高，不良反應(yīng)少，服用劑量小，每天只需服用一片，且沒有嚴(yán)格的服藥時間限制，病人依從性好。價格比同類進口藥品便宜，還可與其他不同種類的降血糖藥物或胰島素聯(lián)合應(yīng)用。太羅的主要不良反應(yīng)是極少數(shù)病人可出現(xiàn)輕度的水腫或輕度的體重增加，嚴(yán)重肝腎功能損害、心功能不全患者最好在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。

（實習(xí)編輯：陳靜梅）

39健康網(wǎng)(www.39.net)專稿，未經(jīng)書面授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。