去年6月，上海市松江區(qū)新橋鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心迎來(lái)一件喜事：新橋鎮(zhèn)國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)化代謝性疾病管理中心（簡(jiǎn)稱(chēng)“MMC”）正式揭牌。全科醫(yī)生李曉偉欣喜地與記者分享這一年來(lái)的變化，醫(yī)生對(duì)于糖尿病患者的管理更為規(guī)范；以往匆匆奔赴大醫(yī)院的患者愿意留在“家門(mén)口”；病家見(jiàn)到她都會(huì)由衷說(shuō)一句，“李醫(yī)生，有你真好！”

作為上海市首批進(jìn)入MMC管理模式的基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，從無(wú)到有建立代謝病專(zhuān)病門(mén)診，這一切得益于上海市第一人民醫(yī)院與松江區(qū)衛(wèi)健委首創(chuàng)的“全加專(zhuān)，一對(duì)一”的“委院合作全科醫(yī)師導(dǎo)師制培養(yǎng)項(xiàng)目”。

三甲醫(yī)院醫(yī)生當(dāng)“導(dǎo)師”，基層全科醫(yī)生當(dāng)“學(xué)生”。

在今天，市衛(wèi)生健康委黨組舉行的喜迎建黨百年“我為群眾辦實(shí)事”第二場(chǎng)實(shí)踐活動(dòng)上，記者了解到，扎根松江15年的市一醫(yī)院正以五個(gè)新城建設(shè)為全新起點(diǎn)，不斷加強(qiáng)分級(jí)診療、強(qiáng)化緊密型醫(yī)聯(lián)體建設(shè)，打通服務(wù)百姓健康的“最后一公里”。

全科醫(yī)生當(dāng)“學(xué)生”，導(dǎo)師經(jīng)驗(yàn)“帶回來(lái)”

早在2006年，上海市第一人民醫(yī)院就率先在松江創(chuàng)建南部院區(qū)，開(kāi)創(chuàng)了市級(jí)醫(yī)院遠(yuǎn)郊辦醫(yī)的先河，成為上海首家落戶(hù)遠(yuǎn)郊的三甲綜合性醫(yī)院。

然而，將市級(jí)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源引向郊區(qū)，絕非一家醫(yī)院落戶(hù)這么簡(jiǎn)單。在分級(jí)診療體系中，作為基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心承擔(dān)著分級(jí)診療“第一棒”的職責(zé)。

如何鋪實(shí)網(wǎng)底？2014年，市一醫(yī)院南部與松江區(qū)衛(wèi)健委首創(chuàng)“全科醫(yī)師導(dǎo)師制培養(yǎng)”。市一醫(yī)院根據(jù)松江區(qū)常見(jiàn)病、多發(fā)病的情況，為每位學(xué)員“一對(duì)一”配備副高或以上職稱(chēng)導(dǎo)師，開(kāi)展為期兩年的培訓(xùn)。截至去年，培養(yǎng)項(xiàng)目已開(kāi)展三期，共計(jì)16個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的106名中級(jí)及以上職稱(chēng)全科醫(yī)生骨干獲益，其中77人學(xué)成結(jié)業(yè)。

上海市第一人民醫(yī)院內(nèi)分泌科主任王育璠告訴記者，通過(guò)導(dǎo)師下社區(qū)坐診臨床帶教、學(xué)員參與門(mén)診學(xué)習(xí)、教學(xué)查房等，一批基層全科醫(yī)生成長(zhǎng)起來(lái)，不僅疾病診療更趨規(guī)范，對(duì)疑難雜癥的甄別能力也有了顯著提升。

她舉例，以往對(duì)于糖尿病患者，全科醫(yī)生更關(guān)注血糖，隨著培訓(xùn)的深入，大家漸漸有了“全健康”健康管理理念，從篩查高危人群、綜合診治到長(zhǎng)期隨訪(fǎng)，一批糖尿病患者被“管”了起來(lái)。

目前，市一醫(yī)院內(nèi)分泌科已與松江區(qū)八家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、青浦區(qū)三家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心合作，2019年基層醫(yī)院共接診3000余例糖尿病患者，僅10%患者轉(zhuǎn)診至上級(jí)醫(yī)院。

作為王育璠的“學(xué)生”，佘山鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心副主任、主治醫(yī)師顧翠華對(duì)她贊不絕口。

“內(nèi)分泌科只有16個(gè)床位，但每次主任查房都要3個(gè)多小時(shí)。”她回憶，“王主任要求值班醫(yī)生對(duì)每位患者的交班匯報(bào)都做到脫稿，并不時(shí)對(duì)細(xì)節(jié)提問(wèn)，一位患者的匯報(bào)用時(shí)能持續(xù)30到45分鐘?！?/p>

優(yōu)質(zhì)資源“聯(lián)出去”，區(qū)域醫(yī)療“強(qiáng)起來(lái)”

將完善醫(yī)療服務(wù)體系、推動(dòng)新城建設(shè)作為重要任務(wù)。上海市衛(wèi)生健康委黨組書(shū)記章雄表示，上海五家三甲醫(yī)院牽手“五個(gè)新城”，要從根本上提升郊區(qū)醫(yī)療服務(wù)水平，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)能力和效率“雙提升”。

市一醫(yī)院院長(zhǎng)鄭興東告訴記者，市一扎根松江15年，已建設(shè)多個(gè)以疾病為中心的特色學(xué)科群，如今，“以疾病為導(dǎo)向”是市一醫(yī)院南部近年來(lái)組建創(chuàng)新性醫(yī)療體的新方向。

房顫是中老年人以及心臟病患者中最常見(jiàn)的心律失常，可大幅增加缺血性腦卒中、系統(tǒng)性栓塞和心衰等疾病的風(fēng)險(xiǎn)。在市一醫(yī)院南部深耕近10年的心內(nèi)科（南）主任汪芳表示，松江片區(qū)房顫患者整體防治存在不少問(wèn)題。

去年6月，由市一醫(yī)院牽頭，聯(lián)合松江區(qū)中心醫(yī)院、松江區(qū)中山街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心等20家醫(yī)療機(jī)構(gòu)，建立了全國(guó)首個(gè)區(qū)級(jí)房顫中心聯(lián)盟。

聯(lián)盟的成立不僅推進(jìn)了松江區(qū)房顫分級(jí)診療，還推動(dòng)了不同層級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的交流與學(xué)習(xí)。僅去年下半年，市一醫(yī)院就牽頭舉辦了3次大型學(xué)術(shù)交流會(huì)議，覆蓋了松江區(qū)各層級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員，在房顫的預(yù)防和篩查，房顫的抗凝方案定制，房顫的圍手術(shù)期管理等方面為基層醫(yī)生提供專(zhuān)業(yè)指導(dǎo)。

除房顫中心聯(lián)盟外，市一醫(yī)院南部還牽頭聯(lián)合區(qū)域醫(yī)療中心、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心成立了松江區(qū)域國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)化代謝性疾病管理中心（MMC）和松江區(qū)脊柱關(guān)節(jié)退行性疾病管理中心等創(chuàng)新性醫(yī)療體，打造醫(yī)療體建設(shè)新模式。

松江區(qū)衛(wèi)健委主任李正介紹，近年來(lái)，松江區(qū)不斷加強(qiáng)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源引進(jìn)合作，深化與上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院、上海中醫(yī)藥大學(xué)等知名院校合作，加強(qiáng)醫(yī)聯(lián)體對(duì)區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的梯度支撐，持續(xù)提升區(qū)域衛(wèi)生健康服務(wù)能級(jí)。

未來(lái)，松江將繼續(xù)借助市一力量，加強(qiáng)松江區(qū)中心醫(yī)院、方塔中醫(yī)醫(yī)院等區(qū)域性醫(yī)療中心建設(shè)，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的均衡化和均質(zhì)化。

　　作者：李晨琰

　　編輯：李晨琰

責(zé)任編輯：樊麗萍

　　圖源：院方供圖

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