帶狀皰疹是一種神經(jīng)皮膚性疾病，發(fā)病與潛伏性水痘－帶狀皰疹病毒再度被激活有關(guān)，會(huì)出現(xiàn)水皰疹和神經(jīng)性疼痛并伴有皮膚感覺異常，好發(fā)于免疫力低下及老年人群；經(jīng)治療后皮膚上的皰疹會(huì)痊愈，但有些人容易出現(xiàn)并發(fā)癥，即后遺神經(jīng)痛；帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛病程較長，且多表現(xiàn)為灼痛、撕裂樣疼痛、刀割樣疼痛，對(duì)日常生活有很大的影響。典型臨床表現(xiàn)是呈帶狀分布沿單側(cè)周圍神經(jīng)的簇集水皰、丘疹或丘皰疹，通常不會(huì)超出人體的正中線，局部皮膚會(huì)有灼熱感，常有顯著神經(jīng)痛。帶狀皰疹在血液腫瘤患者中帶狀皰疹發(fā)病率高達(dá)31/1000人年，隨著年齡增加，人體免疫力會(huì)逐漸降低，因此本病發(fā)病率與年齡成正比，高發(fā)群體為50歲以上人群。疼痛是帶狀皰疹的主要癥狀，往往劇烈難忍，部分患者未見皰疹時(shí)即可出現(xiàn)疼痛。患者會(huì)因劇烈的疼痛出現(xiàn)易怒、焦躁等消極情緒，產(chǎn)生睡眠障礙，十分影響日常生活質(zhì)量。如果沒有即時(shí)就醫(yī)治療，往往會(huì)出現(xiàn)后遺神經(jīng)痛，給患者的身心帶來巨大痛苦。目前，臨床上對(duì)于帶狀皰疹的治療以口服抗病毒、止痛、營養(yǎng)神經(jīng)的藥物為主，星狀神經(jīng)節(jié)阻滯治療常用來減輕帶狀皰疹患者出現(xiàn)的疼痛癥狀，該治療方法減輕疼痛的原理是影響疼痛處交感神經(jīng)節(jié)纖維發(fā)揮其功能。但部分研究認(rèn)為，星狀神經(jīng)節(jié)阻滯治療不能有效減輕帶狀皰疹引起的炎癥反應(yīng)，并且不能持久地減輕疼痛。

中醫(yī)帶狀皰疹屬“蛇串瘡”的范疇，中醫(yī)古籍亦稱之為“蜘蛛瘡”“纏腰火丹”“串腰龍”“ 火帶瘡”等?！吨T病源候論》中稱本病為“甑帶瘡”?！爸┲氙彙币娪凇锻饪茊⑿贰爸┲氙彙嗄苁a開”?！锻饪拼蟪伞氛綄⒋瞬》Q為“蛇串瘡”，一直沿用至今。中醫(yī)普遍認(rèn)為帶狀皰疹的病位在皮膚，發(fā)病與肝脾有關(guān)，主要病機(jī)為情志失調(diào)，肝氣郁滯，肝脾不和，氣血瘀滯，郁而化火，或者脾虛，運(yùn)化失常，水濕停聚而化熱，機(jī)體感濕熱邪毒后發(fā)病。發(fā)病過程中濕熱毒邪阻滯經(jīng)絡(luò)不通則內(nèi)生疼痛，熏蒸肌膚則外發(fā)為皰疹。因此治療原則為清熱解毒、理氣止痛。中醫(yī)對(duì)帶狀皰疹的治療，強(qiáng)調(diào)辨證論治，內(nèi)治和外治相結(jié)合。帶狀皰疹神經(jīng)痛貫穿于帶狀皰疹治療的始終。前驅(qū)期以早期診治，控制病情發(fā)展為治療原則；皰疹期以治療皰疹、止痛及減少后遺神經(jīng)痛為主要治療目的；結(jié)痂期更應(yīng)該關(guān)注痂殼的脫落，防止后遺神經(jīng)痛的發(fā)生，后遺神經(jīng)痛期的治療應(yīng)注重通絡(luò)止痛。氣滯血瘀證常見于疾病的晚期或后遺神經(jīng)痛期，常伴有余熱未清及氣血兩虧，故治療以活血理氣為主，往往需要佐以清解余熱、補(bǔ)益氣血之法。多用血府逐瘀湯合金鈴子散加減，熱毒未盡者，選加梔子、連翹、板藍(lán)根等；疼痛重者，選加全蝎、烏梢蛇、蜈蚣等蟲類藥搜風(fēng)通絡(luò)止痛，磁石、珍珠母等質(zhì)重之介類或礦石類藥潛陽息風(fēng)鎮(zhèn)痛；氣虛體弱者，加太子參、麥冬、五味子；心煩失眠者，加石決明、梔子、酸棗仁等；肢體沉重麻木者，酌加獨(dú)活、防風(fēng)、路路通；便秘者，酌加瓜蔞仁、決明子；瘙癢者，酌加防風(fēng)、蟬蛻、地膚子。

刺絡(luò)放血療法是采用毫針在體表特定穴位或痛點(diǎn)進(jìn)行淺刺激以達(dá)到祛瘀通經(jīng)活絡(luò)之目的，主要是通過調(diào)整陰陽、疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)和氣血、扶正祛邪而實(shí)現(xiàn)的，治療作用可歸納為調(diào)節(jié)血液循環(huán)、加速新陳代謝，基于神經(jīng)-內(nèi)分泌-免疫網(wǎng)絡(luò)之上的對(duì)整個(gè)機(jī)體的調(diào)節(jié)作用。主要作用包括退熱、止痛、鎮(zhèn)靜、降壓、降低血黏度、強(qiáng)心、急救、消炎、止癢、抗過敏等。其由古代“毛刺”“揚(yáng)刺”“半刺”等演變而來。 春秋戰(zhàn)國時(shí)期已經(jīng)對(duì)刺絡(luò)放血有了很深刻的認(rèn)識(shí)，《黃帝內(nèi)經(jīng)》一書中關(guān)于刺絡(luò)放血療法的論述多達(dá) 40多篇，詳細(xì)地介紹了刺絡(luò)放血療法對(duì)發(fā)熱、各種疼痛、瘡癤腫毒、扭挫傷等疾病的治療，其中還包括“絡(luò)刺”“贊刺”“豹文刺”等多種刺法以適應(yīng)不同病癥的需求?！锻饪茊⑿贰吧唏蒋彙捎冒闹忣^上，或以松針刺血”闡述了古代醫(yī)家使用刺絡(luò)放血療法治療帶狀皰疹。刺絡(luò)放血的主要作用有清熱解毒、活血祛瘀、通絡(luò)止痛、散結(jié)消腫等。刺絡(luò)放血療法通過刺破血管可以刺激機(jī)體的凝血和抗凝血系統(tǒng)，使之達(dá)到新的平衡狀態(tài)，從而激發(fā)機(jī)體的免疫調(diào)節(jié)機(jī)制，促進(jìn)各器官的功能活動(dòng)。另外血管壁有大量自主神經(jīng)，因此，刺血療法還具有調(diào)節(jié)自主神經(jīng)的作用。從血液循環(huán)角度，刺絡(luò)放血療法通過改善組織間供氧不足的情況來增加血氧含量，使微循環(huán)得到改善，進(jìn)而加快了局部血流速度，減少局部炎性物質(zhì)蓄積，促進(jìn)皮損愈合。

拔罐療法古代指用動(dòng)物的角拔罐，因此稱“角法”，最早記載于《五十二病方》。宋元時(shí)期角制罐被竹罐替代，而在元代已發(fā)展出最早的藥罐。運(yùn)用火力排氣法進(jìn)行吸拔的瓷罐出現(xiàn)于清代。趙學(xué)敏的《本草綱目拾遺》中首次出現(xiàn)了“火罐”一詞，并沿用至今。拔罐療法可以調(diào)整免疫功能，增強(qiáng)自身抵抗力的功能；具有加快機(jī)體代謝物的排出，促進(jìn)新陳代謝，提高痛閾來減輕疼痛等作用。其作用原理主要是增加局部器官、組織的血流供應(yīng)，加速血流，使局部供氧及營養(yǎng)物質(zhì)增加，從而達(dá)到促進(jìn)新陳代謝，治療疾病的目的；其次是負(fù)壓的機(jī)械作用通過解除局部組織痙攣，提高局部神經(jīng)的痛閾來發(fā)揮鎮(zhèn)痛的功效。有研究顯示，拔罐療法通過負(fù)壓作用可以降低帶狀皰疹皮損及周圍的組織血管通透性，促進(jìn)新陳代謝，消除疼痛因子，從而加速受損神經(jīng)的修復(fù)。

刺絡(luò)拔罐療法，是刺絡(luò)放血與拔罐相結(jié)合的治療方法，是指用三棱針或一次性注射針頭刺入特點(diǎn)穴位或體表淺靜脈，放出適量血液，起到調(diào)和氣血、協(xié)調(diào)陰陽、恢復(fù)機(jī)體正氣的功效，拔罐療法，是利用罐體內(nèi)負(fù)壓，以加快抽吸局部瘀血，同時(shí)借助罐的溫?zé)嵝?yīng)，振奮人體陽氣，從而達(dá)到清熱排毒、活血化瘀，通絡(luò)止痛之功效。

（鄭州市金水區(qū)國基路沙門社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 包剛） 

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