如果沒(méi)有2019年8月發(fā)生的手術(shù)意外，28歲的李女士仍然是一名開(kāi)朗漂亮的護(hù)士，享受著初為人母的快樂(lè)。然而時(shí)光不能倒流，李女士因脂肪抽取和填充手術(shù)命喪整形手術(shù)臺(tái)。河南省南陽(yáng)市醫(yī)學(xué)會(huì)隨后出具的“醫(yī)療事故技術(shù)鑒定書(shū)”顯示，醫(yī)方診所過(guò)失與患者死亡有因果關(guān)系。鑒定意見(jiàn)為，該病例構(gòu)成一級(jí)甲等醫(yī)療事故，醫(yī)方負(fù)主要責(zé)任。

李女士的遭遇絕非個(gè)例。上海九院副院長(zhǎng)兼整復(fù)外科主任李青峰直言，我中國(guó)整形行業(yè)亂象嚴(yán)重，今年上半年至少造成十余人死亡。

“醫(yī)美是醫(yī)療行為，醫(yī)療美容整形機(jī)構(gòu)不同于美容院，其歸屬醫(yī)政部門監(jiān)管。醫(yī)美使用的是侵入性的治療方式，既可能達(dá)到美的目標(biāo)，也可能帶來(lái)致命性傷害?！敝袊?guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院整形外科醫(yī)院副院長(zhǎng)、中華醫(yī)學(xué)會(huì)整形外科學(xué)分會(huì)主任委員欒杰說(shuō)。

整形外科醫(yī)生：說(shuō)我們這個(gè)行業(yè)是“騙子行業(yè)”都算客氣

日前，健康界從在上海舉辦的“推進(jìn)醫(yī)美行業(yè)健康發(fā)展，助力健康中國(guó)戰(zhàn)略”專題研討會(huì)上了解到，近年來(lái)，中國(guó)醫(yī)美產(chǎn)業(yè)市場(chǎng)始終保持著20%以上的復(fù)合年均增長(zhǎng)率，中國(guó)已經(jīng)躋身全球醫(yī)美市場(chǎng)第二位，專家預(yù)測(cè)2019年中國(guó)醫(yī)美行業(yè)市場(chǎng)規(guī)模將超過(guò)2000億元。這也催生了一種新的經(jīng)濟(jì)現(xiàn)象--“顏值經(jīng)濟(jì)”。

一邊是產(chǎn)業(yè)規(guī)模迅猛增長(zhǎng)，一邊是行業(yè)發(fā)展亂象叢生。醫(yī)美產(chǎn)業(yè)本身成為了亟待“整形”的產(chǎn)業(yè)--近年來(lái)被媒體曝出的“非醫(yī)療美容場(chǎng)所從事醫(yī)療美容治療、非正規(guī)培訓(xùn)的專業(yè)醫(yī)師執(zhí)業(yè)、不合格的醫(yī)療美容產(chǎn)品使用”等“三非”亂象，屢遭社公眾詬??；自2015年至2018年，全國(guó)消協(xié)組織收到的關(guān)于醫(yī)療美容行業(yè)的投訴翻了10倍；因醫(yī)美而導(dǎo)致的事故特別是死亡事故，更是引發(fā)了社會(huì)的極大關(guān)注。

“說(shuō)我們這個(gè)行業(yè)是‘騙子’行業(yè)都算客氣，是謙虛了！”上海九院整復(fù)外科主任醫(yī)師、上海市醫(yī)療美容質(zhì)控中心主任孫寶珊發(fā)現(xiàn)，我國(guó)醫(yī)美行業(yè)存在以下四點(diǎn)亂象，堪稱“千古奇葩”：

第一，很多整形醫(yī)生并非整形外科專業(yè)出身，而是半路出家，這直接導(dǎo)致了從業(yè)者隊(duì)伍中非正規(guī)醫(yī)生數(shù)量遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于正規(guī)醫(yī)生。

第二，“開(kāi)單提成”現(xiàn)象嚴(yán)重，咨詢師窮盡口舌誘惑消費(fèi)者接受開(kāi)展可能并不適宜的整形項(xiàng)目。“醫(yī)美咨詢師的工作很荒唐，這是個(gè)其他國(guó)家不存在的職業(yè)?！睂O寶珊曾經(jīng)詢問(wèn)過(guò)一名咨詢師其專業(yè)背景，發(fā)現(xiàn)對(duì)方過(guò)去竟然是飯館老板，轉(zhuǎn)行來(lái)做醫(yī)美咨詢師。

第三，醫(yī)美廣告監(jiān)管不到位。孫寶珊發(fā)現(xiàn)，盡管公交車、電梯間中的醫(yī)美廣告已經(jīng)消失殆盡，但“網(wǎng)紅”帶貨、微信群群發(fā)、小*書(shū)等傳播渠道中充斥著醫(yī)美廣告，監(jiān)管行為儼然相對(duì)“缺位”。

第四，犯罪成本低。一些醫(yī)美機(jī)構(gòu)賺得盆滿缽滿，“賺夠100萬(wàn)罰款20萬(wàn)也不心疼”的情況十分普遍。

醫(yī)美行業(yè)緣何亂象叢生？

去年8月，一家民營(yíng)醫(yī)美機(jī)構(gòu)發(fā)布的2018年醫(yī)美行業(yè)白皮書(shū)顯示，2018年中國(guó)醫(yī)美市場(chǎng)規(guī)?；蜻_(dá)2245億元。白皮書(shū)同時(shí)顯示中國(guó)醫(yī)美市場(chǎng)共有超過(guò)10萬(wàn)家非法執(zhí)業(yè)的工作室、美容院等。中國(guó)數(shù)據(jù)研究中心、中國(guó)整形美容協(xié)會(huì)發(fā)布的《中國(guó)醫(yī)美“地下黑針”白皮書(shū)》更是揭露了驚人的“黑醫(yī)生”現(xiàn)象，：數(shù)據(jù)顯示，在“黑醫(yī)美”市場(chǎng)，每10名醫(yī)美從業(yè)者中，就有9名“黑醫(yī)生”。

醫(yī)美行業(yè)亂象叢生，這在李青峰看來(lái)，主要暴露出兩個(gè)方面問(wèn)題--一是管理不健全，導(dǎo)致人們對(duì)美好生活的追求變成了傷害；二是專業(yè)人才短缺，這也是目前制約行業(yè)發(fā)展的最大問(wèn)題。

消費(fèi)者明明只是一心求美，卻在求美過(guò)程中受到傷害甚至丟掉性命。不斷曝出的負(fù)面事件讓中國(guó)醫(yī)美行業(yè)遭遇前所未有的信任危機(jī)。

欒杰告訴健康界，醫(yī)美行業(yè)亂象有四點(diǎn)原因：

一是醫(yī)美機(jī)構(gòu)普遍追逐暴利，成為資本追逐利益最大化的工具，很多民營(yíng)醫(yī)院機(jī)構(gòu)金玉其外敗絮其中，用大把的錢用在裝修和推廣上，手術(shù)室里用的反而都是最廉價(jià)的設(shè)備；二是醫(yī)美機(jī)構(gòu)刻意淡化醫(yī)美行為的醫(yī)療本質(zhì)，將患者稱為顧客，這在世界任何地方絕無(wú)僅有，將醫(yī)療本質(zhì)放在最后，導(dǎo)致醫(yī)療安全問(wèn)題頻繁出現(xiàn)；三是行業(yè)誠(chéng)信危機(jī)遍布，大量讓人眼花繚亂的“新技術(shù)”層出不窮，公眾很難了解真實(shí)情況；四是政府管理投入力量不足，缺乏法律層面的長(zhǎng)效監(jiān)管機(jī)制。

各抒己見(jiàn) 醫(yī)美行業(yè)要這么管

醫(yī)美產(chǎn)業(yè)不應(yīng)被定性為“搖錢樹(shù)”，而是要在讓人健康變美和賺錢這兩個(gè)方面實(shí)現(xiàn)協(xié)調(diào)統(tǒng)一。

采訪中健康界發(fā)現(xiàn)，無(wú)論是整形外科專家還是監(jiān)管部門，一致認(rèn)可對(duì)醫(yī)美行業(yè)加大監(jiān)管力度刻不容緩，對(duì)規(guī)范醫(yī)美行業(yè)也要做出更多探索，比如從嚴(yán)處罰無(wú)資質(zhì)人員和機(jī)構(gòu)、對(duì)互聯(lián)網(wǎng)上醫(yī)美廣告的違規(guī)行為進(jìn)行持續(xù)打擊。

“如果一個(gè)行業(yè)犯罪成本很低、獲利很高的話，這時(shí)就是這個(gè)行業(yè)最混亂的時(shí)候?！崩钋喾逡痪湓挘莱鲠t(yī)美行業(yè)的現(xiàn)狀，也展現(xiàn)了監(jiān)管的難度。

事實(shí)上，當(dāng)越來(lái)越多的年輕人追求擁有一張“網(wǎng)紅臉”時(shí)，這樣龐大的求美群體也讓醫(yī)美行業(yè)從業(yè)者陷入深思。作為全國(guó)政協(xié)委員，中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院整形外科醫(yī)院研究中心主任肖苒曾在今年全國(guó)“兩會(huì)”期間，就醫(yī)美行業(yè)健康發(fā)展問(wèn)題提交了提案。

研討會(huì)上，肖苒建議，對(duì)國(guó)家文件已經(jīng)明確的幾個(gè)醫(yī)療美容項(xiàng)目應(yīng)盡快進(jìn)行清晰的界定。“明確定義服務(wù)項(xiàng)目，可以直接幫助百姓去區(qū)分哪些服務(wù)內(nèi)容是醫(yī)美機(jī)構(gòu)可以做的，哪些項(xiàng)目不可以。明確項(xiàng)目之后項(xiàng)目的相關(guān)明細(xì)手冊(cè)也應(yīng)該頒布，以便讓非醫(yī)學(xué)專業(yè)的執(zhí)法人員在執(zhí)法的時(shí)候能夠快速、明確地進(jìn)行判罰，這個(gè)手冊(cè)也要定期更新，以適應(yīng)逐漸增加的醫(yī)療美容新項(xiàng)目。”肖苒說(shuō)。

針對(duì)整形外科醫(yī)生“正規(guī)軍”奇缺問(wèn)題，肖苒曾多次呼吁建立“?？漆t(yī)師制度”。上海九院整復(fù)外科副主任李圣利則對(duì)大量外籍醫(yī)生在中國(guó)操刀整形手術(shù)產(chǎn)生擔(dān)憂?！昂芏嗄贻p人更相信外國(guó)的整形醫(yī)生，這些醫(yī)生不是不能來(lái)中國(guó)執(zhí)業(yè)，而是要設(shè)立相應(yīng)的門檻，現(xiàn)在門檻過(guò)低。”李圣利說(shuō)，國(guó)家應(yīng)對(duì)來(lái)華從事醫(yī)美行業(yè)執(zhí)業(yè)的外國(guó)醫(yī)生頒布資質(zhì)管理辦法，規(guī)范和提高準(zhǔn)入門檻。

青年醫(yī)生學(xué)識(shí)和精神面貌代表著醫(yī)學(xué)發(fā)展的未來(lái)。對(duì)于青年整形外科醫(yī)生培養(yǎng)問(wèn)題，上海九院修復(fù)外科副主任王丹茹表達(dá)了對(duì)青年醫(yī)生過(guò)于趨利的擔(dān)憂。她注意到，現(xiàn)在來(lái)醫(yī)院進(jìn)行規(guī)培、專培的年輕醫(yī)生已經(jīng)與過(guò)去有所不同，很多醫(yī)生被巨大的醫(yī)美市場(chǎng)“沖昏了頭”，專門來(lái)學(xué)美容手術(shù)，而不是學(xué)面部修復(fù)，因此青年醫(yī)生的培養(yǎng)和考核，必須被嚴(yán)控。

盡管民營(yíng)醫(yī)院占據(jù)醫(yī)美行業(yè)較大市場(chǎng)份額，但公立醫(yī)院在整形外科學(xué)科實(shí)力上，仍然是民營(yíng)醫(yī)院短期內(nèi)無(wú)法企及的。欒杰建議，醫(yī)美行業(yè)需要確定“公立醫(yī)院主導(dǎo)地位和機(jī)制”，從醫(yī)生培訓(xùn)，到制度建設(shè)、制定診療規(guī)范等任務(wù)，都應(yīng)該落在公立醫(yī)院“肩上”。他的建議得到上海九院醫(yī)務(wù)一處處長(zhǎng)陳國(guó)強(qiáng)的認(rèn)同，陳國(guó)強(qiáng)相信，整形外科醫(yī)生一旦去民營(yíng)醫(yī)院執(zhí)業(yè)便很難堅(jiān)持原則，因此行業(yè)協(xié)會(huì)主委等擔(dān)任主要職務(wù)的人員，應(yīng)來(lái)自于公立醫(yī)院。

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