牙齒矯正 | 人人都在怕的黑三角，我要怎么繞過這道坎？

發(fā)表于 2018-06-15 口腔科

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和牙套臉類似，關(guān)于黑三角，你并不能在專業(yè)的正畸書籍中找到。許多人在做完牙齒矯正后，發(fā)現(xiàn)自己的牙齒之間出現(xiàn)了黑色的空洞，就誤以為這是矯正所帶來的副作用。

為了給牙齒矯正洗白，今天就來講講黑三角究竟是不是矯正造成的？我們該如何繞過這道坎？

什么是黑三角？

簡單解釋下：戴牙套后，相鄰牙齒外形最突點雖然接觸在一起了，可是相鄰牙齒之間的牙齦并不能完全覆蓋兩個牙齒的鄰接點之間的間隙到牙齒的牙頸部時，肉眼所能看到的一個三角形間隙，我們稱之為黑三角。

為什么那么多人害怕黑三角？

大部分人害怕黑三角，是因為它特別難看。

但黑三角真正可怕的是，它不但無法自我修復(fù)（不可逆），反而可能會越來越嚴重。一方面是黑三角容易造成食物嵌塞，另一方面它更容易讓細菌積累，影響牙周健康。

黑三角形成的原因：

黑三角是一個多因素發(fā)病的疾病，主要病因可以分為兩大類：

① 接觸點（兩顆牙齒相切的那個點）的位置過高

② 牙槽嵴頂高度降低

哪種情況容易導(dǎo)致黑三角的出現(xiàn)？

牙周炎

牙周炎會導(dǎo)致牙齦萎縮、牙槽骨吸收，是導(dǎo)致黑三角形成的主要原因之一。

如果你平時不注重口腔衛(wèi)生，沒有養(yǎng)成正確刷牙、使用牙線、定期洗牙的習(xí)慣，牙結(jié)石就會堆積，為菌斑的進一步積聚和礦化提供理想的表面。

菌斑與牙齦緊密接觸，引起牙周炎，牙結(jié)石的多孔結(jié)構(gòu)又容易吸收大量的細菌毒素，從而引發(fā)牙周軟硬組織的退縮。

軟組織：表現(xiàn)為牙齦萎縮，牙根表面暴露，當(dāng)比較窄長的牙根暴露出來時, 比較寬的牙間間隙使牙間表現(xiàn)出“黑三角”現(xiàn)象。

硬組織：牙槽骨吸收，牙槽嵴頂高度降低，導(dǎo)致鄰牙接觸點到牙槽嵴頂?shù)拇怪本嚯x增加進而出現(xiàn)黑三角。

牙冠形態(tài)

是正畸治療后黑三角發(fā)生的一個明確因素。

可以發(fā)現(xiàn)黑三角很討人厭，基本都出現(xiàn)在前面幾顆牙之間（前牙區(qū)），就像是特意跑出來給人看的一樣。

這是因為下頜前牙區(qū)的牙齒，牙冠形態(tài)相對長和窄、呈三角形，接觸點的位置就會很高，拉長了到牙槽嵴頂?shù)拇怪本嚯x，所以更容易發(fā)生黑三角。

天生牙周不同

并不是每個人的牙周生來就是一樣的，我們可以簡單區(qū)分為：薄的牙周生物型和厚的牙周生物型。

厚的牙周生物型，骨組織較厚、密實，齦乳頭寬而扁，牙周具有良好的血供和生物組織記憶性，牙齦不易萎縮；

相反，薄的牙周生物型，骨形態(tài)常呈扇貝狀，齦乳頭狹長，易發(fā)生永久性退縮，所以更容易在矯正后出現(xiàn)黑三角。

牙根分散

相鄰牙齒所成的角度，與黑三角的發(fā)生密切相關(guān)。牙根分散程度被認為是引起黑三角的潛在因素，牙根越分散，發(fā)生黑三角的概率越大。

在矯正過程中，不正確的托槽粘接可導(dǎo)致治療后過大的牙根分散，加大了相鄰牙齒之間的間隙范，這也是牙齦黑三角出現(xiàn)的常見原因之一。

年齡

隨著年齡的增長, 牙齦乳頭高度每年平均降低 0.012 mm，黑三角的發(fā)病率也會增加。

20歲以上正畸比20歲以下更易發(fā)生黑三角，可能與隨年齡增長，口腔上皮變薄，角化齦退縮降低，進而導(dǎo)致牙齦乳頭高度降低有關(guān)。

牙齒擁擠

是發(fā)生黑三角的一個易感因素。

在正畸臨床中，上下頜前牙嚴重擁擠患者，軟垢牙石不容易清潔干凈，牙齦長期炎癥，導(dǎo)致牙齦退縮。

通過矯正，原本擁擠的牙齒排齊后，相鄰牙齒間過大的間隙就暴露了，將導(dǎo)致明顯的牙齦黑三角。

黑三角的規(guī)律：

前牙區(qū)發(fā)生率高于后牙區(qū)，成年人發(fā)生率高于兒童；

成年女性發(fā)生率高于男性，可能于內(nèi)分泌有關(guān)；

非專業(yè)醫(yī)生發(fā)生率高于專業(yè)醫(yī)生，可能與不恰當(dāng)?shù)某C治力有關(guān)；

口腔衛(wèi)生不良者發(fā)生率高于口腔衛(wèi)生條件好的患者。

所以，牙齒矯正（戴牙套）本身是不會導(dǎo)致黑三角。

如果矯正中不幸出現(xiàn)了黑三角還有救嗎？

如果真的那么不幸，在牙齒矯正中或者矯正后出現(xiàn)了黑三角，目前主要可以通過鄰面去釉和做牙貼面兩種途徑。

鄰面去釉：如果黑三角不嚴重，在矯正快結(jié)束時，我們可以通過鄰面去釉，改變牙冠形態(tài)。從點接觸變成面接觸，增大接觸區(qū)面積，同時配合正畸關(guān)閉間隙，從而減少黑三角的發(fā)生（具體是否合適需要醫(yī)生評定）。

做牙貼面：如果黑三角已經(jīng)非常明顯，你可以通過做牙貼面，來掩飾黑三角的問題。

如何避免出現(xiàn)黑三角？

▎全面的牙齒清潔

黑三角的產(chǎn)生有很大一部分原因是牙齒清潔沒有清潔好，導(dǎo)致產(chǎn)生牙菌斑牙結(jié)石從而導(dǎo)致牙齦萎縮而產(chǎn)生，注意清潔牙齒可以有效減少黑三角產(chǎn)生。

保持牙齒衛(wèi)生，除了牙刷外還可以選擇使用牙縫刷、沖牙器、牙線等輔助清潔工具，全面的對牙齒進行清潔，這樣除了可以減少黑三角出現(xiàn)的可能性以外還可以減少由于牙齒清潔不足而導(dǎo)致的口腔問題。

▎洗牙

如果發(fā)現(xiàn)有黑三角的產(chǎn)生，說明很可能已經(jīng)存在牙結(jié)石。牙刷和沖牙器等等可以對付牙齒表面的軟垢菌斑，但是對牙結(jié)石就無能為力了，這時候可以到醫(yī)院去洗一次牙，對牙齒來個全面深度的清潔，還有可能恢復(fù)原狀使黑三角消失。

▎與牙醫(yī)進行充分溝通和配合

在矯正前中后都要與醫(yī)生進行充分的交流溝通，如果有什么問題要及時的給醫(yī)生反映，可以有效減少由于操作失誤或者矯正時用力太大而導(dǎo)致的黑三角的出現(xiàn)。

所以，黑三角的出現(xiàn)有種種原因，并不都是牙齒矯正照成的。

黑三角是個不可逆的過程，它只會愈演愈烈，我們的首選應(yīng)對辦法是注意口腔衛(wèi)生、提前進行牙周治療，預(yù)防黑三角的出現(xiàn)，而不是等到它真的出現(xiàn)后再想辦法去彌補。

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