大部分的媽媽從孕育新生命開(kāi)始就自然特別注意飲食的攝取。孕育一個(gè)健康的寶寶是所有母親的第一愿望。哺乳期的媽媽持續(xù)對(duì)飲食的關(guān)注以確保母乳的營(yíng)養(yǎng)， 并且母體的健康也直接影響著她照顧寶寶的能力。
母體營(yíng)養(yǎng)的基本概念
在1944-1945， 在荷蘭大饑荒的冬天，其婦女普遍處于營(yíng)養(yǎng)不良的狀況。那時(shí)候出生的寶寶并不因?yàn)閶寢尩纳眢w狀況而影響他們?nèi)蘸蟮纳L(zhǎng)發(fā)育。(Smith,1947) 在巴西營(yíng)養(yǎng)不良的婦女所分泌的奶水中反而較營(yíng)養(yǎng)充裕的媽媽含較多的脂肪成分。(Spring et al., 1985) 孟加拉國(guó)處于營(yíng)養(yǎng)不良邊緣的婦女仍維持平均每天可產(chǎn)乳汁750ml 。(Brown etal., 1986) 綜合這些廣泛的研究證實(shí)當(dāng)母體面臨營(yíng)養(yǎng)不良的狀況對(duì)乳汁的分泌及成分影響有限。
天生的母性讓我們?cè)诘弥獞言虚_(kāi)始自然的改變飲食習(xí)慣，去攝取營(yíng)養(yǎng)及多樣性的食物；同樣的在哺乳期也應(yīng)鼓勵(lì)這樣的行為。哺乳期明顯額外需增加200-500 卡路里熱量的需求。
增加液體的攝取也有幫助， 但并不需刻意強(qiáng)調(diào)。當(dāng)母體感覺(jué)口渴，攝取足夠的水分自然能分泌足夠的奶水。最簡(jiǎn)單的方式是建議媽媽每次坐下來(lái)喂奶時(shí)手邊同時(shí)也準(zhǔn)備一杯水隨時(shí)可飲用。此外她可以觀察尿液顏色。如果她攝取到足夠的水分，早上醒來(lái)的第一次小便顏色應(yīng)該是清澈到淡黃色之間。若液體的攝取量不夠?qū)?dǎo)致母體的乳汁制造量減少。(Stumbo et al., 1985)
我們也鼓勵(lì)哺乳期的媽媽根據(jù)她的需要及文化背景攝取多樣化自然的食物，盡量避免過(guò)度加工化的食物。通常完全哺喂母乳的媽媽若不過(guò)度進(jìn)食并注意脂肪含量不要過(guò)高，并不容易增加體重，特別在前幾個(gè)星期需制造大量乳汁及哺喂頻繁時(shí)。
食物
大部分的媽媽可攝取她們希望攝取的食物， 對(duì)寶寶并不會(huì)有影響。盡管如此，許多哺乳媽媽仍被告知許多并不需要的哺乳飲食禁忌。一旦寶寶有特別的哭鬧不安情形產(chǎn)生，媽媽可能就聯(lián)想到是不是吃了不該吃的食物。
有些媽媽根據(jù)她們的文化背景在懷孕及哺乳期避免攝取一些會(huì)造成寶寶問(wèn)題的食物。這些飲食禁忌各地區(qū)有所不同。例如：在中國(guó)和東南亞的國(guó)家避免坐月子期間或哺乳期進(jìn)食冷飲。除了怕影響惡露排出外也擔(dān)心對(duì)寶寶有不好的影響。一些非洲的美國(guó)婦女在哺乳期間會(huì)避免吃洋蔥。蘇丹婦女在懷孕及哺乳期避免多鹽、酸及辣的食物以免引起心口灼熱、腹瀉、腸絞痛及惡心、嘔吐。在澳洲， 哺乳期的媽媽避免更多的食物，包括：包心菜、巧克力、辣食物、豆類(lèi)、洋蔥、花椰菜及許多的水果及蔬菜。理由可能是在過(guò)去的經(jīng)驗(yàn)中這些食物與引起寶寶皮膚過(guò)敏、腸絞痛有相關(guān)性。但現(xiàn)今已被證實(shí)引起高過(guò)敏的牛奶并不包含在其中。
常見(jiàn)的關(guān)于哺乳期營(yíng)養(yǎng)的疑慮
許多媽媽問(wèn)是不是該吃什么食物以便讓寶寶吃到更營(yíng)養(yǎng)豐富的奶水？好的營(yíng)養(yǎng)意味著根據(jù)當(dāng)?shù)氐奈幕尘氨M可能多攝取多樣化及營(yíng)養(yǎng)均衡的食物。通常而言在“食物新鮮”及”有益健康”的原則下并沒(méi)有對(duì)哺乳媽媽?xiě)?yīng)該吃或不能吃的建議，但會(huì)因國(guó)情文化差異的不同而有所差異。以下是常見(jiàn)的一些問(wèn)題：
Q：哺乳時(shí)的鈣質(zhì)流失會(huì)不會(huì)導(dǎo)致日后母體的骨質(zhì)密度疏松？
A：不會(huì)， 根據(jù)研究在哺乳期母體的骨質(zhì)密度較配方奶哺喂者低。但待離乳后，母乳媽媽們的骨質(zhì)密度反而較高。
Q：母乳中的鐵含量如何?
A：許多研究證實(shí)母乳寶寶吸收母乳中的鐵相較配方奶喂食者有較高的利用率。完全哺乳六個(gè)月者通常不會(huì)有缺鐵的疑慮。足月寶寶持續(xù)哺乳至九個(gè)月母乳中的鐵可以滿足他的需求。值得一提的是：過(guò)早添加副食品將使寶寶體中的鐵含量減少。
Q：母體攝取咖啡因會(huì)影響母奶寶寶嗎？
A：一般哺乳媽媽每天攝取平均總量750ml的咖啡并不會(huì)對(duì)寶寶造成問(wèn)題。(Nehligand Debry 1994) 但必須考慮體質(zhì)敏感的例外，也必須考慮除了咖啡、茶類(lèi)、可樂(lè)或其他含咖啡因的飲料及含咖啡因的藥物。寶寶體內(nèi)積聚太多咖啡因?qū)⑹箤殞毜纳窠?jīng)過(guò)度刺激，易哭鬧不易安撫。
Q：對(duì)高敏感寶寶或家族過(guò)敏遺傳的飲食該如何建議?
A：若寶寶有下列癥狀：如喂奶后哭鬧不安、長(zhǎng)時(shí)間的哭鬧、睡眠中斷不安穩(wěn)、濕疹、喘鳴等則考慮是否食物引起的過(guò)敏反應(yīng)。若媽媽因一樣新食物而引起寶寶的過(guò)敏問(wèn)題，應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)去除。若是因媽媽長(zhǎng)期進(jìn)食引起的食物累積所激發(fā)的過(guò)敏反應(yīng)，則在排除問(wèn)題食物后，幾天后寶寶的癥狀將逐漸改善， 但仍需2-3星期才能將食物完全排除于母體外。
許多懷孕或哺乳期的媽媽選擇以牛奶來(lái)提供鈣質(zhì)的營(yíng)養(yǎng)來(lái)源，但牛奶卻是引起高過(guò)敏的食物來(lái)源。研究發(fā)現(xiàn)母體里的牛乳抗體以一種蛋白質(zhì)型態(tài)透過(guò)奶水引起寶寶的哭鬧不安。另一項(xiàng)報(bào)告發(fā)現(xiàn)腸絞痛寶寶的母親奶水中含較高的牛奶蛋白。在66 個(gè)有腸絞痛寶寶的媽媽?zhuān)渲腥鍌€(gè)在排除乳制品后其寶寶的腸絞痛有明顯的改善。但因牛乳蛋白需10-14天才能完全排出母體外，故提醒媽媽在停用乳制品后需觀察一至兩星期?？筛臄z取其他食物含高鈣食物例如：鹵白菜的一杯份量的鈣質(zhì)含量相當(dāng)于1/2杯牛奶中的鈣含量。半杯的芝麻所含的鈣質(zhì)是一杯牛奶的兩倍，可用于餅干或麥片上。其他含鈣豐富的食物來(lái)源，包括：蜜糖、豆腐、菠菜、花椰菜、大頭菜、肝臟、沙丁魚(yú)、鮭魚(yú)和軟骨皆含豐富的鈣質(zhì)來(lái)源。其中Blackstrap 蜜糖又濃又甜，營(yíng)養(yǎng)成份很高，兩湯匙就含有274 mg的鈣質(zhì)﹝相當(dāng)于一杯牛奶的含鈣量﹞，也是非乳制品食物中的最佳鈣質(zhì)源之一。其他易引起過(guò)敏的食物有蛋、麥片、玉米、豬肉、魚(yú)、蝦、蟹、花生、蕃茄、洋蔥、包心菜、草莓、核仁、香料、柑橘類(lèi)……等。
對(duì)于沒(méi)有家族遺傳過(guò)敏的媽媽并不需刻意為了避免孩子過(guò)敏而排除易過(guò)敏的食物。媽媽并不需要為了哺乳而放棄食物所帶給我們的滿足感。只需要在孩子出現(xiàn)癥狀時(shí)考慮排除該特定食物。
對(duì)于有過(guò)敏遺傳的家庭，有研究顯示若媽媽從懷孕開(kāi)始就將會(huì)引起家人過(guò)敏的食物排除并持續(xù)到后來(lái)的哺乳期，將使寶寶日后過(guò)敏的機(jī)率大大降低。
母乳的顏色
有時(shí)候因媽媽所進(jìn)食的食物或藥物將使母乳或?qū)殞毿”愕念伾淖?，通常并沒(méi)有關(guān)系。
有報(bào)告指出香吉士汽水所含的紅、黃色素，使奶水顏色呈現(xiàn)粉紅-橘色間的色調(diào)。而另一位喝香吉士汽水?huà)寢寗t發(fā)現(xiàn)寶寶的小便呈現(xiàn)粉紅-橘色間的色調(diào)。至于綠色奶水與寶寶的綠色小便，根據(jù)研究與飲料中的綠色食用色素相關(guān)或有可能是媽媽食用了海草類(lèi)及一種海藻類(lèi)錠劑(一種健康食品)。
許多媽媽提到寶寶解綠色水便，但并沒(méi)有其他生病癥狀，這可能是一種”泌乳過(guò)剩癥候群”，(oversuppy syndrom) 媽媽交替乳房過(guò)于頻繁， 以致寶寶只喝到含乳糖豐富的前奶，而太多乳糖會(huì)刺激寶寶的消化道而快速排泄，產(chǎn)生綠色水瀉便。若長(zhǎng)期下來(lái)，寶寶因含脂肪豐富的后奶攝取較少，即使媽媽的奶水供應(yīng)十分充裕仍會(huì)產(chǎn)生寶寶體重增加遲緩的現(xiàn)象。
對(duì)素食哺乳媽媽的建議
素食者分好幾種。原則上若有攝取到動(dòng)物性蛋白食物來(lái)源則素食者喂母乳與一般媽媽無(wú)異。例如：雖素食但可接受乳制品及蛋，或有的只接受乳制品。這些食物多少含有動(dòng)物性蛋白。若飲食中完全沒(méi)有動(dòng)物性蛋白來(lái)源的話， 則可能需要補(bǔ)充品來(lái)避免B12的缺乏。B12缺乏癥包括手麻、 食欲減低、嗜睡、肌肉萎縮、嘔吐等。若不愿意接受B12補(bǔ)充品，可建議添加發(fā)酵豆制品或在食物中添加酵母。一個(gè)研究中提到素食哺乳的媽媽較一般未素食者體內(nèi)含較少的鈣與維D，但不會(huì)影響母乳中的鈣含量。只要寶寶每天日曬幾分鐘就可以得到足夠的維D。鼓勵(lì)素食哺乳者多攝取其它含鈣豐富的食物。
參考資料
1.Breastfeeding and Human Lactation
2. Breastfeeding 4th, A guide for the medical profession, Ruth A, Lawrence
3.Breastfeeding Answer book, La leche league International, Nancy Mohrbacher, IBCLC and Julie Stock, BA, IBCLC返回搜狐，查看更多
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