心理健康風(fēng)險(xiǎn) 許多哺乳期的父母面對(duì)

Moorea Malatt LEC，PMH-C 

許多研究表明如何 有益的母乳適用于嬰兒和哺乳期父母 以及母乳喂養(yǎng)和身體喂養(yǎng)*如何 非常支持父母的心理健康。 但在美國，在一種不支持新父母的文化中，當(dāng)面臨早期生理性哺乳挑戰(zhàn)時(shí)，試圖喂養(yǎng)我們的嬰兒可能會(huì)成為一種心理健康風(fēng)險(xiǎn)。 

美國兒科學(xué)會(huì) (AAP) 最近加入了世界衛(wèi)生組織 建議母乳喂養(yǎng)兩歲的寶寶. 長期的喂養(yǎng)關(guān)系需要各種支持：教育、家庭、經(jīng)濟(jì)和工作場(chǎng)所的支持，僅舉幾例。 它還要求哺乳父母享受足夠的喂養(yǎng)關(guān)系以繼續(xù)下去，并具有應(yīng)對(duì)任何喂養(yǎng)挑戰(zhàn)的心理能力。 

 A 就讀于馬薩諸塞大學(xué) Chan Medical School 發(fā)現(xiàn)，如果哺乳父母遇到哺乳困難或期望與實(shí)際體驗(yàn)之間存在差異，則母乳喂養(yǎng)與負(fù)面的心理健康結(jié)果有關(guān)。 必須在文化背景下考慮每種喂養(yǎng)方法的風(fēng)險(xiǎn)和好處，以了解父母的生活經(jīng)歷，尤其是在我們沒有足夠的醫(yī)療保健、教育或有保障的帶薪休假的美國。 

喂養(yǎng)嬰兒成為哺乳期父母產(chǎn)后焦慮和抑郁的危險(xiǎn)因素有 5 個(gè)主要方面： 閂鎖挑戰(zhàn)和缺乏支持

對(duì)大多數(shù)家庭來說，醫(yī)院的一點(diǎn)幫助是不夠的。 嬰兒在頭幾天實(shí)際上吃得不多，等到脹氣發(fā)生時(shí)（銜乳可能變得更具挑戰(zhàn)性），大多數(shù)父母已經(jīng)離開醫(yī)院并覺得他們只能靠自己了。 大多數(shù)父母直到出生后四到五天或更晚才遇到哺乳挑戰(zhàn)。 

作為一名支持產(chǎn)后父母的志愿者，我注意到大多數(shù)報(bào)告對(duì)喂養(yǎng)挑戰(zhàn)感到焦慮和悲傷的父母都沒有在醫(yī)院外見過 IBCLC（國際泌乳顧問考試委員會(huì)）的泌乳專家。 大多數(shù)兒科診所不提供 IBCLC 支持，而且家長通常不知道有保險(xiǎn)承保的家庭訪問專業(yè)人員、特殊診所的專業(yè)人員以及 WIC 為低收入家庭提供的專業(yè)人員。 但即使有可用資源，也很難在出生后的康復(fù)過程中尋找合適的護(hù)理或?yàn)樽约恨q護(hù)。

沒有關(guān)于哺乳的產(chǎn)前教育和可用資源，許多哺乳期父母認(rèn)為無法母乳喂養(yǎng)或母乳喂養(yǎng)挑戰(zhàn)是個(gè)人失敗。 一個(gè)享有特權(quán)的父母可能會(huì)非常努力地尋求幫助，并且竭盡全力地喂奶和吸奶，這使得喂奶不僅僅是一項(xiàng)全職工作。 數(shù)周或數(shù)月后，這可能會(huì)導(dǎo)致精疲力竭、難以與嬰兒建立聯(lián)系、關(guān)系緊張和睡眠不足。 

特權(quán)較少、幫助較少、時(shí)間較少、其他孩子或必須重返工作崗位的父母可能會(huì)決定配方奶喂養(yǎng)會(huì)讓他們重新獲得時(shí)間和理智。 但這種選擇可能伴隨著無法母乳喂養(yǎng)的內(nèi)疚和羞恥。 內(nèi)疚和羞恥會(huì)導(dǎo)致抑郁，而產(chǎn)后抑郁癥通常會(huì)伴隨著內(nèi)疚和羞愧，形成惡性循環(huán)。 通過母乳喂養(yǎng)挑戰(zhàn)獲得動(dòng)力會(huì)帶來一些心理健康風(fēng)險(xiǎn)——斷奶也會(huì)帶來心理健康風(fēng)險(xiǎn)。 尤其是突然斷奶，由于大腦荷爾蒙的突然變化，這對(duì)心理健康來說是極其危險(xiǎn)的。

美國的黑人家庭開始和繼續(xù)母乳喂養(yǎng)的可能性要小得多 比白人女性多的原因有很多，但其中一些最重要的原因是缺乏黑人母乳喂養(yǎng)專業(yè)人員以及一般有色人種社區(qū)缺乏母乳喂養(yǎng)專業(yè)人員。 

供應(yīng)問題 

如果身體喂養(yǎng)的父母沒有分泌足夠的乳汁，解決辦法通常很簡(jiǎn)單：更頻繁地喂食和吸奶。 我們?cè)诓溉槠谑褂玫囊粋€(gè)技巧稱為三重喂養(yǎng)：護(hù)士和吸奶器，然后是奶瓶喂養(yǎng)。 這通常需要一個(gè)小時(shí)，然后在一小時(shí)后重新開始。 這種密集的過程可能會(huì)讓父母覺得他們永遠(yuǎn)無法放松并專注于享受他們的新寶寶，或者他們不知道除了牛奶機(jī)之外他們是誰。

許多父母，即使得到世界上所有的支持，也沒有足夠的生理機(jī)能來生產(chǎn)寶寶所需的乳汁量，或者他們的寶寶的生理機(jī)能可能導(dǎo)致喂養(yǎng)挑戰(zhàn)和供應(yīng)問題。 尋找正確的評(píng)估、治療和療法是另一個(gè)壓力源，同時(shí)還要努力從出生中恢復(fù)過來并照顧嬰兒。 

最近，當(dāng)美國的配方奶生產(chǎn)崩潰時(shí)，配方奶喂養(yǎng)和混合喂養(yǎng)家庭經(jīng)歷了類似的供應(yīng)問題壓力。哺乳領(lǐng)域一直在管理供應(yīng)問題。 

大多數(shù)依賴配方奶粉的家庭以前都嘗試過從他們的身體里進(jìn)食。 也許他們沒有得到正確的哺乳支持和教育，或者發(fā)現(xiàn)作為唯一的食物提供者的壓力太大了。 許多人在醫(yī)院開始母乳喂養(yǎng)或身體喂養(yǎng)幾天，但繼續(xù)母乳喂養(yǎng)會(huì)帶來一些全身性和壓力大的難題，這些難題通常會(huì)影響心理健康。 

執(zhí)行力的外部壓力 

有一種令人焦慮的心態(tài)，好父母 只 母乳喂養(yǎng)。 AAP 還告訴家長，不 應(yīng)該引入公式 前六個(gè)月。

即使我們有，這些文化和醫(yī)學(xué)指令仍然存在 data 這 正念補(bǔ)充 可以減輕壓力，讓父母有時(shí)間和空間專注于發(fā)展良好的閂鎖和供應(yīng)。 我們還發(fā)現(xiàn)，旨在通過將配方食品拒之門外來提高母乳喂養(yǎng)率的愛嬰醫(yī)院倡議 實(shí)際上并沒有提高母乳喂養(yǎng)率 對(duì)于從這些醫(yī)院出來的家庭。 我很少看到父母能夠?qū)W習(xí)和掌握增加牛奶的程序，同時(shí)擔(dān)心寶寶正在積極挨餓 – 而不會(huì)產(chǎn)生焦慮或抑郁。 配方奶粉是哺乳專業(yè)人士的必備工具。 

雖然 AAP 告訴父母嬰兒應(yīng)該在六個(gè)月內(nèi)純母乳喂養(yǎng)，而醫(yī)院的 IBCLC 可能也會(huì)告訴您同樣的信息，但醫(yī)院的護(hù)士或醫(yī)生可能會(huì)出于各種通常不必要的原因提供配方奶粉。 他們可能會(huì)把配方奶樣品寄回家，但沒有關(guān)于如何決定是否需要以及何時(shí)服用的明確指導(dǎo)方針。 給父母這樣一個(gè)矛盾的開始是殘酷的。 

如果哺乳期父母的朋友或家人對(duì)身體喂養(yǎng)持積極態(tài)度，并且他們承受著身體喂養(yǎng)的社會(huì)壓力，這可能會(huì)加劇哺乳挑戰(zhàn)帶來的不足、悲傷和失望的感覺。 

測(cè)量?jī)?nèi)部壓力

許多準(zhǔn)父母在孩子出生前對(duì)育兒有具體的想法。 當(dāng)母乳喂養(yǎng)成為這種養(yǎng)育方式的一部分并且在開始或重返工作崗位后被證明具有挑戰(zhàn)性時(shí)，這種身份失調(diào)可能導(dǎo)致產(chǎn)后焦慮或抑郁。 

我們可能無法確定為什么或如何將奶瓶喂養(yǎng)的父母低人一等的想法內(nèi)化，但如果事情進(jìn)展不順利，失望的感覺會(huì)越來越大。 這可能就像反復(fù)聽到母乳最適合嬰兒這樣一個(gè)簡(jiǎn)單的科學(xué)事實(shí)一樣簡(jiǎn)單——當(dāng)然我們只想給他們最好的。  

雖然這條信息一次又一次地被帶回家，但我們可以通過同樣頻繁地提醒新父母 對(duì)嬰兒最好的也是他們的照顧者的心理健康。 一些在哺乳期苦苦掙扎的家庭可能需要從“最佳營養(yǎng)” 為“正好” 營養(yǎng)有利于升級(jí)“精神健康的父母?！?/p>

有一種普遍且具有破壞性的潛在信念，尤其是在做母親方面，認(rèn)為好母親會(huì)成為嬰兒的殉道者，而忽視自己為孩子提供最佳教養(yǎng)的需要。 在這場(chǎng)比賽中，父母和寶寶經(jīng)常都會(huì)輸。 

睡眠剝奪

十二年前，我正在為一個(gè)晚上每小時(shí)醒來喂奶的嬰兒制作足夠的牛奶。 我很高興地答應(yīng)了，因?yàn)樗谠黾游业呐Ｄ坦?yīng)（我們?cè)谕砩袭a(chǎn)生大部分催乳素）。 起床經(jīng)常是不可持續(xù)的，朋友們告訴我，同床睡會(huì)讓我睡得更多。 無論如何，我仍然醒來喂奶，同床并沒有為我創(chuàng)造更多的睡眠。 幾個(gè)月過去了，我變得越來越缺乏睡眠， 決不要 完成一個(gè)完整的成人睡眠周期——而我白天沒有任何幫助。 我患上了產(chǎn)后精神病。 我很狂躁，有宏大的想法，整夜熬夜“寫我的書”。 我宣布我不再需要睡覺了。  

幸運(yùn)的是，憑借心理學(xué)背景和受過產(chǎn)后導(dǎo)樂培訓(xùn)，我能夠很快發(fā)現(xiàn)自己的病并找到了完美的治療師。 我開始改變我們的睡眠方式，并了解嬰兒睡眠的生物學(xué)特性和身體喂養(yǎng)家庭的特定睡眠挑戰(zhàn)。 在解決了我自己的睡眠挑戰(zhàn)后，為哺乳期家庭提供睡眠咨詢是我一生的工作，目標(biāo)是平衡喂養(yǎng)需求和育兒價(jià)值觀與父母保護(hù)睡眠和心理健康的需要。 

許多身體喂養(yǎng)的父母在過去一年中都遭受睡眠剝奪，因?yàn)樗麄儞?dān)心即使是逐漸斷奶也會(huì)導(dǎo)致乳管堵塞或乳腺炎、牛奶供應(yīng)不足或任何形式的睡眠調(diào)整都會(huì)阻礙情感依戀。 

 多項(xiàng)研究證實(shí)，同床可改善睡眠量 母乳喂養(yǎng)的父母得到。 然而，因?yàn)閷殞毻砩辖?jīng)常吃東西而使用這種睡眠方法的父母可能會(huì)變得焦慮或感到羞恥，因?yàn)?AAP 認(rèn)為同床是危險(xiǎn)的. 父母在面臨許多睡眠選擇時(shí)進(jìn)退兩難。 完全母乳喂養(yǎng)的家庭可能需要閱讀 AAP 指南以及來自 母乳喂養(yǎng)醫(yī)學(xué)學(xué)會(huì)。 

為了促進(jìn)母乳喂養(yǎng)，大多數(shù)哺乳專業(yè)人士忽略了分享最重要的信息 喂母乳的嬰兒只是更頻繁地醒來 比配方奶喂養(yǎng)的嬰兒。 嬰兒被設(shè)計(jì)為經(jīng)常醒來和進(jìn)食，因?yàn)榕Ｄ瘫谎杆傧?，高頻率喂養(yǎng)有助于產(chǎn)生更多的牛奶并保持嬰兒更規(guī)律地呼吸。 醒來的頻率使父母對(duì)掠食者更加警惕。 這就是母乳喂養(yǎng)是 預(yù)防嬰兒猝死.

 睡眠不好是最大的 產(chǎn)后抑郁癥惡化的危險(xiǎn)因素 和最偉大的之一 的危險(xiǎn)因素 發(fā)病 產(chǎn)后抑郁癥. 雖然經(jīng)常醒來可能對(duì)嬰兒和母乳供應(yīng)有保護(hù)作用，但睡眠不足是產(chǎn)后抑郁、焦慮和精神病的一個(gè)巨大風(fēng)險(xiǎn)因素。 用心平衡嬰兒和父母的需求是我們需要更好地談?wù)摵徒虒?dǎo)的事情。 

我的胸部，我的選擇

我們似乎相信身體自主權(quán)很重要，但我們似乎無法接受身體喂養(yǎng)或抽水是身體自主權(quán)的重大問題并且必須自由選擇的想法 更多的教育和更少的壓力. 我希望完整的短語是 “乳房/胸部是最好的，除非它讓你感到壓力、焦慮或沮喪，或者除非你根本不想這樣做。”  我知道。 它不那么吸引人。

由于缺乏對(duì)新父母的系統(tǒng)支持，尤其是在美國，開始、繼續(xù)或停止母乳喂養(yǎng)必須是一個(gè)持續(xù)的、個(gè)人的、知情的選擇，并得到家庭、社區(qū)、專業(yè)人士和社會(huì)的支持。 每個(gè)父母的身心健康需求、容忍度、目標(biāo)和愿望都是獨(dú)一無二的。 

預(yù)防喂養(yǎng)挑戰(zhàn)、喂養(yǎng)羞恥和保護(hù)心理健康

制定產(chǎn)后計(jì)劃

準(zhǔn)父母應(yīng)注意其圍產(chǎn)期心理健康挑戰(zhàn)的風(fēng)險(xiǎn)因素，例如既往情緒挑戰(zhàn)史或 創(chuàng)傷性出生，他們?cè)趪a(chǎn)期將獲得的支持量，他們的個(gè)人睡眠需求，他們計(jì)劃何時(shí)重返工作崗位，以及他們管理哺乳的能力。 

考慮到這些因素后，準(zhǔn)媽媽們就可以制定產(chǎn)后計(jì)劃了。 該計(jì)劃包括父母獲得支持的理想和應(yīng)急計(jì)劃，以及喂養(yǎng)不順利或父母開始感到焦慮或抑郁時(shí)的后續(xù)步驟。 要制定產(chǎn)后計(jì)劃，我建議查看以下問題 本文 or 這里. 

在規(guī)劃充足的睡眠時(shí)，如果您遇到睡眠危機(jī)，請(qǐng)與其他看護(hù)者和您信任的人討論如何改變寶寶的睡眠，并研究如何開始 與晝夜節(jié)律保持一致 最初幾周后再次服用，以保護(hù)您的褪黑激素分泌并促進(jìn)嬰兒更好的晝夜節(jié)律。 母乳喂養(yǎng)的家庭可以從兩周開始每天進(jìn)行一次奶瓶喂養(yǎng)，這樣寶寶就會(huì)適應(yīng)并且不會(huì)對(duì)奶瓶產(chǎn)生反感。 

在分娩前尋找并聯(lián)系哺乳支持 尋找當(dāng)?shù)氐哪溉槲桂B(yǎng)基礎(chǔ)課程。 如果他們還教授奶瓶喂養(yǎng)技巧和混合配方，那就更棒了！ 了解您的兒科醫(yī)生是否提供 IBCLC 并要求與他們會(huì)面。查找 IBCLC 誰在您的保險(xiǎn)范圍內(nèi)并且有一個(gè)嬰兒前電話。 寶寶一到就提醒他們。 請(qǐng)朋友或家人贈(zèng)送您一次 IBCLC 家訪的價(jià)格。 許多 WIC 辦事處都有受過哺乳培訓(xùn)的員工。 他們可以幫助獲得配方奶粉，并在必要時(shí)提供奶瓶喂養(yǎng)支持。喂養(yǎng)挑戰(zhàn)緊急情況？ 前往您當(dāng)?shù)氐膬和t(yī)院急診室并請(qǐng)求 IBCLC 就診。 考慮每周有幾個(gè)晚上從產(chǎn)后導(dǎo)樂那里獲得過夜支持。獲得支持并知道你并不孤單母乳喂養(yǎng)的同伴支持： La Leche聯(lián)賽在線同伴支持母乳喂養(yǎng)/身體喂養(yǎng)： 漏水的布布 Facebook群組緊要關(guān)頭的優(yōu)質(zhì)喂食信息： 凱莉媽媽網(wǎng)基于證據(jù)的 Facebook 群組 身體喂養(yǎng)和配方奶喂養(yǎng) 獨(dú)家抽 Facebook群組 配方奶喂養(yǎng)： 美聯(lián)儲(chǔ)是最好的 Facebook群組感受喂養(yǎng)的所有感覺？ 

短信/通話 PSI 尋求母乳喂養(yǎng)/胸部喂養(yǎng)協(xié)調(diào)員并在 48 小時(shí)內(nèi)獲得支持。 我們也可以幫助您找到本地支持。

需要立即支持？ 打電話給 全國孕產(chǎn)婦心理健康熱線：1-833-9-HELP4MOMS。

尋找輔導(dǎo)員或治療師 圍產(chǎn)期心理健康培訓(xùn) (PMH-C) 

和你的醫(yī)生談?wù)?關(guān)于藥物治療，如果你正在掙扎。 治療焦慮或抑郁的藥物，即使是短期藥物，也可以緩解癥狀，讓您有時(shí)間找到合適的喂養(yǎng)計(jì)劃和護(hù)理團(tuán)隊(duì)。 許多治療焦慮和抑郁的藥物對(duì)母乳喂養(yǎng)/身體喂養(yǎng)是安全的。 

如果您是一位憂心忡忡的家庭成員，或者您擔(dān)心自己或?qū)殞毜陌踩?，并且不能立即去看治療師，?qǐng)前往急診室尋求即時(shí)護(hù)理。 如果您是母乳喂養(yǎng)，您可以帶上您的寶寶和另一位看護(hù)人。 無需擔(dān)心您的嬰兒被帶走。 

在結(jié)論

我們不會(huì)讓父母為早期喂養(yǎng)挑戰(zhàn)的可能性做好準(zhǔn)備——但我們必須這樣做。 美國的大多數(shù)父母在分娩前沒有接受任何喂養(yǎng)教育。 我志愿服務(wù)的許多家庭認(rèn)為他們沒有受到足夠的教育或支持，無法就哺乳做出明智的選擇。 一位家長說： 

“如果我知道母乳喂養(yǎng)問題會(huì)讓像我這樣的人服用抗焦慮藥，我可能會(huì)做出不同的決定。 是震驚、失望和孤獨(dú)感讓我陷入了困境?！?nbsp;

當(dāng)身體喂養(yǎng)是人類的生物學(xué)規(guī)范時(shí)，我們文化中的身體喂養(yǎng)會(huì)帶來心理健康風(fēng)險(xiǎn)，這是不公平的。 許多嘗試身體喂養(yǎng)的父母都經(jīng)歷了如此具有挑戰(zhàn)性的時(shí)期，以至于他們出現(xiàn)產(chǎn)后焦慮或抑郁，這是不公平的。 當(dāng)父母因?yàn)槲桂B(yǎng)了數(shù)十億嬰兒的孩子配方奶而感到羞恥時(shí)，這是不公平的。 

讓我們承認(rèn)個(gè)人的喂養(yǎng)旅程而不是評(píng)判，并支持其他父母在嬰兒需求和父母需求之間找到平衡。 

*詞組 身體喂養(yǎng) 與或替代地一起使用 母乳喂養(yǎng) 包括非雙性戀和跨性別父母、做過乳房切除術(shù)的父母、父親和其他在身體上使用輔助護(hù)理系統(tǒng)的人。 短語 身體喂養(yǎng)父母 和 哺乳期父母 也用于性別包容. 

茉莉亞馬拉特 是 PMH-C（圍產(chǎn)期心理健康認(rèn)證）哺乳顧問兼教育家、依戀型睡眠顧問和產(chǎn)后陪護(hù)。她是一名志愿者 Postpartum Support International. 

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