“實(shí)行用腳投票機(jī)制，23萬(wàn)糖尿病門(mén)特患者自主簽約選定健康主管機(jī)構(gòu)，患者滿意度97%；糖尿病門(mén)特患者月人均醫(yī)療費(fèi)用由1643元下降至1255元，降幅23.6%，醫(yī)保結(jié)余率23.3%?！?/p>

近日，國(guó)家醫(yī)保局所屬媒體平臺(tái)專(zhuān)題介紹了天津推進(jìn)“糖尿病按人頭總額付費(fèi)，落實(shí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)健康主管責(zé)任制”的改革經(jīng)驗(yàn)。天津以數(shù)字健共體提升基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)與治理能力的做法獲廣泛關(guān)注，“天津模式”已成為全國(guó)推進(jìn)緊密型醫(yī)共體建設(shè)與升級(jí)的示范樣本。

自十部委“41號(hào)文”發(fā)布，要求2024年6月底前以省為單位全面推開(kāi)緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)以來(lái)，醫(yī)共體建設(shè)已被各省市納入“重點(diǎn)任務(wù)清單”。各地政府和醫(yī)改部門(mén)在部署緊密型醫(yī)共體怎么建的同時(shí)，更面臨如何有效運(yùn)行的現(xiàn)實(shí)問(wèn)題。如何讓醫(yī)共體建設(shè)與產(chǎn)業(yè)協(xié)同形成高質(zhì)量發(fā)展，實(shí)現(xiàn)投入產(chǎn)出比最大化，考驗(yàn)著相關(guān)部門(mén)突破創(chuàng)新的改革定力和聚集優(yōu)勢(shì)資源的整合能力。

這不是“天津模式”第一次獲得國(guó)家層面的推廣，2020年、2023年度的全國(guó)“推進(jìn)醫(yī)改、服務(wù)百姓健康十大新舉措”，天津市就以數(shù)字健共體“四朵云”平臺(tái)和“推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約按人頭總額付費(fèi)”的創(chuàng)新做法多次上榜。數(shù)字健共體探索的“以人工智能等數(shù)智技術(shù)賦能基層”、“家庭醫(yī)生簽約按人頭總額付費(fèi)”、“鼓勵(lì)引導(dǎo)社會(huì)力量辦醫(yī)機(jī)構(gòu)加入醫(yī)共體”、“支持醫(yī)?；鸾Y(jié)余留用”等關(guān)鍵創(chuàng)新經(jīng)驗(yàn)，獲得了國(guó)家主管部門(mén)的肯定與認(rèn)可，并充分融入推動(dòng)行業(yè)發(fā)展的引導(dǎo)政策向全國(guó)推廣。

時(shí)間回溯至2020年，天津市人民政府與微醫(yī)正式簽署《數(shù)字健康戰(zhàn)略合作協(xié)議》，由此開(kāi)啟了天津市以數(shù)智化助力新醫(yī)改的破局之路。在天津市衛(wèi)健委和天津市醫(yī)保局的指導(dǎo)下，由天津微醫(yī)總醫(yī)院（天津微醫(yī)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院）牽頭、協(xié)同全市266家基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)共同組建了緊密型數(shù)字醫(yī)聯(lián)體——天津市數(shù)字健共體，共同探索“以健康為中心”的整合式醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。

作為體制機(jī)制改革、產(chǎn)業(yè)創(chuàng)新變革的產(chǎn)物，天津數(shù)字健共體實(shí)現(xiàn)了自上而下的醫(yī)改“大突圍”?；谖⑨t(yī)多年積累并打磨的MaaS（Model as a Service 模型即服務(wù)）能力基底，在全市基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)統(tǒng)一建設(shè)云管理、云服務(wù)、云藥房、云檢查“四朵云”平臺(tái)，部署基于通用人工智能技術(shù)和專(zhuān)家共識(shí)的智能專(zhuān)病診療系統(tǒng)，推動(dòng)實(shí)施醫(yī)保按人頭總額打包付費(fèi)、糖尿病門(mén)特健康主管責(zé)任制等，與天津266家基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)形成了緊密的責(zé)任、價(jià)值和利益共同體。

MaaS是一種全新的AI應(yīng)用商業(yè)模式，通過(guò)AI賦能的數(shù)智平臺(tái)為多端用戶(hù)提供個(gè)性化的服務(wù)。微醫(yī)MaaS已經(jīng)成為數(shù)字健共體等業(yè)務(wù)在AI時(shí)代的底層“操作系統(tǒng)”， 其正是基于AI能力在微醫(yī)智能醫(yī)院、健共體等線上線下醫(yī)療場(chǎng)景的規(guī)模應(yīng)用中升級(jí)而來(lái)，持續(xù)推動(dòng)醫(yī)療服務(wù)體系的升級(jí)和提效。

這場(chǎng)生產(chǎn)關(guān)系與生產(chǎn)力的適配調(diào)整與革新，已獲得階段性的成果。據(jù)公開(kāi)報(bào)道，天津數(shù)字健共體建設(shè)三年以來(lái)，運(yùn)行成效顯著，實(shí)現(xiàn)了“兩升一降”醫(yī)改目標(biāo)：一是百姓健康指標(biāo)提升，幫助10余萬(wàn)在管門(mén)特糖尿病患者糖化血紅蛋白合格率提升了33.66%；二是基層醫(yī)療服務(wù)能力提升，幫助基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)門(mén)診量提升23%-50%；三是降低醫(yī)保支出增幅，2023年全年通過(guò)門(mén)特糖尿病患者按人頭管理，累計(jì)結(jié)余醫(yī)保資金超過(guò)2.31億元，平均結(jié)余率超過(guò)20%。

北師大出版社發(fā)布的《數(shù)字轉(zhuǎn)型與治理變革》報(bào)告曾指出，數(shù)字健共體既是具有天津特色的緊密型醫(yī)聯(lián)體新形式，也是使用數(shù)字化重塑基層醫(yī)療服務(wù)體系的新樣板，其為有效解決基層衛(wèi)生治理中面臨的多主體合作共贏機(jī)制不健全、三醫(yī)高效聯(lián)動(dòng)不足、基層服務(wù)能力不足、醫(yī)生激勵(lì)機(jī)制不健全提供了數(shù)字化治理方法路徑與經(jīng)驗(yàn)借鑒。實(shí)際上，數(shù)字健共體模式已成為各地開(kāi)展緊密型醫(yī)聯(lián)體、醫(yī)共體升級(jí)建設(shè)，加速基層衛(wèi)生服務(wù)治理變革的典范之一。

當(dāng)前，人工智能已成為引領(lǐng)未來(lái)的戰(zhàn)略性技術(shù)，是新一輪科技革命和產(chǎn)業(yè)變革的核心驅(qū)動(dòng)力，更是發(fā)展新質(zhì)生產(chǎn)力的主要陣地。AI在醫(yī)療領(lǐng)域的研發(fā)落地也進(jìn)入了加速階段，其中最大的應(yīng)用場(chǎng)景便是在廣闊的基層。

在微醫(yī)MaaS模式的全面賦能和縱深支撐下，人工智能技術(shù)在天津數(shù)字健共體內(nèi)已實(shí)現(xiàn)了規(guī)?；瘧?yīng)用。其通過(guò)AI賦能構(gòu)建了“醫(yī)、藥、檢、健、管”五項(xiàng)數(shù)智化能力中樞，在提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)能力、做強(qiáng)分級(jí)診療、服務(wù)百姓全生命周期健康管理，以及重塑醫(yī)療服務(wù)流程、服務(wù)模式和管理模式等方面均取得了突出成效。

從2021年起，微醫(yī)就開(kāi)始把互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院逐步升級(jí)為“智能醫(yī)院”——以AI為底層驅(qū)動(dòng)力，構(gòu)建起數(shù)智醫(yī)療中心、數(shù)智醫(yī)藥中心、數(shù)智云檢中心、數(shù)智健管中心和數(shù)智監(jiān)管中心，并打造成體系的數(shù)智醫(yī)聯(lián)體產(chǎn)品矩陣，實(shí)現(xiàn)了專(zhuān)病AI診療系統(tǒng)、AI健管、AI檢查、AI藥事服務(wù)、AI監(jiān)管的全面研發(fā)與應(yīng)用。

據(jù)統(tǒng)計(jì)，微醫(yī)研發(fā)的AI健管的應(yīng)用讓健康管理師的單人管理效率提升150%；AI藥事服務(wù)使審方人力成本下降31%，促進(jìn)用藥合理性與經(jīng)濟(jì)性提升到98%以上；應(yīng)用專(zhuān)病AI診療系統(tǒng)和AI檢查后，基層診療方案質(zhì)量提升了22%，相關(guān)檢查項(xiàng)目的基層年度篩查率提升了28%；而數(shù)智監(jiān)管功能讓醫(yī)療醫(yī)保合規(guī)提升了9.6%。

隨著醫(yī)改不斷朝著“以健康為中心”的目標(biāo)前進(jìn)，AI技術(shù)正推動(dòng)上下游產(chǎn)業(yè)生態(tài)發(fā)生“顛覆性”變化——醫(yī)療、醫(yī)藥、醫(yī)保都將開(kāi)辟出更加廣闊的AI賽道。如，醫(yī)療服務(wù)從傳統(tǒng)的疾病治療向全生命周期健康管理轉(zhuǎn)變，催生出更多的智能產(chǎn)品需求，藥企新藥研發(fā)在人工智能的輔助下將擁有更卓越的真實(shí)數(shù)據(jù)和場(chǎng)景支持。

一直引領(lǐng)行業(yè)破局發(fā)展的微醫(yī)也早已突破了傳統(tǒng)的“互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療”業(yè)務(wù)發(fā)展模式，通過(guò)提前鋪設(shè)的MaaS基礎(chǔ)設(shè)施，在“醫(yī)療+AI”的戰(zhàn)略業(yè)務(wù)上布局多年。從以掛號(hào)網(wǎng)連接醫(yī)院、患者，到首創(chuàng)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院連接醫(yī)生、患者、藥品，再到率先升級(jí)“智能醫(yī)院”開(kāi)創(chuàng)數(shù)字健共體模式，成功推動(dòng)技術(shù)能力、應(yīng)用場(chǎng)景與商業(yè)轉(zhuǎn)化的融合，并達(dá)成了規(guī)?；儸F(xiàn)，在醫(yī)療AI市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中贏得了先機(jī)。

值得注意的是，依托專(zhuān)業(yè)的技術(shù)能力和學(xué)科資源，微醫(yī)的醫(yī)療AI能力和產(chǎn)品遵循了“從應(yīng)用場(chǎng)景中來(lái)，又回到應(yīng)用場(chǎng)景中去”的路徑，貼近實(shí)際應(yīng)用需求。據(jù)了解，目前微醫(yī)正攜手上海瑞金醫(yī)院、騰訊等，合力打造“AI六病共管”平臺(tái)，推動(dòng)慢病防治從“管病”到“管人”，推進(jìn)以疾病為基礎(chǔ)的藥品集采探索，從而為患者提供更具性?xún)r(jià)比的診療、用藥方案。

作為“十四五”規(guī)劃的關(guān)鍵一年，今年年初，工信部等七部門(mén)聯(lián)合印發(fā)了《關(guān)于推動(dòng)未來(lái)產(chǎn)業(yè)創(chuàng)新發(fā)展的實(shí)施意見(jiàn)》，支持大力發(fā)展未來(lái)健康等六大產(chǎn)業(yè)，指出人工智能賦能新型醫(yī)療服務(wù)等是重點(diǎn)發(fā)展方向，到2027年實(shí)現(xiàn)一批新技術(shù)、新產(chǎn)品、新業(yè)態(tài)、新模式得到普遍應(yīng)用，重點(diǎn)產(chǎn)業(yè)實(shí)現(xiàn)規(guī)模化發(fā)展的目標(biāo)。這正對(duì)應(yīng)了“41號(hào)文”對(duì)推進(jìn)緊密型醫(yī)共體建設(shè)的時(shí)間節(jié)點(diǎn)目標(biāo)：2027年底，緊密型縣域醫(yī)共體基本實(shí)現(xiàn)全覆蓋。

在這一輪全面推動(dòng)“以治病為中心”轉(zhuǎn)向“以健康為中心”、 從“按量付費(fèi)”到“按效付費(fèi)”的深化改革過(guò)程中，涉及的關(guān)鍵任務(wù)繁多且復(fù)雜?？梢灶A(yù)見(jiàn)，快速“因地制宜”復(fù)制一套AI賦能、合理高效的標(biāo)準(zhǔn)化模式，或已成為各地加快解題進(jìn)程、提升醫(yī)療服務(wù)水平的“新處方”。

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