下丘腦性閉經(jīng)是最常見的繼發(fā)性閉經(jīng)，指中樞神經(jīng)系統(tǒng)及下丘腦各種功能和器質(zhì)性疾病引起的閉經(jīng)，以功能性原因為主。過度節(jié)食者機體能量攝入不足 ,造成體內(nèi)大量脂肪和蛋白質(zhì)被耗用 ,致使雌激素合成障礙而明顯缺乏,影響月經(jīng)來潮 ,甚至經(jīng)量稀少或閉經(jīng) ,發(fā)生 POF（卵巢早衰）。

你不知道的是……

中樞神經(jīng)對體重急劇下降極敏感，1年內(nèi)體重下降10%左右，即使仍在正常范圍也可引發(fā)閉經(jīng)。若體重減輕10%-15%，或體脂丟失30%時將出現(xiàn)閉經(jīng)。一般來說，只要節(jié)食4天，女性的體內(nèi)激素分泌就開始異常。所以在治療該種閉經(jīng)時，首要條件就是去除病因，及時就診以早期恢復正常月經(jīng)周期。

為什么過瘦會導致閉經(jīng)？

脂肪組織的量，可以直接影響體內(nèi)控制月經(jīng)周期的內(nèi)分泌調(diào)節(jié)。

當身體內(nèi)的脂肪組織達到體重的17%時，才出現(xiàn)月經(jīng)初潮；

當脂肪組織增加到體重的22%時，才能維持正常規(guī)律的月經(jīng)。

當體重低于標準體重的5%-10%時，月經(jīng)周期即可發(fā)生變化并影響生育；低于標準體重的15%時，則由于雌激素不能正常釋放而可能發(fā)生閉經(jīng)。

一般中度胖的女孩比瘦女孩的月經(jīng)初潮先至；營養(yǎng)不良會使月經(jīng)初潮推遲。體重低于臨界體重的厭食女孩，常常閉經(jīng)。女性的乳房、腹部、大網(wǎng)膜和長骨骨髓中的脂肪組織，可使雄激素變成雌激素，脂肪組織是雌激素的一個重要的性腺外來源。

有哪些因素會影響月經(jīng)周期？

1、精神疾病或過度緊張：嚴重精神疾患或過度恐懼、憂郁等。

2、體重過輕或過重：女性過度消瘦或過度肥胖均可引起下丘腦功能紊亂而引起無排卵。

3、劇烈運動：劇烈運動（如芭蕾舞演員，馬拉松運動員等），劇烈運動停止即可恢復；運動還可引起體重降低、耗氧量增加和脂肪/肌肉比值降低。

4、神經(jīng)性厭食（anorexia nervosa）：多見于25歲以下的年輕女性，其進食中樞抑制，自我強迫性厭食或拒食等，體重下降可達25％以上。因下丘腦功能受抑制可導致閉經(jīng)，伴畏寒、低血壓、便秘等，還可伴有甲狀腺功能低下等癥狀。

5、藥物性因素：長期服用氯丙嗪、避孕藥等藥物，停藥后可自行恢復。

選擇科學合理的減肥方式

對于超重或肥胖的患者，需要制定結(jié)構(gòu)化的生活方式干預計劃，包括減重、健康飲食計劃、體育運動以及行為干預，避免過度減肥和短期迅速減重。

材料來源｜封又榮

編輯｜吳桐

參考文獻

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2016 AACE

肥胖臨床指南：減重治療療效與減重目標

題圖來源：123rf圖庫

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