天氣轉(zhuǎn)暖,愛美的寶子們紛紛將減肥提上日程,可運(yùn)動(dòng)苦了腿,節(jié)食憋屈了嘴,一邊擺爛，一邊掉秤成了眾多減重人士的究極夢(mèng)想。

“一周一針，月瘦××斤” 降糖藥司美格魯肽 就此被奉為坎坷減肥路上的神燈。

但是，降糖藥真的能減重嗎？ 沒有血糖問題的人也能用嗎？ 來(lái)聽聽協(xié)和醫(yī)院內(nèi)分泌專家怎么說

近年來(lái)，管理好體重不僅是愛美人士的需求，更是預(yù)防肥胖相關(guān)慢性疾病發(fā)生的關(guān)鍵。對(duì)于已經(jīng)患上了跟肥胖有關(guān)的慢性疾病的人來(lái)說，減重更是迫在眉睫的事情。雖然大家都明白良好的飲食、運(yùn)動(dòng)習(xí)慣和規(guī)律的生活是保持健康最重要的基礎(chǔ)，但真正要做起來(lái)就非常困難。在這種情況下，更多的人往往寄希望于有一種神奇的藥物能夠輕輕松松一勞永逸解決肥胖的問題。

最近幾年有一類藥物在減重領(lǐng)域“爆紅”，這就是胰高糖素樣肽-1（簡(jiǎn)稱GLP-1）類的藥物，尤其是其中名為司美格魯肽的藥物在過去一年多掀起了一個(gè)減重的熱潮，許多愛美人士都趨之若鶩，甚至于醫(yī)美博主也推波助瀾。但是問題來(lái)了，到目前為止我國(guó)GLP-1類藥物說明書上都只寫明該類藥物用于2型糖尿病的治療，它究竟是如何達(dá)到減肥效果的呢？

GLP-1是如何抑制體重的？

GLP-1是人體天然分泌的一種“腸促胰素”，可以與胰島細(xì)胞上的受體結(jié)合并刺激胰島素分泌，進(jìn)而降低血糖，同時(shí)通過作用于中樞的食欲系統(tǒng)，減少食物攝取及延緩胃排空。簡(jiǎn)單來(lái)說，就是讓人產(chǎn)生一種飽腹感，抑制進(jìn)食欲望，自然也達(dá)到了減重效果。

實(shí)際上，有多種降糖藥物具有一定的減重效果，如二甲雙胍等。但是從藥品監(jiān)管的角度來(lái)說，要在藥品說明書上寫上減重的適應(yīng)證必須滿足一定的條件。截至2022年底，美國(guó)食品藥品監(jiān)督管理局（FDA）批準(zhǔn)了6種減肥藥物，分別為氯卡色林、芬特明-托吡酯復(fù)方制劑、納曲酮-安非他酮復(fù)方制劑和奧利司他，利拉魯肽、司美格魯肽。

前面三種藥物主要作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)，抑制患者的食欲，從而達(dá)到藥物節(jié)食減輕體重的效果，但是相對(duì)副作用較大。奧利司他作用于消化道抑制脂肪吸收的，作用相對(duì)較弱，而且容易導(dǎo)致腹瀉等消化道反應(yīng)給患者造成不便。利拉魯肽和司美格魯肽就是大家所熟知的2型糖尿病治療藥物。

2014年發(fā)表于《新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志》SCALE研究探索了利拉魯肽配合飲食及運(yùn)動(dòng)對(duì)于年齡 ≥ 18 歲、無(wú)糖尿病、BMI ≥ 30 kg/㎡（或 BMI ≥ 27 kg/㎡合并血脂異常或高血壓等肥胖并發(fā)癥）患者的體重管理療效。在該研究中所有參與者被2：1隨機(jī)分配至接受 3 mg 利拉魯肽或安慰劑治療，同時(shí)接受生活方式干預(yù)輔導(dǎo)。經(jīng)過 56 周治療，利拉魯肽組均顯示有獨(dú)立于降糖效應(yīng)之外的減重作用。且符合藥監(jiān)部門批準(zhǔn)減重藥的要求，我們可以說它既是降糖藥又是減重藥。

2020 年同樣發(fā)表于新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志的青少年肥胖人群研究則拓展了這一藥物的減重適用人群。這些研究結(jié)果使得利拉魯肽被多個(gè)國(guó)家或地區(qū)的藥品監(jiān)管機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)用于肥胖成人及青少年長(zhǎng)期減重治療的治療。而作為利拉魯肽后續(xù)上市的GLP-1周制劑司美格魯肽在非糖尿病成人肥胖患者中取得了優(yōu)于利拉魯肽的減重效果，而且僅需每周注射一次。

但到目前為止，我國(guó)的藥品監(jiān)管部門還沒有批準(zhǔn)大陸地區(qū)上述兩個(gè)藥物的減重適應(yīng)證。在廣東省藥學(xué)會(huì)頒布的我國(guó)首個(gè)超藥品說明書用藥目錄（2022年版）中明確指出：“利拉魯肽用于治療BMI>25kg/㎡ 合并至少一項(xiàng)肥胖并發(fā)癥的患者；或者BMI>30kg/㎡的單純性肥胖患者。”而司美格魯肽“用于治療BMI>27kg/㎡合并至少一項(xiàng)肥胖并發(fā)癥的患者；或者BMI>30kg/㎡的單純性肥胖患者?！?br>

這里說的肥胖并發(fā)癥主要指的是心血管代謝并發(fā)癥，包括糖尿病、高血壓、血脂異常、睡眠呼吸暫停綜合征、或者有動(dòng)脈粥樣硬化性疾病病史等。根據(jù)這個(gè)原則，醫(yī)生將其用于非糖尿病肥胖患者的減重治療時(shí)需要患者充分知情同意。

想撅司美格魯肽的朋友們課代表劃重點(diǎn)啦！

司美格魯肽注射液是一款新型長(zhǎng)效胰高血糖素樣肽-1受體激動(dòng)劑，最初用于治療2型糖尿病，后來(lái)被證明在減輕體重方面有顯著效果。

適用于治療BMI>27kg/㎡合并至少一項(xiàng)肥胖并發(fā)癥的患者；或者BMI>30kg/㎡的單純性肥胖患者。

伴有至少一種體重相關(guān)疾病（如高血壓、2型糖尿病或高膽固醇）的成年超重人群（BMI≥27kg/㎡）。

注：這一適應(yīng)癥目前尚未在國(guó)內(nèi)獲批。

作為一種處方藥

司美格魯肽注射液

還有很多的禁忌、注意事項(xiàng)和不良反應(yīng)

禁用/慎用人群

曾患甲狀腺髓樣癌或2型多發(fā)性內(nèi)分泌腫瘤綜合征患者禁用

有胰腺炎病史的患者禁用

已有糖尿病視網(wǎng)膜病變的患者禁用

孕期、哺乳期婦女禁用，計(jì)劃懷孕者前兩個(gè)月應(yīng)該停藥

對(duì)此藥物過敏者禁用

腎功能不全患者慎用

低血糖患者慎用

司美格魯肽常見的不良反應(yīng)包括惡心、嘔吐、腹瀉、便秘和消化不良等。據(jù)3期臨床數(shù)據(jù)顯示，司美格魯肽0.5mg組和1mg組分別有 17.0%和 19.9%的患者發(fā)生惡心，12.2%和 13.3%的患者腹瀉，6.4%和 8.4%的患者嘔吐。大多數(shù)事件的嚴(yán)重程度為輕度至中度，且持續(xù)時(shí)間短，中位數(shù)持續(xù)時(shí)間為2-3天。分別有 3.9%和 5%的患者因不良事件停藥。停止使用藥物后，如果不能保證健康的生活方式，體重會(huì)出現(xiàn)一定反彈。因此司美格魯肽注射劑并不是人人可用，切勿盲目跟風(fēng)，如需使用，需遵醫(yī)囑。

由于該類藥物或多或少具有減輕體重的作用，其中部分藥物進(jìn)行了以獲得減重適應(yīng)證為目的臨床試驗(yàn)，但是非常遺憾到目前為止均還沒有獲批該適應(yīng)證。因此僅僅可以在降糖治療中兼顧減重，但是不可用于非糖尿病肥胖減重治療。

明白了哪些藥物是真正的減重藥，仍然需要著重指出的是肥胖既是一種狀態(tài)又是一種疾病，使用減重藥物的前提是患者肥胖程度達(dá)到了藥物治療的適應(yīng)癥，并非像某些自媒體博主宣傳的覺得自己要減肥就可以隨意使用的。同樣需要強(qiáng)調(diào)的是，不論多么有效的減重藥物都不意味著可以“躺瘦”，生活方式干預(yù)是減重的基礎(chǔ)治療，貫穿于治療全程甚至于終生。

從上面簡(jiǎn)單的介紹中大家不難了解到能夠在臨床醫(yī)療中獲得減重適應(yīng)證是有嚴(yán)格標(biāo)準(zhǔn)的，并非所有能夠或多或少減少體重的藥物都有資格成為減重藥。某些“降糖藥”之所以能夠用于減重，是因?yàn)樗鼈兺瑫r(shí)也是“減重藥”，并不是降糖藥都可以用來(lái)減重。而使用減重藥物同樣有著嚴(yán)格的醫(yī)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)，并不可以隨意使用。只有尊重科學(xué)規(guī)律，根據(jù)不同的肥胖程度和并發(fā)癥情況，在醫(yī)療團(tuán)隊(duì)指導(dǎo)下采用生活方式管理結(jié)合藥物、手術(shù)等綜合治療手段，才能獲得滿意的體重管理效果同時(shí)盡可能避免不良反應(yīng)。

專家名片

以上僅作為科普知識(shí) 不作為具體診療意見

—END—

監(jiān)制：孫暉 王繼亮

策劃：黨委宣傳部

信息來(lái)源：內(nèi)分泌科

編輯制作：彭錦弦

審校：聶文聞

轉(zhuǎn)載請(qǐng)注明以上內(nèi)容

本文由“健康號(hào)”用戶上傳、授權(quán)發(fā)布，以上內(nèi)容（含文字、圖片、視頻）不代表健康界立場(chǎng)。“健康號(hào)”系信息發(fā)布平臺(tái)，僅提供信息存儲(chǔ)服務(wù)，如有轉(zhuǎn)載、侵權(quán)等任何問題，請(qǐng)聯(lián)系健康界（jkh@hmkx.cn）處理。

相關(guān)知識(shí)

當(dāng)降糖藥成為“減肥神器”
記?。号瞬灰獓L試這六種減肥方法
“跨界”減肥神藥司美格魯肽，到底是怎么回事？
嘗試“心理減肥” 2
懶人減肥法 5種減肥方法值得嘗試
年輕人減肥流行生酮飲食法 為啥說別隨便嘗試？
世界防治肥胖日｜專家提示：這些人可以做減重代謝手術(shù)
我不是「減肥神藥」
把降糖藥炒成“減肥神藥” 減肥博主“經(jīng)驗(yàn)帖”背后是“生意經(jīng)”
專家：國(guó)人減肥存在四大誤區(qū)

網(wǎng)址: 降糖藥“跨界”減肥，協(xié)和專家@愛美人士：這7種人別嘗試！ http://m.u1s5d6.cn/newsview78170.html