一、替代二甲雙胍的藥物種類

1. 雙胍類藥物：如苯乙雙胍、格列喹酮等。

2. α-葡萄糖苷酶抑制劑：如普利格列奈、沙格列汀等。

3. 巨糖肽酶4抑制劑：如細格列汀、貝格列汀等。

4. 突觸后鈣離子通道阻滯劑：如乙肝粒子；藥、腺苷脫酸等。

5. 胰島素增敏劑：如羅格列酮、米格列酮等。

二、選用替代二甲雙胍的依據(jù)

1. 根據(jù)不同病人個體差異進行選用，征詢醫(yī)生專業(yè)意見，了解病史和生活習慣。

2. 根據(jù)病人耐藥狀況、血糖控制效果、并發(fā)癥等綜合考慮。

3. 綜合空腹血糖、餐后血糖、糖腎病、脂質(zhì)代謝、血壓等因素進行綜合評估和分析。

4. 綜合考慮藥物的作用機理、不良反應、副作用、安全性和口服便利性等方面進行判斷。

三、替代方案的優(yōu)劣勢分析

1. 雙胍類藥物：副作用少，適用于很多糖尿病患者，同時對于體重減輕、膽固醇管理等有較好的添加值，但是也存在如惡心、腹瀉等不良反應。

2. α-葡萄糖苷酶抑制劑：通過延緩碳水化合物的吸收來降低血糖，適用于糖耐量不好的糖尿病患者，但是對于不同病人藥物反應差異大，而且藥物費用也較高。

3. 巨糖肽酶4抑制劑：有效降低血糖，但是有潛在肝功損害的副作用，因此應用受到限制。

4. 突觸后鈣離子通道阻滯劑：適用于糖耐量弱的患者，能有效抑制體內(nèi)肝糖生成，但是會導致體重增加，口干等不良反應。

5. 胰島素增敏劑：此類藥物能有效的增加細胞對胰島素的敏感度，有效減輕胰島素抵抗的狀況，但是由于會導致血糖下降，因此需要有很好的口服習慣。

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