四、醫(yī)療健康大數(shù)據(jù)標準

1、醫(yī)療健康數(shù)據(jù)元標準。數(shù)據(jù)元指行業(yè)領(lǐng)域數(shù)據(jù)的最小單元，醫(yī)療健康數(shù)據(jù)元指醫(yī)療健康領(lǐng)域具有實際行業(yè)含義的最小數(shù)據(jù)單元，再細分則含義不完整或含義無法體現(xiàn)。如：年齡、孕婦等。元數(shù)據(jù)則是描述數(shù)據(jù)元屬性、特征的參數(shù)數(shù)據(jù)。如：年齡的參數(shù)有幾天、幾歲、兒童、老人等；孕婦的參數(shù)有首孕、經(jīng)產(chǎn)、高齡、高危等；在數(shù)據(jù)庫表中，元數(shù)據(jù)則是相關(guān)元數(shù)據(jù)的存儲位置與調(diào)閱路徑。

國家發(fā)布了信息技術(shù)《數(shù)據(jù)元的規(guī)范與標準化GBT 18391》、醫(yī)療健康數(shù)據(jù)元標準《衛(wèi)生信息數(shù)據(jù)元目錄WS363-2011》、數(shù)據(jù)元值域標準《衛(wèi)生信息數(shù)據(jù)元值域代碼WS364-2011》，以及《衛(wèi)生信息數(shù)據(jù)元標準化規(guī)則WS/T 303－2009》、《衛(wèi)生信息數(shù)據(jù)集元數(shù)據(jù)規(guī)范WS/T 305-2009》、《健康檔案數(shù)據(jù)元標準WS/T XXX-2009》等標準（上述標準如有更新按最新版本執(zhí)行，下同）。

目前，臨床電子病歷、檢查檢驗結(jié)果多數(shù)以XML文件方式來使用這些數(shù)據(jù)元。數(shù)據(jù)元及其元數(shù)據(jù)標準是從事醫(yī)療健康大數(shù)據(jù)分析，對采集數(shù)據(jù)進行標化、標注的重要依據(jù)。

2、醫(yī)療健康數(shù)據(jù)集標準。數(shù)據(jù)集是相關(guān)數(shù)據(jù)元基于一定關(guān)聯(lián)匯聚的集合。在數(shù)據(jù)生產(chǎn)服務(wù)中，數(shù)據(jù)集圍繞生產(chǎn)服務(wù)對象或業(yè)務(wù)系統(tǒng)歸集數(shù)據(jù)元，特點是生產(chǎn)服務(wù)對象或業(yè)務(wù)系統(tǒng)相同；大數(shù)據(jù)分析應(yīng)用中，數(shù)據(jù)集圍繞分析目的提取相關(guān)數(shù)據(jù)元歸集，特點是生產(chǎn)服務(wù)對象或業(yè)務(wù)系統(tǒng)可以不同，但數(shù)據(jù)元類型大多同質(zhì)化，或具備對比分析邏輯；數(shù)據(jù)存儲調(diào)閱中，數(shù)據(jù)集圍繞關(guān)聯(lián)數(shù)據(jù)表同步加載與存儲，方便快速訪問，臨時緩存，維護關(guān)聯(lián)性。

國家發(fā)布了《城鄉(xiāng)居民健康檔案基本數(shù)據(jù)集WS365-2011》、《衛(wèi)生信息數(shù)據(jù)集分類與編碼規(guī)則WS/T 306－2009》、《健康檔案基本數(shù)據(jù)集編制規(guī)范WS/T XXX-2009》等數(shù)據(jù)集標準。

數(shù)據(jù)集標準是從事醫(yī)療健康大數(shù)據(jù)分析，對匯聚數(shù)據(jù)進行分類、對比的重要路徑。鑒于國家相關(guān)數(shù)據(jù)集標準有限，臨床?？茖２＜紨?shù)據(jù)復雜性，以及大數(shù)據(jù)分析應(yīng)用場景多樣性，需要參考國家數(shù)據(jù)元、元數(shù)據(jù)、數(shù)據(jù)集現(xiàn)有規(guī)范，延伸編制各類數(shù)據(jù)集，滿足創(chuàng)新研究需要。

3、醫(yī)療健康數(shù)據(jù)架構(gòu)標準。數(shù)據(jù)架構(gòu)指數(shù)據(jù)（數(shù)據(jù)元、數(shù)據(jù)集等）在存儲與調(diào)閱的層次、位置、順序、流程、關(guān)聯(lián)度等數(shù)據(jù)庫表結(jié)構(gòu)上的安排。數(shù)據(jù)架構(gòu)優(yōu)化有助于提高數(shù)據(jù)存儲調(diào)閱效率，數(shù)據(jù)架構(gòu)標準化有助于數(shù)據(jù)細化分類匯集。醫(yī)療健康數(shù)據(jù)架構(gòu)大多借用現(xiàn)有公用、基礎(chǔ)的數(shù)據(jù)架構(gòu)。

醫(yī)療健康數(shù)據(jù)架構(gòu)標準化進程不多。國家在電子病歷和健康檔案上出臺了相關(guān)標準和規(guī)范。如：《健康檔案基本架構(gòu)與數(shù)據(jù)標準（試行）2009》、《健康檔案共享文檔規(guī)范》、《電子病歷基本架構(gòu)與數(shù)據(jù)標準（試行）2009》、《電子病歷共享文檔規(guī)范》。其他系統(tǒng)架構(gòu)還未出臺相關(guān)數(shù)據(jù)架構(gòu)標準。

醫(yī)療健康信息系統(tǒng)承建商編制醫(yī)療健康數(shù)據(jù)架構(gòu)是為了業(yè)務(wù)系統(tǒng)的數(shù)據(jù)存儲調(diào)閱，要分析其中的數(shù)據(jù)，就要了解各系統(tǒng)承建商建設(shè)的業(yè)務(wù)系統(tǒng)的數(shù)據(jù)架構(gòu)，將其中數(shù)據(jù)集、數(shù)據(jù)元、元數(shù)據(jù)調(diào)取出來，實現(xiàn)細小數(shù)據(jù)顆粒的重新組合，分析應(yīng)用。

4、醫(yī)療健康信息系統(tǒng)標準。2016年、2017年、2018年，國家衛(wèi)健委相繼印發(fā)了《醫(yī)院信息平臺應(yīng)用功能指引》、《醫(yī)院信息建設(shè)應(yīng)用技術(shù)指引》、《全國醫(yī)院信息化建設(shè)標準與規(guī)范（試行）》。醫(yī)院信息系統(tǒng)有了較為完整的國家標準體系。《全國醫(yī)院信息化建設(shè)標準與規(guī)范（試行）》包含業(yè)務(wù)應(yīng)用、信息平臺、基礎(chǔ)設(shè)施、安全防護、新興技術(shù)等 5 章 22 類 262 項內(nèi)容，按照二級、三級乙等和三級甲等醫(yī)院提出了具體建設(shè)要求。

2020年，為推進醫(yī)療健康信息互聯(lián)互通和共享協(xié)同，國度衛(wèi)健委統(tǒng)計信息中心印發(fā)了《區(qū)域全民健康信息互聯(lián)互通尺度化成熟度測評方案（2020年版）》和《醫(yī)院信息互聯(lián)互通尺度化成熟度測評方案（2020年版）》。醫(yī)院信息互聯(lián)互通測評的應(yīng)用效果評價分為 7個等級，由低到高依次為一級、二 級、三級、四級乙等、四級甲等、五級乙等、五級甲等，較高等級包含較低等級的全部要求。

2020年12月，為適應(yīng)當前急性傳染病防控需求，國家衛(wèi)健委印發(fā)了《全國公共衛(wèi)生信息化建設(shè)標準與規(guī)范（試行）》，明確服務(wù)項目和技術(shù)指標，指導統(tǒng)建國家匯總和省級收集的二級公共衛(wèi)生系統(tǒng)平臺。而基本公共衛(wèi)生信息系統(tǒng)有《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范》作為數(shù)據(jù)匯聚的參考標準。

5、醫(yī)療健康標準查詢。醫(yī)療健康數(shù)據(jù)元、元數(shù)據(jù)、數(shù)據(jù)集、數(shù)據(jù)架構(gòu)、信息系統(tǒng)等標準，是采集醫(yī)療健康大數(shù)據(jù)，理解醫(yī)療健康數(shù)據(jù)含義、數(shù)據(jù)關(guān)系，建設(shè)理解醫(yī)療健康數(shù)據(jù)標準數(shù)據(jù)庫，以及進行分析應(yīng)用的指引。各類標準可登錄“國家標準化管理委員會”管理的《全國標準信息公共服務(wù)平臺》https://std.samr.gov.cn/，以及“國家衛(wèi)生健康委員會”-衛(wèi)生標準欄目與《衛(wèi)生健康標準網(wǎng)》http://wsbz.nhc.gov.cn/wsbzw/查詢。

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