五、醫(yī)療健康業(yè)務與系統(tǒng)

醫(yī)療健康大數(shù)據(jù)來源于臨床醫(yī)療、公共衛(wèi)生、健康管理、健康相關行業(yè)，這些生產業(yè)務系統(tǒng)便是醫(yī)療健康大數(shù)據(jù)收集、獲取的重要對象。而各類科研機構業(yè)務系統(tǒng)，則是醫(yī)療健康大數(shù)據(jù)分析提升之地。

1、醫(yī)療服務業(yè)務與系統(tǒng)。

（1）醫(yī)療業(yè)務。包含接診、檢查、檢驗、診斷、藥物治療、手術治療、康復、護理、收費、管理等功能，設立門急診、醫(yī)技、住院、康復、藥房、護理、醫(yī)務等業(yè)務部門，收費、財務、設備、供應等后勤保障部門。服務項目大體分為基本醫(yī)療、特需醫(yī)療、創(chuàng)新醫(yī)療三類，邊界并不清，重在治療已經發(fā)生的個體疾病。隨著業(yè)務拓展和高水平醫(yī)院建設，組建遠程醫(yī)療部、基礎醫(yī)學研究室、臨床數(shù)據(jù)中心等內設機構。宏觀上推進區(qū)域醫(yī)療龍頭建設，提升病患吸引能力；微觀上深入疾病機理研究，提高學術科研聲望，臨床數(shù)據(jù)中心成為醫(yī)院擴面、挖潛，精細化管理的助推器。

（2）醫(yī)療系統(tǒng)。《全國醫(yī)院信息化建設標準與規(guī)范（試行）》的便民服務、醫(yī)療服務、醫(yī)療管理、醫(yī)療協(xié)同、運營管理、后勤管理、科研管理、教學管理、人力資源管理等9類業(yè)務應用，大數(shù)據(jù)技術、云計算技術、人工智能技術、物聯(lián)網技術等4類新興技術系統(tǒng)與醫(yī)療健康大數(shù)據(jù)較為緊密。在實際工作中，二級醫(yī)院單列的系統(tǒng)可能僅有30個左右，許多系統(tǒng)功能由HIS的功能模塊兼任；而三甲醫(yī)院信息系統(tǒng)接近二百個，可能按照科室設置將其歸類外聯(lián)宣傳系統(tǒng)、改善體驗系統(tǒng)、就醫(yī)接診系統(tǒng)、檢查信息系統(tǒng)、檢驗信息系統(tǒng)、藥物治療系統(tǒng)、非藥治療系統(tǒng)、專科專技系統(tǒng)、質量控制系統(tǒng)、公共衛(wèi)生系統(tǒng)、財務管理系統(tǒng)、科研教育系統(tǒng)、行政管理系統(tǒng)、后勤管理系統(tǒng)、臨床數(shù)據(jù)管理系統(tǒng)等。

（3）切入途徑。介入醫(yī)療大數(shù)據(jù)分析研究，就要學習醫(yī)院信息系統(tǒng)功能架構，搞懂他的數(shù)據(jù)庫結構，明白各項技術指標的含義。醫(yī)療大數(shù)據(jù)業(yè)主方和數(shù)據(jù)權屬以醫(yī)院為主，要想得到醫(yī)院的青睞，要么能幫助醫(yī)院提升治療水平、要么能幫助多發(fā)高水平論文、至少也要幫助降本增效。

醫(yī)療的診斷、治療、藥理、器械、管理等領域都有細分深挖的需求。成熟領域探索智能化，陌生領域探索創(chuàng)新認識。發(fā)展已經從專科專病向罕見病探究和疑難病專技聚焦。由于醫(yī)療體量大、門類多、領域新，目前沒有一家大數(shù)據(jù)公司在醫(yī)療健康大數(shù)據(jù)中實現(xiàn)通吃，甚至連一個領域吃透的都沒有，可以說，醫(yī)療大數(shù)據(jù)分析應用還是蠻荒之地。任何一個細分領域都可以選擇，只要有十年計劃與實力。

2、公共衛(wèi)生業(yè)務與系統(tǒng)。

（1）公共衛(wèi)生業(yè)務。指以群體為對象的醫(yī)療健康服務，與之對應的是以個體為對象的臨床醫(yī)療。上一輪醫(yī)改之前稱為衛(wèi)生防疫、初級衛(wèi)生保健，含義比現(xiàn)在的窄。群體醫(yī)療健康服務依賴政府組織，強調群體普惠，所以被歸類為社會公共服務產品。我們可以將現(xiàn)行公共衛(wèi)生服務體系分為重大公共衛(wèi)生服務、基本公共衛(wèi)生服務、公共衛(wèi)生醫(yī)療服務三類。重大公共衛(wèi)生服務由各級疾控中心承擔服務，開展預防接種、流行病學調查、急性傳染病防控、健康教育等服務，某些突出的傳染疾建立專病防控機構，如血吸蟲病防治所、結核病防治所等；基本公共衛(wèi)生服務由基層醫(yī)療衛(wèi)生機構承擔，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構有衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心、村衛(wèi)生所、社區(qū)衛(wèi)生服務站等，基層是基本醫(yī)療與基本公共衛(wèi)生（預防保?。┮患缣簦凑铡秶一竟残l(wèi)生服務規(guī)范》實施和考核；公共衛(wèi)生醫(yī)療服務由各級具有公共產品屬性的傳染病院、血站、精神病院、職業(yè)病院、結核病防治院等承擔。

（2）公共衛(wèi)生系統(tǒng)。重大公共衛(wèi)生、基本公共衛(wèi)生、公共衛(wèi)生醫(yī)療三類公共衛(wèi)生服務的信息系統(tǒng)各不相同、各有特點。重大公共衛(wèi)生信息系統(tǒng)全國統(tǒng)一建設的居多，因為傳染病傳播沒有行政區(qū)劃限制，此類系統(tǒng)為了兼顧我國東、中、西部及南北經濟社會發(fā)展差異，系統(tǒng)功能以基本服務為主、結果報告為主，缺乏各地個性化需求、缺乏業(yè)務過程數(shù)據(jù)采集。沿用之前的做法搭建了全國報告系統(tǒng)，業(yè)務系統(tǒng)由各省市對照規(guī)范自行建設，基本上是一個省一套，大同小異。公共衛(wèi)生醫(yī)療服務實質仍然是臨床醫(yī)療，因此，系統(tǒng)建設也具有醫(yī)療業(yè)務系統(tǒng)特征，增加了傳染病、慢性病、血液等特色而已。

（3）切入途徑。介入公衛(wèi)大數(shù)據(jù)分析研究，同樣要學習公衛(wèi)信息系統(tǒng)功能架構，搞懂他的數(shù)據(jù)庫結構，明白各項技術指標的含義。公衛(wèi)大數(shù)據(jù)業(yè)主方和數(shù)據(jù)全以政府部門為主，要想得到政府部門的青睞，要么幫助政府部門提升管理效率圖省事、要么幫助增加創(chuàng)新亮點出政績，降低成本的說法往往只是附屬品，因為公共衛(wèi)生是以經濟投入換社會效益的項目。

當前公共衛(wèi)生熱點，一是急性傳染性疾病的早期監(jiān)測、識別預警、應急處置，需要打造智能化的監(jiān)測預警系統(tǒng)，構建應急處置指揮體系，疾病監(jiān)測系統(tǒng)積累的大數(shù)據(jù)需要打造特定的算法工具分析，構建各類急性傳染病數(shù)學模型；二是慢性（傳染和非傳染）疾病的發(fā)病機理及其轉歸影響因素分析，為健康管理提供群體性和個性化的決策建議，需要從各類臨床、科研、慢病等系統(tǒng)中，提取、匯聚慢性（傳染和非傳染）疾病大數(shù)據(jù)，進而分析應用。這類大數(shù)據(jù)分析應用主要是各級政府及其部門，在此基礎上部分涉?zhèn)€人，因而商業(yè)運營可能性小，政府訂單式可能性大，市場規(guī)模有限。

3、健康管理業(yè)務與系統(tǒng)。

（1）健康管理業(yè)務。指運用醫(yī)學知識和技能，開展疾病相關因素管理控制，維護個體健康水平的服務行為，既是臨床醫(yī)療的延續(xù)，也是預防醫(yī)學的前奏。但服務對象側重個體；由于不是正在發(fā)生的疾病，醫(yī)保未覆蓋；部分經濟生活充裕、健康意識被喚醒的群體，健康管理需求得以釋放。此類服務受政策影響小，醫(yī)保未覆蓋，自費付費模式相對成熟，從事健康管理業(yè)務的眾多新生公司介入該領域。

（2）健康管理系統(tǒng)。健康管理系統(tǒng)可分兩大類，一類是基層在用的基本公共衛(wèi)生服務系統(tǒng)，包含了慢病、特病管理功能，覆蓋人群廣、規(guī)模大，積累了大量數(shù)據(jù)，比較容易介入大數(shù)據(jù)開發(fā)應用。另一類是各業(yè)務公司開發(fā)應用的健康管理系統(tǒng)，尚未見規(guī)模化應用。此類民營的健康管理系統(tǒng)數(shù)據(jù)較為封閉，較難共享數(shù)據(jù)；但是，因其公司規(guī)模小，大數(shù)據(jù)分析能力不足，有外包服務的需求。

（3）切入途徑。介入健康管理大數(shù)據(jù)分析研究，同樣要學習健康管理信息系統(tǒng)功能架構，搞懂他的數(shù)據(jù)庫結構，明白各項技術指標的含義。健康管理大數(shù)據(jù)業(yè)主方，既有政府部門，也有民營公司。兩者需求不同，切入方式也不同。

4、健康相關行業(yè)與系統(tǒng)。

（1）健康相關行業(yè)業(yè)務。除了衛(wèi)健部門臨床醫(yī)療、公共衛(wèi)生等核心業(yè)務外，健康相關緊密行業(yè)有醫(yī)保部門的醫(yī)療保險業(yè)務，藥監(jiān)部門的藥械供應業(yè)務，財政部門的投入預算業(yè)務，民政、殘聯(lián)等部門的特教、康復等業(yè)務，教育部門的基礎醫(yī)學教育等；外圍行業(yè)有林業(yè)、農業(yè)、畜牧等部門的非人類生物業(yè)務，環(huán)保、水利、農業(yè)、氣象等部門的非生物業(yè)務，商貿、農業(yè)、建設、交通等部門的工業(yè)化業(yè)務，社科、民政、公安、安監(jiān)等部門的社會管理業(yè)務，人社部門的人力資源管理業(yè)務，市場管理部門的健康食品用品質量管理及標準規(guī)范管理，文化部門的健康科普業(yè)務，科技部門的健康科研業(yè)務，工信部門的醫(yī)療健康信息化業(yè)務等。

（2）健康相關行業(yè)系統(tǒng)。我國各行業(yè)各業(yè)信息化水平在同業(yè)競爭中快速發(fā)展，健康相關產業(yè)基本均實現(xiàn)信息系統(tǒng)全覆蓋，各自積累了大量的生產服務業(yè)務數(shù)據(jù)。我國政府各部門在數(shù)字政府、數(shù)字政務的要求下，均建立適應本部門的業(yè)務管理系統(tǒng)，積累大量行業(yè)管理數(shù)據(jù)。國民經濟統(tǒng)計報告系統(tǒng)作為反映國家和各省經濟社會總體發(fā)展水平的法定、唯一、權威系統(tǒng)，匯聚了各個行業(yè)經濟生活的統(tǒng)計結果數(shù)據(jù)。

（3）切入途徑。按照醫(yī)療健康大數(shù)據(jù)分析引用數(shù)據(jù)的顆粒度和應用領域的層次，我們可以將上述健康相關行業(yè)系統(tǒng)倒過來用。開展政府規(guī)劃、行業(yè)規(guī)劃、企業(yè)戰(zhàn)略的宏觀分析應用，從國民經濟統(tǒng)計報告入手，尋找部門掌握的行業(yè)管理數(shù)據(jù)驗證確定。開展政府項目、行業(yè)項目、企業(yè)項目的中觀分析應用，從部門掌握的行業(yè)管理數(shù)據(jù)入手，尋找行業(yè)代表性企業(yè)、龍頭企業(yè)生產運營數(shù)據(jù)驗證確定。開展具體生產運營項目投前可研分析、投中過程把控、投后結果評估的微觀分析應用，以部門掌握的行業(yè)均數(shù)作為參照物，尋找具體項目的生產運營數(shù)據(jù)驗證確定。

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