“十三五”期間，我市信息化建設(shè)不斷邁上新臺(tái)階，無(wú)錫市全民健康信息平臺(tái)率先達(dá)到五級(jí)乙等；基于家庭醫(yī)生服務(wù)的“健康e家”支持家庭醫(yī)生在線(xiàn)簽約、在線(xiàn)隨訪(fǎng)以及對(duì)慢病患者的精準(zhǔn)服務(wù)，家庭醫(yī)生管理和服務(wù)慢病病人的能級(jí)幾何級(jí)增長(zhǎng)；利用智醫(yī)助手項(xiàng)目開(kāi)展人工智能技術(shù)與基層醫(yī)療業(yè)務(wù)結(jié)合應(yīng)用，提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心醫(yī)務(wù)人員的診療服務(wù)能力；疫情下，基于互聯(lián)網(wǎng)上線(xiàn)遠(yuǎn)程流行病學(xué)調(diào)查可視化項(xiàng)目，實(shí)現(xiàn)市縣（區(qū)）兩級(jí)疾控中心、二級(jí)以上發(fā)熱門(mén)診、密切接觸者集中醫(yī)學(xué)觀察點(diǎn)等120個(gè)點(diǎn)位全覆蓋。

　　互聯(lián)互通讓信息逐步“院內(nèi)通、區(qū)域通”

　　市衛(wèi)健委以組織參加國(guó)家衛(wèi)健委互聯(lián)互通標(biāo)準(zhǔn)化成熟度測(cè)評(píng)為抓手，促進(jìn)信息的“院內(nèi)通、區(qū)域通”，無(wú)錫市全民健康信息平臺(tái)率先達(dá)到國(guó)家互聯(lián)互通標(biāo)準(zhǔn)化成熟度五級(jí)乙等。江陰市、宜興市、錫山區(qū)、惠山區(qū)全民健康信息平臺(tái)全部通過(guò)江蘇省互聯(lián)互通標(biāo)準(zhǔn)化成熟度測(cè)評(píng)；市人民醫(yī)院等5家醫(yī)院通過(guò)國(guó)家級(jí)醫(yī)院信息化平臺(tái)互聯(lián)互通四級(jí)甲等測(cè)評(píng)。

　　我市各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)積極開(kāi)展以電子病歷為核心的信息化建設(shè)，全市通過(guò)電子病歷系統(tǒng)應(yīng)用水平分級(jí)評(píng)價(jià)五級(jí)4家，分別是無(wú)錫市人民醫(yī)院、市二院、江陰市人民醫(yī)院、宜興市人民醫(yī)院，其中江陰市人民醫(yī)院已啟動(dòng)六級(jí)申報(bào)工作；通過(guò)四級(jí)評(píng)價(jià)的有12家。各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)將持續(xù)以電子病歷評(píng)級(jí)為抓手，不斷完善信息系統(tǒng)功能和業(yè)務(wù)支撐，強(qiáng)化電子病歷在日常醫(yī)療工作中的實(shí)際應(yīng)用。

　　公共衛(wèi)生信息化不斷創(chuàng)出亮點(diǎn)。市婦幼保健院等試點(diǎn)單位積極參加省婦幼健康信息系統(tǒng)建設(shè)試點(diǎn)，為全省推廣創(chuàng)出了經(jīng)驗(yàn)。率先在省內(nèi)啟用預(yù)防接種“分布式數(shù)據(jù)管理中心”部署，連接166個(gè)預(yù)防接種單位，服務(wù)適齡兒童40余萬(wàn)人次。市中心血站啟用臨床用血監(jiān)控信息系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)血液從“獻(xiàn)血者”到“受血者”的雙向追溯，該系統(tǒng)獲得國(guó)家計(jì)算機(jī)軟件著作權(quán)。

　　創(chuàng)新服務(wù)讓健康管理更優(yōu)化

　　掛號(hào)、候診、收費(fèi)隊(duì)伍長(zhǎng)，看病時(shí)間短，患者到醫(yī)院看病常常面對(duì)的是“三長(zhǎng)一短”的窘境。2018年，基于“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”，市衛(wèi)健委統(tǒng)一開(kāi)發(fā)的無(wú)錫智醫(yī)APP上線(xiàn)，接入包括市人民醫(yī)院、市二院等在內(nèi)的8家市屬醫(yī)院，為全市居民提供了統(tǒng)一的就醫(yī)服務(wù)入口。市民通過(guò)一部手機(jī)，就能實(shí)現(xiàn)APP 在線(xiàn)預(yù)約掛號(hào)、支付結(jié)算、檢查檢驗(yàn)報(bào)告查詢(xún)、健康檔案查詢(xún)等便民服務(wù)。

　　基于家庭醫(yī)生服務(wù)的“健康e家”支持家庭醫(yī)生在線(xiàn)簽約、在線(xiàn)隨訪(fǎng)以及對(duì)慢病患者的精準(zhǔn)服務(wù)，家庭醫(yī)生管理和服務(wù)慢病病人的能級(jí)幾何級(jí)增長(zhǎng)。以慢病管理服務(wù)為例，已經(jīng)和社區(qū)醫(yī)生簽約的居民可以通過(guò)手機(jī)端“健康e 家”實(shí)現(xiàn)與醫(yī)生端“健康醫(yī)家”的信息互通，把監(jiān)測(cè)的血壓血糖數(shù)據(jù)實(shí)時(shí)上傳。醫(yī)生可以根據(jù)上傳的數(shù)據(jù)進(jìn)行遠(yuǎn)程健康指導(dǎo)，為簽約居民在線(xiàn)提供健康咨詢(xún)、慢性病隨訪(fǎng)、健康管理等服務(wù)。

　　目前，市衛(wèi)健委正在探索的基于車(chē)聯(lián)網(wǎng)的“重大疾病院前院內(nèi)急救信息高速通道”使胸痛病人搶救“門(mén)球時(shí)間”下降60%以上，項(xiàng)目獲“醫(yī)療健康物聯(lián)網(wǎng)十大優(yōu)秀案例”；正在探索實(shí)施的信息化支撐下的癌癥早防工程有望有效提高惡性腫瘤病人的早診、早治率；基于AI的糖尿病立體化防治策略在市人民醫(yī)院及下屬醫(yī)聯(lián)體單位深入開(kāi)展，糖尿病病人致盲率下降30%以上。

　　智醫(yī)助手等系統(tǒng)應(yīng)用得到積極推進(jìn)

　　依托醫(yī)學(xué)認(rèn)知智能技術(shù)和醫(yī)學(xué)知識(shí)體系，我市利用智醫(yī)助手項(xiàng)目開(kāi)展人工智能技術(shù)與基層醫(yī)療業(yè)務(wù)結(jié)合應(yīng)用，目前該項(xiàng)目完成在堰橋、云林、清名橋、新安4個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的試點(diǎn)工作。據(jù)了解，智醫(yī)助手針對(duì)基層門(mén)診場(chǎng)景，通過(guò)獲取醫(yī)生輸入的電子病歷內(nèi)容，提供相應(yīng)的診斷依據(jù)供醫(yī)生參考。同時(shí)根據(jù)當(dāng)前的患者情況及診斷情況，自動(dòng)推薦優(yōu)選治療和用藥方案、歷史優(yōu)質(zhì)相似病例。該項(xiàng)目有助于提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心醫(yī)務(wù)人員的診療服務(wù)能力，構(gòu)建分級(jí)診療新格局，為群眾提供全方位全周期高質(zhì)量的健康服務(wù)。

　　在電子病歷語(yǔ)音輸入項(xiàng)目方面，目前我市已部署500套智能語(yǔ)音輸入終端，完成對(duì)市屬8家醫(yī)院的實(shí)施建設(shè)工作，同時(shí)完成輸入法系統(tǒng)與口腔科電子病歷系統(tǒng)及病理系統(tǒng)的語(yǔ)音深度對(duì)接及系統(tǒng)升級(jí)。此外，還啟動(dòng)了醫(yī)療廢物管理系統(tǒng)一期、體檢數(shù)據(jù)匯集系統(tǒng)等重要業(yè)務(wù)系統(tǒng)建設(shè)。

　　胸痛中心全市模式，治心梗提速

　　2017年，無(wú)錫探索打造全國(guó)首個(gè)胸痛中心全市模式，打破過(guò)去醫(yī)院?jiǎn)为?dú)建設(shè)胸痛中心的方式，由無(wú)錫市二院牽頭、聯(lián)合全市符合條件的醫(yī)院全面建立胸痛中心，通過(guò)物聯(lián)網(wǎng)手段實(shí)現(xiàn)胸痛患者救治全流程信息實(shí)時(shí)記錄及互聯(lián)互傳，做到真正全域覆蓋、數(shù)據(jù)共享，盡可能縮短救治時(shí)間。在急診急救方面，借助物聯(lián)網(wǎng)手段，建立危險(xiǎn)分層制度，與基層醫(yī)院及醫(yī)聯(lián)體單位建立急性心肌梗死社區(qū)防治網(wǎng)。加強(qiáng)健康宣教、基層醫(yī)務(wù)人員培養(yǎng)和早期篩查，打造一鍵啟動(dòng)的綠色通道，實(shí)行繞行急診、繞行CCU，實(shí)現(xiàn)院前、院內(nèi)、上下級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和120系統(tǒng)無(wú)縫對(duì)接、信息共享，提升急性心梗病人的救治成功率。

　　胸痛中心全市模式實(shí)施以來(lái)，患者救治平均“門(mén)球時(shí)間”由110分鐘以上縮短至70分鐘以?xún)?nèi)，低于國(guó)際90分鐘的標(biāo)準(zhǔn)，增加了急救成功率。同時(shí)，科學(xué)的全病程管理提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量及隨訪(fǎng)體系，改善患者遠(yuǎn)期預(yù)后，降低心梗復(fù)發(fā)率與再入院率。該模式榮獲“2018年世界物聯(lián)網(wǎng)博覽會(huì)新技術(shù)新產(chǎn)品新應(yīng)用金獎(jiǎng)”。

　　多項(xiàng)技術(shù)應(yīng)用助力防疫精準(zhǔn)有效

　　疫情防控期間，市衛(wèi)健委48小時(shí)內(nèi)完成開(kāi)發(fā)并上線(xiàn)“來(lái)錫人員主動(dòng)登記告知書(shū)”系統(tǒng)，成為全市第一款精準(zhǔn)防控軟件；36小時(shí)內(nèi)開(kāi)發(fā)并上線(xiàn)“復(fù)工人員核酸篩查檢測(cè)系統(tǒng)”，倍增了核酸檢測(cè)能力，有效助力復(fù)工復(fù)產(chǎn)大局；開(kāi)發(fā)“錫康碼”醫(yī)院專(zhuān)版，為強(qiáng)化醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)化防控提供支撐。

　　疫情防控初期，市疾控中心利用遠(yuǎn)程視頻技術(shù)，基于互聯(lián)網(wǎng)上線(xiàn)遠(yuǎn)程流行病學(xué)調(diào)查可視化項(xiàng)目，實(shí)現(xiàn)市縣（區(qū)）兩級(jí)疾控中心、二級(jí)以上發(fā)熱門(mén)診、密切接觸者集中醫(yī)學(xué)觀察點(diǎn)等120個(gè)點(diǎn)位全覆蓋。當(dāng)發(fā)起流行病學(xué)調(diào)查時(shí)，市縣（區(qū)）疾控中心流調(diào)人員通過(guò)基于互聯(lián)網(wǎng)的視頻會(huì)議終端或手機(jī)安裝云視訊APP，與發(fā)熱門(mén)診或隔離點(diǎn)的病人實(shí)時(shí)進(jìn)行視頻通話(huà)，實(shí)現(xiàn)遠(yuǎn)程詢(xún)問(wèn)和調(diào)查相關(guān)流調(diào)信息，減少與病毒的接觸，緩解個(gè)人防護(hù)用品不足。同時(shí)，將流調(diào)過(guò)程實(shí)時(shí)云端備份，實(shí)現(xiàn)流調(diào)內(nèi)容全程可追溯、可回放，提升整體流調(diào)效率和質(zhì)量。

　　疫苗和預(yù)防接種實(shí)現(xiàn)全程追溯

　　兒童免疫規(guī)劃是兒童健康的基本保障，是政府提供的一項(xiàng)重要公共衛(wèi)生服務(wù)。2019年，無(wú)錫作為試點(diǎn)城市在全省率先完成所有兒童預(yù)防接種門(mén)診系統(tǒng)的安裝部署，全面實(shí)現(xiàn)預(yù)防接種全過(guò)程的溯源和在線(xiàn)監(jiān)管，有效保障了預(yù)防接種安全。

　　該系統(tǒng)通過(guò)實(shí)時(shí)嚴(yán)密監(jiān)控各級(jí)疾控中心和接種單位疫苗存儲(chǔ)和使用狀況、各類(lèi)冷鏈設(shè)備的溫度狀況，杜絕過(guò)期疫苗的流通使用和冷鏈設(shè)備異常造成疫苗失效。及時(shí)收集疫苗采購(gòu)、流通、倉(cāng)儲(chǔ)、接種全流程各個(gè)環(huán)節(jié)的信息數(shù)據(jù)，實(shí)現(xiàn)了全程在線(xiàn)監(jiān)管和信息追溯。通過(guò)在疫苗出入庫(kù)和疫苗接種過(guò)程中采用掃碼核查，避免了人為誤差。

　　家長(zhǎng)在預(yù)防接種服務(wù)過(guò)程中能及時(shí)了解并確認(rèn)兒童疫苗接種禁忌癥、接種全流程狀況等，使預(yù)防接種各環(huán)節(jié)做到規(guī)范化、透明化、人性化，有效保障了群眾的健康和安全。

　　云平臺(tái)實(shí)現(xiàn)醫(yī)療設(shè)備高效管理

　　在江南大學(xué)附屬醫(yī)院，數(shù)字化新技術(shù)實(shí)現(xiàn)醫(yī)療設(shè)備“云端管理”，為醫(yī)院高效運(yùn)營(yíng)和醫(yī)療設(shè)備保障方面提供了強(qiáng)大助力。該院擁有11000多臺(tái)設(shè)備，利用先進(jìn)的資產(chǎn)云管家系統(tǒng)，可實(shí)時(shí)觀察所有入網(wǎng)設(shè)備的運(yùn)行情況，維修統(tǒng)計(jì)、關(guān)鍵設(shè)備開(kāi)機(jī)率、生命支持設(shè)備可用率等數(shù)據(jù)一目了然，數(shù)字化質(zhì)控體系支持著醫(yī)院實(shí)現(xiàn)醫(yī)療設(shè)備全生命周期和醫(yī)工績(jī)效的信息化管理。借助云平臺(tái)技術(shù)，服務(wù)器可自動(dòng)實(shí)時(shí)統(tǒng)計(jì)故障次數(shù)，分析設(shè)備故障率高的原因，在此基礎(chǔ)上重點(diǎn)針對(duì)性地進(jìn)行下一步的維修保養(yǎng)計(jì)劃，以降低后期故障率。

　　云平臺(tái)還可實(shí)時(shí)監(jiān)控DR、CT、PET-CT、磁共振、DSA等關(guān)鍵設(shè)備的開(kāi)機(jī)率，保證100%的完好率。針對(duì)大型設(shè)備預(yù)約時(shí)間較長(zhǎng)的情況，云管家平臺(tái)通過(guò)數(shù)據(jù)采集，分析設(shè)備的平均檢查時(shí)間、平均空閑時(shí)間，以便醫(yī)務(wù)人員合理安排檢查時(shí)間。在大幅提升固定資產(chǎn)利用率的同時(shí)，增強(qiáng)了醫(yī)院臨床上的滿(mǎn)意度。

　　物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)應(yīng)用讓醫(yī)院更智慧

　　經(jīng)歷了 2003 年的 SARS、2009 年的 H1N1 甲流、2020年的新冠肺炎疫情，醫(yī)療廢物處理問(wèn)題受到社會(huì)普遍關(guān)注。為更好地管理醫(yī)療廢物，無(wú)錫市人民醫(yī)院結(jié)合物聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)等信息化手段，建立了一個(gè)院內(nèi)全程可追溯、無(wú)接觸交接醫(yī)療廢物的醫(yī)療廢棄物管理系統(tǒng)，利用大數(shù)據(jù)構(gòu)建“數(shù)據(jù)對(duì)接+聯(lián)合監(jiān)管”一體化監(jiān)管平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療廢物從臨床科室產(chǎn)生、院內(nèi)流轉(zhuǎn)、集中收集轉(zhuǎn)運(yùn)、末端統(tǒng)一處置的數(shù)據(jù)閉環(huán)，形成在線(xiàn)監(jiān)測(cè)和追溯留痕，降低醫(yī)療廢物院內(nèi)感染風(fēng)險(xiǎn)。

　　在該院產(chǎn)科，嬰兒防盜系統(tǒng)廣泛應(yīng)用。依托全球領(lǐng)先的RFID射頻識(shí)別科技，在嬰兒身上佩戴可發(fā)射出射頻信號(hào)且對(duì)人體無(wú)害的智能電子標(biāo)簽，據(jù)此對(duì)嬰兒所在位置進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)控和追蹤。嬰兒電子標(biāo)簽定時(shí)發(fā)射具有唯一ID信息給嬰兒防盜系統(tǒng)，可對(duì)腕帶被切斷或企圖盜竊嬰兒的行為及時(shí)報(bào)警。(攝影 欽嫣、尤臣)

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