??“您這次的洗牙是用健康積分兌換的，所以不收取費(fèi)用……”7月20日，在東營(yíng)區(qū)黃河路街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，今年65歲的楊浩明老人剛做完口腔潔治，拿出他的居民健康行為存折，找到醫(yī)護(hù)人員登記、兌換?！耙郧跋囱烂看味家ㄒ欢賶K錢呢，而這次，我一分錢沒花，是用我的健康積分兌換的。”老人拿著“健康存折”自豪地給大家展示，他的健康積分已經(jīng)攢了605分。

??自2022年9月起，東營(yíng)市在全省率先探索實(shí)施健康行為積分制度，各基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)合工作實(shí)際設(shè)置積分獲得標(biāo)準(zhǔn)，采用健康存折等居民易于接受的形式，記錄居民的健康行為，并將健康積分制納入家庭醫(yī)生簽約服務(wù)個(gè)性化服務(wù)包內(nèi)容。各基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)針對(duì)不同人群分類制定了各具特色的積分兌換項(xiàng)目，滿足大眾更加個(gè)性化的需求。針對(duì)普通居民、高血壓患者、糖尿病患者、孕產(chǎn)婦、0到6歲兒童、65歲以上老年人等不同群體，目標(biāo)人群不同，相對(duì)應(yīng)的服務(wù)項(xiàng)目不一樣，積分也各不相同。居民獲得的健康積分可以兌換相應(yīng)分值的物品或健康服務(wù)，鼓勵(lì)居民進(jìn)行自我健康管理、養(yǎng)成良好生活習(xí)慣，用積分記錄健康，用積分兌換健康，東營(yíng)市逐步建立起居民主動(dòng)健康正向閉環(huán)激勵(lì)機(jī)制。目前，全市所有基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)均開展健康行為積分制度，累計(jì)參與積分人數(shù)達(dá)155189人。

??讓每一次健康行為可量化、可兌換

??“我看看你攢了多少分？我的比你多點(diǎn)，我多參加了兩場(chǎng)健康講座?！?東營(yíng)區(qū)黃河路街道匯泉社區(qū)機(jī)關(guān)小區(qū)的戚燕秋、秦洪英、李如秀三位老人相約來(lái)到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，一起做完健康自測(cè)，并兌換了84消毒液和醫(yī)用外科口罩。她們湊在一起，拿著“健康存折”互相交流，“攀比”著各自的積分，“你看別人都攢了600多分了，咱還不到300分，得加油了?！?/p>

??秦紅英老人說(shuō)，現(xiàn)在她逢人就普及“健康存折”的好處，因?yàn)樗褪瞧渲械氖芤嬲?。她不僅通過(guò)參加健康講座、體檢和自我管理養(yǎng)成了良好的生活方式，還通過(guò)健康積分兌換了中醫(yī)診療保健服務(wù)。秦老太太說(shuō)，通過(guò)改變飲食習(xí)慣和生活方式，再加上中醫(yī)針灸治療，如今，她頸肩腰腿疼的老毛病癥狀輕了不少，高血壓也得到了有效控制。“人老了，各種疾病就找上來(lái)了，以前大家對(duì)健康知識(shí)觀念還比較淡薄。自從有了‘健康存折’，現(xiàn)在大家湊在一起就互相交流健康行為，不僅學(xué)習(xí)了健康知識(shí)，還加深了鄰里感情，關(guān)系更融洽了。”

??作為東營(yíng)首批開展建立健康行為積分制度的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，東營(yíng)區(qū)黃河路街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心面向常住人口中已建立健康檔案的居民，依據(jù)居民健康行為進(jìn)行賦分，積分可累計(jì)、可兌換。中心主任蘇守芬介紹，健康行為積分管理是中心推行居民“自我管理”的新模式，“健康存折”上記錄著居民的健康行為，比如，參與健康知識(shí)講座、積極接種疫苗、查詢健康檔案、參加健康體檢、參加自我管理小組、參加健康志愿者活動(dòng)和家庭醫(yī)生簽約等主動(dòng)行為即可獲取健康積分。這些積分可以兌換相應(yīng)分值的物品或健康服務(wù)，如兌換控鹽控油工具、消毒液、醫(yī)用外科口罩等物品或生化檢查、B超檢查、頸動(dòng)脈彩超、甲狀腺彩超、乙肝五項(xiàng)免費(fèi)測(cè)定等輔助檢查，以及口腔潔治、中醫(yī)藥服務(wù)等健康服務(wù)項(xiàng)目，讓每一次健康行為轉(zhuǎn)化為可累積可兌換可看見的“真金白銀”，有效促進(jìn)了群眾健康理念的轉(zhuǎn)變，健康意識(shí)的增強(qiáng)及健康生活習(xí)慣的養(yǎng)成。

??自活動(dòng)開展以來(lái)，黃河路街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心參與健康積分的人數(shù)已經(jīng)達(dá)到4000余人，轄區(qū)各村莊、社區(qū)1643人通過(guò)兌換領(lǐng)到了“健康禮包”。

??成立健康管理小組，促進(jìn)醫(yī)防融合

??“健康行為積分，可以讓居民主動(dòng)參與我們的隨訪、看病，讓他們成為自己的健康第一責(zé)任人，把自己的身體健康做到第一位，在我們督促的情況下，可以實(shí)現(xiàn)主動(dòng)的健康行為。”蘇守芬介紹，當(dāng)前，高血壓、高血糖、高血脂患者逐年增多，“三高”已經(jīng)成為危害居民身體健康的隱形殺手。東營(yíng)市積極探索醫(yī)防融合新模式，出臺(tái)慢性病精細(xì)化管理方案，打造醫(yī)防融合體系。為進(jìn)一步提高社區(qū)慢性病患者對(duì)于自身健康的管理，踐行健康生活方式，黃河路街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心5月份開始，組織慢性病自我管理小組活動(dòng)，建立20人的高血壓、糖尿病慢病管理小組。首期活動(dòng)，中心為每位老人發(fā)放電子秤、制訂健康評(píng)估表、成立微信互動(dòng)群，并且邀請(qǐng)了營(yíng)養(yǎng)專家授課。參加活動(dòng)的老人每天在微信群里打卡，反饋每天一日三餐、運(yùn)動(dòng)及用藥情況，然后家庭醫(yī)生逐個(gè)分析，精準(zhǔn)指導(dǎo)。小組成員通過(guò)適量運(yùn)動(dòng)、合理膳食、心理平衡、戒煙限灑、控制體重等健康行為方式實(shí)現(xiàn)自我管理。獲得健康的同時(shí)，還可以獲得健康積分，逐步建立居民主動(dòng)健康正向閉環(huán)激勵(lì)機(jī)制。

??蘇守芬介紹，社區(qū)服務(wù)中心依托家庭醫(yī)生健康管理和簽約服務(wù)團(tuán)隊(duì)，專項(xiàng)小組以提升簽約質(zhì)量為重點(diǎn)，落實(shí)家庭醫(yī)生履約服務(wù)的同時(shí)為轄區(qū)居民送上健康知識(shí)和健康理念。慢性病患者要在享受家庭醫(yī)生簽約隨訪服務(wù)之余做好自我健康監(jiān)測(cè)，積極參與到“自我健康管理”中來(lái)；老年人要按照家庭醫(yī)生給出的個(gè)性化健康教育方案，參加健康知識(shí)講座，改變不健康的飲食和生活習(xí)慣，保持健康生活方式，愛自己、愛家人、愛健康。通過(guò)健康行為積分的兌換正向激勵(lì)引導(dǎo)居民健康生活，同時(shí)探索健康教育模式，切實(shí)加強(qiáng)健康教育，積極倡導(dǎo)健康生活理念，大力推廣健康生活方式，形成全民健康生活的良好社會(huì)氛圍，真正做到醫(yī)防融合。

??“小積分”激活公共衛(wèi)生服務(wù)“大動(dòng)力”

??“過(guò)去，有些居民面對(duì)家庭醫(yī)生隨訪難免會(huì)出現(xiàn)不配合的情況，自從實(shí)施健康積分兌換以來(lái)，他們的配合度有了很大提升，主動(dòng)關(guān)注健康、參與健康管理的居民越來(lái)越多，家庭醫(yī)生簽約率也在不斷上升?！碧K守芬介紹，自實(shí)行健康積分管理制度以來(lái)，社區(qū)服務(wù)中心成立專項(xiàng)小組，依托13支家庭醫(yī)生隊(duì)伍進(jìn)行廣泛發(fā)動(dòng)宣傳，組織了13場(chǎng)“四送四進(jìn)四提升”健康促進(jìn)行動(dòng)，不僅拉近了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心與居民的距離，居民滿意度大大提高。

??居民得健康、得實(shí)惠的同時(shí)，基本醫(yī)療和基本公衛(wèi)互相促進(jìn)，家庭醫(yī)生簽約率和重點(diǎn)人群管理率不斷提高，“就拿黃河路街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心來(lái)說(shuō)，以前每年健康體檢人數(shù)在4600人左右，今年增加到5200余人。個(gè)性化家庭醫(yī)生簽約收費(fèi)服務(wù)包實(shí)現(xiàn)了零的突破，簽約人數(shù)達(dá)到1100余人，簽約率在全區(qū)排名第一?！睎|營(yíng)市衛(wèi)健委基婦科張巖介紹，在此基礎(chǔ)上，東營(yíng)市探索建立健康行為雙向健康積分制度，增加對(duì)提供服務(wù)的家庭醫(yī)生、從事國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作人員以及其他相關(guān)醫(yī)療工作人員的積分，激勵(lì)基層工作人員的積極性和創(chuàng)造性，為居民提供優(yōu)質(zhì)、高效、全過(guò)程的診療服務(wù)，不斷滿足居民日益增長(zhǎng)的健康需求。

??開展“健康行為積分”管理，探索建立主動(dòng)健康正向閉環(huán)激勵(lì)機(jī)制，改變以往公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目“要我參與”為現(xiàn)在的“我要參與”，徹底激發(fā)轄區(qū)居民參與基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的內(nèi)在動(dòng)力，以“小積分”激活公衛(wèi)服務(wù)“大動(dòng)力”。積分兌換不僅充分調(diào)動(dòng)了群眾參與健康管理的積極性，也推動(dòng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)不斷做細(xì)做實(shí)健康服務(wù)，讓群眾更好地享受到實(shí)實(shí)在在的實(shí)惠，用積分記錄健康，用積分兌換健康服務(wù)，用健康服務(wù)提升就醫(yī)認(rèn)同感的理念正在變?yōu)楝F(xiàn)實(shí)。

??下一步，東營(yíng)將加快實(shí)施全民健康信息平臺(tái)和基層衛(wèi)生健康信息系統(tǒng)推廣應(yīng)用，實(shí)現(xiàn)居民健康積分和隨訪數(shù)據(jù)自動(dòng)采集和實(shí)時(shí)上傳，助力公共衛(wèi)生智慧化水平顯著提高，讓基本公共衛(wèi)生服務(wù)真正惠及千家萬(wàn)戶，為健康東營(yíng)建設(shè)作出新的更大貢獻(xiàn)。

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