懷孕期間能否攝入咖啡因一直是一個有爭議的話題。

從 2010 年起，美國婦產(chǎn)科醫(yī)師學會建議孕婦將咖啡因攝入量限制在每天 200 毫克以下。然而，系統(tǒng)評論和薈萃分析表明，母親攝入的咖啡因即使劑量低于 200mg，也會增加低出生體重、小于胎齡 (SGA) 和胎兒生長受限的風險。但也有研究報告了無效或相反的結(jié)果。

近日，美國國立衛(wèi)生研究院的研究人員的一項最新研究表明，平均每天攝入咖啡因量小于半杯咖啡的孕婦，其產(chǎn)下的嬰兒體型比不食用含咖啡因飲料的孕婦略小。

研究人員發(fā)現(xiàn)，即使母親每天攝入的咖啡因低于 200 毫克 (約兩杯咖啡)，嬰兒的體型和體重也會相應減少。較小的出生尺寸會使嬰兒在以后的生活中更容易患肥胖癥、心臟病和糖尿病。

該研究由美國國立衛(wèi)生研究院 (NIH) 尤尼斯?肯尼迪?施萊佛國家兒童健康與人類發(fā)展研究所 (Eunice Kennedy Shriver National Institute of Child Health and Human Development) 內(nèi)部人口健康研究部門的醫(yī)學博士 Katherine L. Grantz 領(lǐng)導，以 “Association Between Maternal Caffeine Consumption and Metabolism and Neonatal Anthropometry” 為題，發(fā)表在 JAMA Network Open 上。

(來源：JAMA Network Open)

適量的咖啡，OK 嗎？

先前的研究表明，懷孕期間高咖啡因攝入 (每天超過 200 毫克) 與嬰兒小于胎齡 (妊娠階段) 或有宮內(nèi)生長受限風險有關(guān)。

然而，對懷孕期間每天適量攝入咖啡因 (200 毫克或以下) 的研究卻得出了不同的結(jié)果。一些研究者發(fā)現(xiàn)低出生體重和其他不良出生結(jié)果的風險有類似的增加，而另一些研究者則沒有發(fā)現(xiàn)這種聯(lián)系。

Katherine L. Grantz 領(lǐng)導的研究團隊認為，許多早期的研究可能沒有考慮到其他可能影響嬰兒出生大小的因素，比如不同飲料中咖啡因含量的差異，以及母親在懷孕期間是否吸煙。

（來源：Pixabay）

為了評估母體咖啡因攝入量與新生兒體型之間的關(guān)系，研究人員開展了一項縱向隊列研究，即美國國家兒童健康和人類發(fā)育胎兒生長研究。在該研究中，他們分析了來自 12 個臨床站點的 2055 名不同種族和民族的孕婦數(shù)據(jù)，這些孕婦從懷孕 8 周到 13 周參加了研究；并收集了 2009 年至 2013 年 12 個美國臨床站點的咖啡因攝入完整信息。

研究人員表示，這些被研究的孕婦對象均不吸煙，在懷孕前沒有任何健康問題。在懷孕的第 10 周到第 13 周，這些孕婦提供了一份血液樣本，用于分析咖啡因和副黃嘌呤，這是咖啡因在人體內(nèi)分解后產(chǎn)生的一種化合物。被研究對象還報告了她們在過去一周內(nèi)每天攝入的含咖啡因飲料 (咖啡、茶、蘇打水和能量飲料)。

因此，通過測定血漿中咖啡因和副黃嘌呤的濃度以及自我報告的含咖啡因飲料的消耗量，可以較準確地來評估孕婦的咖啡因攝入。此外，研究人員還利用單核苷酸變異 rs762551 (CYP1A2*1F) 的基因型信息，來評估孕婦的咖啡因代謝快慢。

圖│血漿咖啡因四分位數(shù)樣本特征，胎兒生長研究樣本 (N = 2055) (來源：論文)

新生兒的主要結(jié)局指標和測量包括：新生兒出生體重，長度，頭部、腹部、手臂和大腿周長，皮膚皺褶和脂肪量測量。

結(jié)果發(fā)現(xiàn)，與沒有或最小血液水平咖啡因的孕婦的嬰兒相比，，血液中被檢測到濃度最高咖啡因的孕婦的嬰兒，在出生注冊時平均輕 84 克 (約 3 盎司)，頭圍小 0.28 厘米 (約 0.11 英寸)。

而根據(jù)這些孕婦自己對她們所喝飲料的報告，每天攝入大約 50 毫克咖啡因 (相當于半杯咖啡) 的孕婦的嬰兒，要比不攝入咖啡因飲料的孕婦的嬰兒輕 66 克 (約 2.3 盎司)。同樣，飲用咖啡因飲料的孕婦的嬰兒大腿圍也小了 0.32 厘米 (約 0.13 英寸)。

研究人員指出，咖啡因被認為會導致子宮和胎盤血管收縮，從而減少對胎兒的血液供應，抑制生長。同樣，研究人員認為，咖啡因可能會破壞胎兒的應激激素水平，使嬰兒有可能在出生后體重迅速增加，并在以后的生活中出現(xiàn)肥胖、心臟病和糖尿病。

咖啡真的不能喝嗎

研究人員表示，該研究的一個主要優(yōu)勢，是能夠從多種測量方法來調(diào)查咖啡因攝入量，包括血漿咖啡因和副黃嘌呤濃度，自我報告的咖啡因消費量，以及關(guān)于咖啡因代謝的遺傳信息。而且與之前主要依賴咖啡攝入的研究不同，該研究的被調(diào)查對象自我報告范圍包括含咖啡因的咖啡、茶、蘇打水和能量飲料。

另一個優(yōu)勢是大量的、嚴格收集的人體測量數(shù)據(jù)，這使研究人員能夠調(diào)查新生兒肌肉和脂肪測量之間的聯(lián)系。此外，通過將研究對象限制在沒有慢性疾病的非吸煙者群體中，也減少了分析中可能會出現(xiàn)的其它因素干擾。

但是，研究人員也提到了這項研究的局限性。比如研究人員發(fā)現(xiàn)，在他們的樣本中，自述的含咖啡因飲料攝入量與血漿咖啡因和副黃嘌呤之間的相關(guān)性很低，這可能是因為飲料攝入中咖啡因的含量不同，不同的代謝率，以及缺乏關(guān)于最后攝入時間的信息。

此外，研究人員僅在懷孕前三個月內(nèi)檢測了一次血漿中的咖啡因和旁黃嘌呤，盡管在妊娠中期和晚期 98% 的研究對象自述咖啡因保持不變，但在未來的研究中評估咖啡因生物標志物在孕期內(nèi)的變化可能是有必要的。

總體而言，僅從這項最新研究結(jié)果來看，懷孕期間攝入的咖啡因越多，出生時體重就越低，而即使遠遠低于每日 200 毫克的推薦攝入量，也可能與新生兒生長減緩有關(guān)。

參考資料：

https://jamanetwork.com/journals/jamanetworkopen/article-abstract/2777881

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