精神神經(jīng)癥狀　老年人腦組織對藥物反應(yīng)敏感，其原因是腦細(xì)胞數(shù)量減少，腦血流量下降和腦活力減退，因此對中樞神經(jīng)抑制藥的反應(yīng)敏感性增高。

例如利眠寧具有鎮(zhèn)靜、催眠、抗驚厥等多種功能。通常用量5～20毫克，就有嗜睡、便秘等不良反應(yīng)。若大劑量服用，如青年人服600毫克，老年人服60～70毫克，即能引起共濟(jì)失調(diào)(站立不穩(wěn)、左右搖擺、易跌倒)以及尿潴留、皮疹、粒細(xì)胞減少等，若長期服用，可導(dǎo)致藥物的依賴性，突然停藥還會出現(xiàn)停藥反應(yīng)癥狀。又如鹽酸金剛烷胺，又叫金剛胺、三環(huán)癸胺，是一種抗流感病毒藥?？诜?次0.1克，每天2次，服藥不得超過10天。如果自己任意加量，每天劑量超過0.2克，即可引起失眠、不安、共濟(jì)失調(diào)、頭痛、口干、語言不清等精神神經(jīng)癥狀。癲癇、腦動脈硬化、老年癡呆癥以及其他中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾患者禁用，否則會使病情加重。

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副作用是指藥物在治療劑量時出現(xiàn)的與治療目的無關(guān)的作用，可能給患者帶來不舒適或痛苦，大多較輕微，并且多是可以恢復(fù)的功能性變化。

副作用是藥物本身所固有的;可以預(yù)料到的，也是可以避免或減輕的。如使用麻黃堿治療支氣管哮喘時，會興奮中樞神經(jīng)系統(tǒng)，引起失眠，我們可同時合用巴比妥類藥，以對抗其中樞興奮作用，達(dá)到較好的治療目的。· 一般講按藥物說明書使用藥物、多不會產(chǎn)生毒性反應(yīng)。一但由于使用藥物量過大，或使用時間過久，往往引起毒性作用。大多數(shù)藥都有一定的毒性作用，每種藥物的毒性作用都各不相同，但都是可以預(yù)先知道的。

有的藥物毒性作用在使用后立即發(fā)生，稱急性毒性，如曼陀羅中毒。如是長期用藥，由于藥物在體內(nèi)蓄積后發(fā)生中毒，稱慢性毒性，例如澳朦朧。對一些高敏感的患者或患有肝炎、腎病的患者，有時使用的藥量與正常量一樣，此時也會出現(xiàn)毒性反應(yīng)。所以，在用藥中要時刻注意控制劑量、給藥時間等因素，特別是需要注意患者個體的差異。

副作用——如果某種藥物有多種藥理效應(yīng)，在臨床使用時，與當(dāng)時的用藥目的無關(guān)的作用，即是副作用。[于用藥目的有關(guān)的就是主作用]

原因、機(jī)理——該藥物的選擇性差，對機(jī)體的作用影響較廣泛。其實也是該藥物固有的治療作用的不同方面。

與劑量的關(guān)系1——在治療劑量的時候出現(xiàn)副作用——不可避免性!

與劑量的關(guān)系2——劑量增加= 藥物的選擇性變差= 副作用增多

大多數(shù)藥物具有副作用——選擇性作用單一的藥物是沒有的。[那是我們的理性的藥物]

副作用的可變性——隨用藥的目的而改變——主作用與副作用的關(guān)系。

副作用對機(jī)體的損害—— 一般較輕，停藥后即可以消失。(畢竟是在治療劑量、也是一種常規(guī)的藥理效應(yīng))

對策——向患者講明，副作用的出現(xiàn)一般是正常的情況。

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藥物的副作用持續(xù)的時間長短，要取決于藥物的半衰期、服用時間的長短、人體的排泄功能等因素有關(guān)，不能確定具體的時間。

人生病吃藥是經(jīng)常遇到的事情，然而常聽人說，某某藥物副作用很大，不能吃。那么什么是藥物的副作用?這個藥物到底能不能吃呢?

藥物副作用是指藥物在治療劑量下出現(xiàn)與治療目的無關(guān)的作用，它可能會給病人帶來不適或痛苦。那么副作用是怎么產(chǎn)生的呢?

原來，藥物進(jìn)入體內(nèi)以后，是以不同的濃度分布于全身各組織的。用通俗的話來說就是每一種藥物雖有自己喜歡去的地方，對某一兩個器官特別偏愛，但又都喜歡處處“留情”，各種器官組織都或多或少地去沾一下。并不是像一些人想象的某種藥如果是專治頭痛，其一入體內(nèi)就全部到頭部去了。即使是同一器官，藥物對其作用可能也是多方面的。一般地說，藥物分布在某一個器官濃度較高，就容易對該器官呈現(xiàn)出選擇性的作用。當(dāng)藥物某一效應(yīng)被用作該器官的治療時，其他效應(yīng)就成了副作用。藥物對該器官起到治療作用，但對其他正常器官而言這種作用就是多余的，自然也就是副作用了。

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以用藥后出現(xiàn)反應(yīng)的時間判斷

1、數(shù)秒鐘或數(shù)小時發(fā)生的不良反應(yīng)：常見的有過敏性休克，可在接受藥物后突然發(fā)生。固定性藥疹、蕁麻疹、血管神經(jīng)性水腫，多發(fā)生在用藥數(shù)分鐘至數(shù)小時內(nèi)。支氣管哮喘也常是藥物過敏反應(yīng)的一種表現(xiàn)，多發(fā)生在用藥后數(shù)秒至數(shù)分鐘內(nèi)。

2、用藥后半小時至2小時發(fā)生的反應(yīng)：用藥后半小時左右，或在2小時內(nèi)發(fā)生惡心、嘔吐、胃部不適，可能是藥物引起的胃腸道反應(yīng)。

3、用藥1—2周發(fā)生的不良反應(yīng)：藥物過敏反應(yīng)中血清病樣反應(yīng)一般在用藥后1—2周發(fā)生，血清病樣反應(yīng)多在首次用藥后10天左右發(fā)生。大皰性表皮松解萎縮性藥疹在用藥后幾小時至28天內(nèi)發(fā)病。剝脫性皮炎型藥疹在10天后開始發(fā)病，繼1周達(dá)到高峰;多形性紅斑常在用藥后2—7天左右發(fā)病。洋地黃不良反應(yīng)、利尿劑致水腫等，也多在用藥過程中的1—2周出現(xiàn)。

不同藥物和不同的人出現(xiàn)的副作用時間也是不同的。

當(dāng)我們服用藥物的時候，所產(chǎn)生的副作用是任何人都不能預(yù)料到的。副作用究竟是好還是壞，就看你怎樣使用這些藥物了。

例如，抗組胺藥是用來治療眼睛痛癢、打噴嚏等過敏癥狀的，但是它也會導(dǎo)致嗜睡這樣的副作用。如果你經(jīng)常被失眠所困擾的話，那么這個副作用對你來說可就是太棒了。但是如果你需要服用抗過敏藥時正趕上你在開車或者在處理一堆頭疼的文件的話，那么后果可就不太樂觀了。

當(dāng)你購買任意一種處方藥的時候，你會在藥品包裝里發(fā)現(xiàn)說明書，上面會列明常見的副作用癥狀。無論哪種藥物，最常見的副作用是惡心和嘔吐，過敏性反應(yīng)，嗜睡，失眠，心臟問題(如心悸)和藥物依賴。通常情況下，你可以做些力所能及的事來幫助減輕這些有害的副作用。例如，如果你空腹吃某些藥物的話它可能會讓你感到惡心，所以在這種情況下，最好吃些東西再吃藥。

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藥品不良反應(yīng)指合格藥品在正常用法、用量下，出現(xiàn)的與用藥目的無關(guān)的或意外的有害反應(yīng)。不良反應(yīng)是在治療病癥的同時給身體帶來的其他一些不舒適甚至是危險，如紅疹、皮膚瘙癢、惡心、嘔吐、頭痛、靜脈炎等。只要是與治療無關(guān)的癥狀出現(xiàn)了，都是不良反應(yīng)。因為個體的差異性，所以每個人出現(xiàn)的癥狀也不一樣。

副作用是藥物在治療劑量下出現(xiàn)與治療目的無關(guān)的作用，對于病人可能帶來不適或痛苦，一般都較輕微，可以忍受。產(chǎn)生副作用的原因是藥物作用選擇性差，一種藥物有多種作用，當(dāng)其中的某一作用用于治療目的時，其他作用則成為副作用。一些藥物的副作用是難以避免的，事前需聽清醫(yī)生的說明。醫(yī)生用藥時也可以設(shè)法糾正或消除副作用。

絕大多數(shù)藥物都有一定的毒性，有的藥物本身就是從毒物發(fā)展出來的，大量服用時尤易發(fā)生中毒反應(yīng)。各類藥物的毒性作用性質(zhì)不同，其嚴(yán)重性隨劑量增加而加強(qiáng)。藥物中毒常見于誤服、故意使用、醫(yī)療差錯事故及某些病人有遺傳缺陷、病態(tài)、合用其他藥物等。有些人以增加藥量來增強(qiáng)療效的方法是危險的、不可取的，作為病人必須注意這一點。大多數(shù)藥物的毒性作用是可以預(yù)期的，必須多與醫(yī)生聯(lián)系，采取相應(yīng)的措施。

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我們很難判斷一些癥狀的出現(xiàn)是和癲癇發(fā)作有關(guān)，還是和情緒狀態(tài)、抗癲癇藥物的副作用有關(guān)，有時自身患有的其他疾病的癥狀也可能與抗癲癇藥物的副作用類似，為判斷是否真的產(chǎn)生了藥物副作用，需要考慮：

與藥物劑量相關(guān)的副作用通常在服藥后約30分鐘至2小時出現(xiàn)，持續(xù)超過15分鐘。

有些藥物在開始服藥或改變劑量后，會馬上出現(xiàn)一些副作用。這些癥狀可能會在一段時間后自己消失。

一些藥物如果在空腹時服用，可能會出現(xiàn)某些不適癥狀。建議飯后服用這些藥物。

如果服藥間隔時間太短，也可能會發(fā)生某些副作用。建議盡量按固定的時間間隔規(guī)律服藥。

有些副作用與服藥時間和劑量無關(guān)，那可能就是藥物本身的問題了。其中的一些副作用可能會逐漸消失，如果不能消失則意味你不能繼續(xù)服用該藥，此時應(yīng)該請專業(yè)的醫(yī)生幫助解決。

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