癥狀多樣，但多包括下腹痛、脹氣、便秘或腹瀉。

很多物質(zhì)以及情緒因素都可觸發(fā)腸易激綜合征。

醫(yī)生通常根據(jù)癥狀診斷腸易激綜合征，但會做檢查排除其他疾病。

調(diào)整飲食和使用藥物通常可減輕特定癥狀。

腸易激綜合征 (IBS) 在一般人群中常見。IBS 是人們到全科醫(yī)生處就診的常見原因。

腸易激綜合征是一種影響腸道蠕動、腸道神經(jīng)敏感性或腦部對其中這類功能控制方式的疾病。盡管正常功能受損，但通過內(nèi)鏡（一根柔性觀察管）、影像學(xué)檢查、活檢或血液檢查卻找不到結(jié)構(gòu)性異常。因此，腸激惹綜合征的確診就只能通過特異性癥狀，或者必要時，很有限的幾項檢查結(jié)果。

腸易激綜合征的病因

腸易激綜合征的病因尚不清楚。很多腸易激綜合征患者的消化道對刺激特別敏感?；颊呖赡軐φＨ藷o不適感的腸內(nèi)氣體、腸道收縮感到不適。盡管腸激惹綜合征患者糞便運動異?？瓷先ズ筒徽５哪c道收縮有關(guān)，而并非所有腸易激綜合征患者都會有腸道收縮異常，而且盡管有些有腸道收縮異常，卻并不與癥狀表現(xiàn)相一致。在有些患者中，腸易激綜合征的癥狀起始于一次胃腸炎發(fā)作之后。

對有些人而言，高熱量或高脂飲食可能是誘因。

對另一些人，小麥、奶制品、咖啡、茶或柑橘類水果可能加劇癥狀。這些食物包含不易被小腸吸收的碳水化合物。碳水化合物被腸道菌群發(fā)酵，產(chǎn)生氣體、脹氣和痙攣。但是這些食物均含多種成分，因此難以確定其特異性誘因。

有人發(fā)現(xiàn)進食過快或禁食過久后進餐均可引起腸易激綜合征發(fā)作。然后，這種關(guān)系往往并不相符。

情緒因素（例如緊張、焦慮、抑郁和恐懼）、病毒性疾病或激素都可能觸發(fā)或加重 IBS 的急性發(fā)作。

并非每次誘因刺激后都有癥狀，而且癥狀出現(xiàn)常沒有明顯誘因。這些誘因如何致腸激惹綜合征發(fā)生仍不清楚。

腸易激綜合征的癥狀

腸易激綜合征往往起始于青春期和 20 多歲時，引起的癥狀以不規(guī)則周期反復(fù)發(fā)作。IBS 癥狀可能在老年時期開始出現(xiàn)，但不常見。當(dāng)患者清醒時，幾乎隨時都會發(fā)作，很少會使熟睡的患者因發(fā)病而醒來。

IBS 的癥狀包括與排便相關(guān)或排便后緩解的腹痛。腹痛與大便頻率改變（例如便秘或腹瀉）或黏稠度變化（稀軟或硬塊狀）有關(guān)。疼痛可能是一陣陣的持續(xù)性鈍痛或絞痛，通常位于下腹部。腸易激綜合征的癥狀還包括腹部膨脹、大便內(nèi)有黏液和排便不盡感。

其他可能出現(xiàn)的癥狀包括腹脹、脹氣、惡心、頭痛、疲乏、抑郁、焦慮、肌痛、睡眠問題和注意力不集中。

腸易激綜合征的診斷

醫(yī)生根據(jù)患者癥狀作出的評估

一些實驗室檢查，明確有無其他疾病

大多數(shù)腸易激綜合征患者看上去一般健康狀況尚好。醫(yī)生根據(jù)患者的癥狀特征診斷 IBS。醫(yī)生也可使用基于標(biāo)準(zhǔn)化癥狀的標(biāo)準(zhǔn)來診斷腸易激綜合征，稱為羅馬標(biāo)準(zhǔn)。醫(yī)生也可能會做檢查以診斷可引起類似癥狀的常見疾病，尤其是患者 45 歲以上或有體重減輕、直腸出血等警示征象，或?qū)儆诶夏昊颊邥r。

依據(jù)羅馬標(biāo)準(zhǔn)，如果患者在過去 3 個月中每周至少有 1 天發(fā)生腹痛，并伴隨以下兩種或多種癥狀，則醫(yī)生會診斷為腸易激綜合征：

疼痛與排便相關(guān)。

疼痛伴隨有大便頻率改變（便秘或腹瀉）。

疼痛伴隨有大便粘稠度變化。

通常體格檢查除發(fā)現(xiàn)大腸處有壓痛外，沒有顯示其他異常。醫(yī)生進行直腸指檢，將戴手套的手指插入患者的直腸。女性也可能需接受盆腔檢查。

醫(yī)生通常會進行一些檢查（例如血液檢查），以將腸易激綜合征與克羅恩病、潰瘍性結(jié)腸炎、癌癥（主要是 45 歲以上人群）、顯微鏡下結(jié)腸炎、乳糜瀉以及可引起腹痛和排便習(xí)慣改變的其他疾病和感染鑒別開來。腸易激綜合征患者的這些檢查結(jié)果通常是正常的。

如果患者有 IBS 不常見的癥狀（例如發(fā)熱、大便帶血、體重減輕和嘔吐），醫(yī)生可能會做腹部超聲或腸道其他影像學(xué)檢查等更多檢查。結(jié)腸鏡檢查通常在 45 歲以上人群中進行，以排除大腸腫瘤或息肉。

腸易激綜合征患者、特別是 45 歲以上患者可能會出現(xiàn)其他消化道疾?。ɡ珀@尾炎、膽囊疾病、潰瘍和癌癥）。因此，如果患者的癥狀明顯變化，如果出現(xiàn)新癥狀，或者如果癥狀不是腸易激綜合征的常見癥狀，可能需要進一步檢查。

由于壓力和情緒沖突可引發(fā)腸易激綜合征癥狀，因此醫(yī)生提問問題，幫助識別壓力、焦慮或情緒疾病。醫(yī)生還會問一些問題，以排除瀉藥濫用。

腸易激綜合征的治療

正常飲食，避免產(chǎn)氣和易致腹瀉的食物

增加纖維攝入量、多喝水，以緩解便秘

有時使用藥物

腸易激綜合征的治療因人而異。如果特定食物或某些類型的壓力似乎會觸發(fā)癥狀，則應(yīng)盡可能避免這些食物和壓力。

對大多數(shù)患者，尤其是主要表現(xiàn)為便秘者，規(guī)律體育運動有助于胃腸道功能恢復(fù)和保持正常。

（有關(guān)飲食和腸易激綜合征的更多信息，請參閱美國國家糖尿病和消化疾病研究所提出的相關(guān)建議。）

許多人確實感覺少吃多餐比暴飲暴食好（比如，“每餐少量進食、一天進食 5～6 次”比“每餐大量進食、一天進食 3 次”要好）?；颊邞?yīng)嘗試在進食時放慢速度。有腹脹和胃腸脹氣者應(yīng)避免食用豆類、卷心菜以及其他難以消化的食物。

有些人發(fā)現(xiàn)，通過限制攝入含特定碳水化合物（指可發(fā)酵低聚糖、二糖、單糖和多元醇）較高的食物可減輕腸易激綜合征的癥狀。這些食物統(tǒng)稱為 FODMAP。FODMAP 屬于碳水化合物，在小腸中吸收不良但可被細菌迅速發(fā)酵，導(dǎo)致脹氣和不適。

應(yīng)避免大量攝入山梨醇，這是一種人工甜味劑，用于有些食物和口香糖中。只能小量進食果糖（水果、漿果和一些植物中的常見成分）。如果腸易激綜合征患者不能消化乳糖（稱為乳糖不耐受，乳糖存在于牛奶和其他乳制品中），則必須控制乳制品的攝入量。

患者可以嘗試一次減少一種上述食物的攝入量，注意觀察癥狀是否改變；或者患者可以嘗試低 FODMAP 飲食，從而同時限制所有這類食物的攝入量。如果飲食改變使得癥狀減輕，患者可逐漸重新一次引入一種限制性食物，并觀察癥狀。

低脂飲食對改善患者癥狀有一定作用，尤其是對于胃排空過快或者過慢的患者。

增加纖維攝入量并多喝水通?？删徑獗忝亍１忝鼗颊呖梢杂?2 杯水送服歐車前親水膠補充劑。但飲食中纖維素的增加可能加重某些癥狀，如腹脹和胃腸脹氣。有時這種脹氣可通過改用合成纖維制劑（如甲基纖維素或洋車前草）緩解。

某些瀉藥相當(dāng)安全，通常對便秘者有效。這類瀉藥包括含有聚乙二醇的瀉藥以及刺激性瀉藥（例如含有比沙可啶或甘油的瀉藥）。處方瀉藥魯比前列酮、利那洛肽、普卡那肽和替納帕諾也可緩解便秘。普蘆卡必利是另一種影響腸道動力的藥物，可能有助于治療慢性便秘患者。

抗膽堿能藥物（例如莨菪堿）有時可通過阻止腸道肌肉痙攣來緩解腹痛。然而，這些藥物通常會引起抗膽堿能副作用（參見側(cè)欄抗酰膽堿能：是什么意思？），例如口干、視力模糊或排尿困難。

止瀉藥（如地芬諾酯或洛哌丁胺）適用于腹瀉患者。Eluxadoline 是另一種可用于有些 IBS 引起重度腹瀉的患者的藥物。

抗生素利福昔明可作為處方藥用于緩解腹瀉、腹脹和腹痛癥狀。

阿洛司瓊偶爾可用于其他藥物無效的老年女性的腹瀉。然而，由于阿洛司瓊與缺血性結(jié)腸炎的發(fā)病風(fēng)險增加有關(guān)，因此其在美國的使用受到限制。

某些抗抑郁藥可幫助緩解腹痛癥狀以及許多患者出現(xiàn)的腹瀉和腹脹。長期使用某些抗抑郁藥（如去甲替林或地昔帕明）通常有幫助?？挂钟羲幙赡軣o法減輕疼痛或其他癥狀，但可改善睡眠以及沮喪或焦慮情緒。

可給予益生菌（正常存在于體內(nèi)、可促進有益菌生長的細菌）。

在有些人中，芳香油（例如薄荷油）通常有助于緩解痛性痙攣引起的疼痛。

行為矯正療法（例如認知行為療法）、心理療法以及催眠療法（催眠術(shù)）可能對有些腸易激綜合征患者有幫助。

了解更多信息

以下是可能對您有幫助的英文資料。請注意，本手冊對該資料中的內(nèi)容不承擔(dān)責(zé)任。

國際功能性胃腸病基金會 (IFFGD)： 胃腸道 (GI) 疾病患者的教育、幫助和支持

美國國家衛(wèi)生研究院 (NIH)： 腸易激綜合征患者的進食、飲食（包括 FODMAP 飲食）和營養(yǎng)信息

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