北京大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)院·口腔醫(yī)院,1. 修復(fù)科 口腔數(shù)字醫(yī)學(xué)北京市重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室, 北京 100081;

2. 牙周科 口腔數(shù)字化醫(yī)療技術(shù)和材料國(guó)家工程實(shí)驗(yàn)室 口腔數(shù)字醫(yī)學(xué)北京市重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室, 北京 100081

收稿日期: 2016-10-10

基金資助:

北京市科學(xué)技術(shù)委員會(huì)首都臨床特色應(yīng)用研究項(xiàng)目(Z141107002514158)和北京大學(xué)口腔醫(yī)院新技術(shù)新療法項(xiàng)目(PKUSSNCT-15B09)資助

Diagnossis and treatment of complicated anterior teeth esthetic defects by combination of whole-process digital esthetic rehabilitation with periodontic surgery

1. Department of Prosthodontics

2. Department of Periodontics, Peking University School and Hospital of Stomatology & National Engineering Laboratory for Digital and Material Technology of Stomatology & Beijing Key Laboratory of Digital Stomatology, Beijing 100081, China;

△ Corresponding author’s e-mail, kqliuyunsong@163.com, huwenjie@pkuss.bjmu.edu.cn

Key words:Computer-aided design;Digital;White esthetics;Pink-white esthetics;Periodontic surgery

近年來(lái)人們對(duì)前牙美學(xué)修復(fù)效果的期望不斷提高, 僅關(guān)注牙冠顏色、形態(tài)及部分排列, 即“ 白色美學(xué)” (white esthetics)已遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠, 追求“ 粉白美學(xué)” (pink-white esthetics)綜合治療效果, 即微笑所呈現(xiàn)的唇、齒、齦三者協(xié)調(diào)關(guān)系才是前牙美學(xué)修復(fù)的理想境界[1], 尤其對(duì)于伴有牙周軟組織形態(tài)不良的復(fù)雜前牙美學(xué)診療問(wèn)題, 臨床上迫切需要修復(fù)、牙周等多學(xué)科聯(lián)合治療方能獲得理想效果。由于審美認(rèn)知存在主觀差異性, 術(shù)前進(jìn)行美學(xué)分析和設(shè)計(jì), 預(yù)測(cè)和評(píng)價(jià)修復(fù)效果十分重要。近年來(lái), 數(shù)字化方法迅速發(fā)展和口腔醫(yī)學(xué)的深度結(jié)合, 使之不但成為口腔美學(xué)治療的重要一環(huán), 而且成為各科醫(yī)師、醫(yī)患之間溝通的良好載體。本研究旨在應(yīng)用口內(nèi)數(shù)碼攝影技術(shù)結(jié)合口內(nèi)掃描、面部三維掃描方法完整獲取患者頜面部美學(xué)相關(guān)信息, 利用數(shù)字化方法進(jìn)行美學(xué)分析及兩種美學(xué)設(shè)計(jì)(僅考慮“ 白色美學(xué)” 、綜合考慮“ 粉白美學(xué)” ), 并分別進(jìn)行修復(fù)效果預(yù)測(cè), 由患者評(píng)價(jià)及選擇, 獲取患者針對(duì)不同方案的滿(mǎn)意度; 針對(duì)選擇后者的患者, 根據(jù)數(shù)字化美學(xué)設(shè)計(jì)方案, 三維打印其診斷模型, 以及手術(shù)導(dǎo)板指導(dǎo)精準(zhǔn)實(shí)施相關(guān)牙周手術(shù)改善軟組織形態(tài), 建立與未來(lái)修復(fù)體協(xié)調(diào)的牙齦外形; 后續(xù)采用數(shù)字化方法完成最終美學(xué)修復(fù), 為多學(xué)科聯(lián)合治療復(fù)雜前牙美學(xué)缺陷提供新思路。

1 資料與方法

1.1 病例資料

選擇2015年7月至2016年8月就診于北京大學(xué)口腔醫(yī)院修復(fù)科, 要求進(jìn)行前牙美學(xué)修復(fù)的患者12名。納入標(biāo)準(zhǔn):以多顆前牙美觀欠佳為因就診, 且伴有牙周軟組織形態(tài)不良(包括牙齦曲線(xiàn)不協(xié)調(diào)、齦緣位置不對(duì)稱(chēng)、露齦笑等), 要求采用瓷貼面或全瓷冠進(jìn)行前牙美學(xué)修復(fù), 具備完全自主的行為能力和表達(dá)能力, 能配合進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查。排除標(biāo)準(zhǔn): 不存在牙周軟組織形態(tài)不良的問(wèn)題, 不具備完全自主行為能力和表達(dá)能力, 不宜以固定修復(fù)方式進(jìn)行前牙修復(fù)。本研究開(kāi)始前經(jīng)過(guò)北京大學(xué)口腔醫(yī)院生物醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審查批準(zhǔn)(PKUSSIRB-2015-23084), 參與研究的患者均簽署知情同意書(shū)。

1.2 設(shè)備與軟件

口內(nèi)掃描儀(3Shape TRIOS)購(gòu)自丹麥3Shape公司, CEREC Omnicam口內(nèi)掃描儀和三維面部掃描儀(FaceScan)購(gòu)自德國(guó)3DShape 公司, 單鏡頭反光數(shù)碼相機(jī)(CanonEOS 60D, 配 EF 100 mm f /2.8 L IS USM 微距鏡頭, MR-14EX Ⅱ 微距環(huán)形閃光燈)購(gòu)自日本Canon公司, 計(jì)算機(jī)(CPU Intel CoreTM i73770, 內(nèi)存8 G, GPU NVIDIA GeForce GT 630, 顯存2 G)購(gòu)自美國(guó)Dell公司, 三維打印機(jī)Perfactory DDP購(gòu)自德國(guó)Envision TEC GmbH公司。研究所用軟件3Shape Dental System 2015為丹麥3Shape 公司產(chǎn)品, Geomagic Studio 2013為德國(guó)Geomagic公司產(chǎn)品, Adobe Photoshop CC 2014為美國(guó)Adobe公司產(chǎn)品, IBM SPSS Statistics 20為美國(guó)IBM公司產(chǎn)品。

1.3 臨床過(guò)程

1.3.1 數(shù)字化三維數(shù)據(jù)收集和整合

對(duì)12名患者按照美國(guó)美容牙科協(xié)會(huì)(American Academy of Cosmetic Dentistry, AACD)病例攝影要求采集臨床照片, 并采用口內(nèi)掃描獲取牙列及牙齦三維數(shù)據(jù), 采用面部三維掃描儀獲取面部三維數(shù)據(jù)。采用本課題組既往相關(guān)研究所建立的方法[2], 將上述3種數(shù)據(jù)進(jìn)行整合, 獲得微笑狀態(tài)下面部軟組織和牙列的三維數(shù)字模型, 完成修復(fù)前患者唇、齒、齦關(guān)系的三維記錄。

1.3.2 數(shù)字化美學(xué)分析與美學(xué)設(shè)計(jì)

對(duì)患者的前牙美學(xué)問(wèn)題進(jìn)行綜合分析, “ 白色美學(xué)” 方面, 分析靜息時(shí)上頜中切牙在唇下的暴露量、微笑時(shí)上前牙切端連線(xiàn)與下唇曲線(xiàn)的關(guān)系、上中切牙牙冠寬長(zhǎng)比及上前牙正面觀寬度比等[3, 4, 5, 6]; “ 粉色美學(xué)” 方面, 分析上前牙齦緣水平位置的高低/對(duì)稱(chēng)程度、齦乳頭高度及微笑時(shí)牙齦顯露程度等[7, 8, 9]。在單純美學(xué)修復(fù)原則和“ 粉白美學(xué)” 設(shè)計(jì)原則指導(dǎo)下[10], 應(yīng)用3Shape軟件中的臨時(shí)冠模式設(shè)計(jì)修復(fù)體。分別對(duì)患者進(jìn)行兩種美學(xué)設(shè)計(jì):僅考慮“ 白色美學(xué)” 及綜合考慮“ 粉白美學(xué)” , 得到兩組三維牙列圖像, 并將其與患者微笑時(shí)面部軟組織圖像配準(zhǔn)(方法同前), 分別采用兩種設(shè)計(jì)方案獲得患者修復(fù)后各自三維唇、齒、齦面部效果模擬圖。

1.3.3 患者滿(mǎn)意度評(píng)價(jià)及治療方案選擇

向患者展示兩種數(shù)字化美學(xué)設(shè)計(jì)的三維牙列圖和三維面部效果圖, 并闡述具體治療方法, 以調(diào)查問(wèn)卷的方法分別記錄患者對(duì)兩種美學(xué)設(shè)計(jì)的滿(mǎn)意程度, 按A(效果良好)、B(可以接受)、C(效果不佳)3個(gè)等級(jí)進(jìn)行評(píng)分, 并由患者自主選擇治療方案, 采用IBM SPSS 20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。本研究的統(tǒng)計(jì)量為配對(duì)試驗(yàn)設(shè)計(jì)的計(jì)數(shù)資料, 因此采用 McNemar-Bowker 檢驗(yàn), 雙側(cè)檢驗(yàn), P< 0.05認(rèn)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.3.4 牙周手術(shù)及修復(fù)過(guò)程

選擇方案二(即綜合考慮“ 粉白美學(xué)” 設(shè)計(jì))的患者將接受修復(fù)前牙周手術(shù), 改善不良牙齦形態(tài), 使之與未來(lái)修復(fù)體協(xié)調(diào)。其治療過(guò)程如下:

1.3.4.1 牙周手術(shù) 牙周手術(shù)準(zhǔn)備包括, 將三維牙列治療效果模型通過(guò)三維打印機(jī)加工成診斷模型并打印手術(shù)導(dǎo)板, 術(shù)前應(yīng)按照牙周治療的原則盡可能消除牙齦炎癥, 根據(jù)“ 生物學(xué)寬度” 原則[11]及“ 粉白美學(xué)” 設(shè)計(jì)原則[12]實(shí)施手術(shù), 手術(shù)要點(diǎn)如下:(1)切口設(shè)計(jì):根據(jù)手術(shù)導(dǎo)板精準(zhǔn)定位手術(shù)切口, 確保術(shù)后齦緣與鄰牙相協(xié)調(diào), 做內(nèi)斜切口, 徹底刮治平整根面, 針對(duì)解決露齦笑的前牙美學(xué)牙冠延長(zhǎng)術(shù), 術(shù)后齦緣應(yīng)與上唇的笑線(xiàn)基本一致; (2)骨成形:翻開(kāi)齦瓣后, 利用手術(shù)導(dǎo)板再次指示, 兼顧中切牙、側(cè)切牙、尖牙的牙齦協(xié)調(diào)關(guān)系后, 進(jìn)行準(zhǔn)確的骨切除和骨成形, 另外, 前牙區(qū)域骨處理要協(xié)調(diào)好唇側(cè)和鄰間骨嵴頂高度關(guān)系, 同時(shí), 前牙根間縱溝應(yīng)符合生理外形, 使未來(lái)附著其上的牙齦表面與牙齒長(zhǎng)軸成45° 角, 以利于菌斑的自我清潔; (3)齦瓣處理:骨處理后應(yīng)將齦瓣復(fù)位觀察, 并做適當(dāng)?shù)男拚过l瓣厚度適宜, 通常采用牙間間斷縫合法將齦瓣復(fù)位于牙槽嵴頂水平, 必要時(shí)可配合水平或垂直褥式縫合, 牙周塞治劑塞治, 維持齦瓣穩(wěn)定[12], 術(shù)后1周拆線(xiàn), 維護(hù)口腔衛(wèi)生。

1.3.4.2 修復(fù)過(guò)程 牙周手術(shù)4周后進(jìn)行初步基牙預(yù)備, 應(yīng)用三維打印的診斷模型三維打印制作臨時(shí)冠, 根據(jù)齦乳頭生長(zhǎng)情況及牙齦位置, 結(jié)合患者的要求和建議多次調(diào)整臨時(shí)冠, 直到修復(fù)效果滿(mǎn)意; 12周時(shí), 組織充分愈合、齦緣位置基本穩(wěn)定, 精修, 聚醚橡膠取模, 灌注硬石膏模型, 用CAD /CAM 系統(tǒng)(CEREC, Sirona 公司, 德國(guó))掃描工作模型及修復(fù)效果滿(mǎn)意的臨時(shí)冠外形, 使用Biogenic Copy設(shè)計(jì)模式完全復(fù)制臨時(shí)冠形態(tài)作為最終修復(fù)體設(shè)計(jì), 用Ivoclar e.max CAD 瓷塊加工出全瓷修復(fù)體, 臨床試戴, 粘接; 長(zhǎng)期隨訪(fǎng)修復(fù)效果。

2 結(jié)果

2.1 兩種數(shù)字化美學(xué)設(shè)計(jì)的患者評(píng)價(jià)結(jié)果

患者對(duì)兩種美學(xué)設(shè)計(jì)的評(píng)價(jià)見(jiàn)表1, 經(jīng)過(guò)統(tǒng)計(jì)分析發(fā)現(xiàn), 患者對(duì)綜合考慮“ 粉白美學(xué)” 的設(shè)計(jì)滿(mǎn)意度更高(P< 0.05)。選擇修復(fù)前牙周手術(shù)改善軟組織形態(tài)的患者有8位, 4位患者因時(shí)間、費(fèi)用等綜合因素選擇暫不解決“ 粉色美學(xué)” 缺陷。

表1 患者對(duì)兩種數(shù)字化美學(xué)設(shè)計(jì)的效果評(píng)價(jià) Table 1 Evaluation of 3D digital dental design (consideration of white esthetics/comprehensive consideration of white-pink esthetics)

2.2 典型病例

患者, 女, 34歲, 十年前于外院行上前牙烤瓷熔附金屬全冠修復(fù), 2015年9月修復(fù)體脫落, 于外院制作臨時(shí)冠, 未粘接, 牙齦紅腫, 上前牙牙齦曲線(xiàn)不協(xié)調(diào), 左、右上前牙齦緣位置不對(duì)稱(chēng)(圖1)。2015年10月以“ 上頜前牙牙冠及牙齦美觀欠佳” 為主訴, 于北京大學(xué)口腔醫(yī)院修復(fù)科就診, 檢查發(fā)現(xiàn)右上中切牙殘冠, 牙體組織大面積缺損, 斷面位于齦上約1 mm; 左上中切牙、側(cè)切牙預(yù)備體外形可見(jiàn)樹(shù)脂充填物, 臨時(shí)冠邊緣不密合, 可探及懸突, 右上側(cè)切牙樹(shù)脂貼面, 臨床冠較短。按照前述方法對(duì)患者進(jìn)行口內(nèi)掃描和口內(nèi)數(shù)碼攝影, 以及面部三維掃描, 將牙列數(shù)據(jù)和面部掃描數(shù)據(jù)配準(zhǔn)、整合后, 得到微笑狀態(tài)下面部軟組織和牙列的三維數(shù)字模型(圖2)。

在 3Shape Dental System 2015軟件中進(jìn)行美學(xué)分析, 并參照前牙美學(xué)參數(shù)及“ 粉白美學(xué)” 設(shè)計(jì)原則[10, 13], 提供僅考慮“ 白色美學(xué)” (方案一, 圖3、4)及考慮“ 粉白美學(xué)” (方案二, 圖5、6)的修復(fù)方案。向患者展示美學(xué)分析示意圖及兩種修復(fù)方案的對(duì)應(yīng)虛擬預(yù)測(cè)效果圖, 患者在評(píng)價(jià)兩種方案后選擇方案二, 即修復(fù)前牙周手術(shù)矯正牙周軟組織形態(tài)不良, 再行美學(xué)修復(fù)。將方案二的數(shù)字化三維牙列通過(guò)三維打印加工成診斷模型, 再次對(duì)修復(fù)方案進(jìn)行溝通和確認(rèn)(圖7), 同時(shí)三維打印牙周手術(shù)導(dǎo)板指導(dǎo)上前牙美學(xué)牙冠延長(zhǎng)術(shù)(圖8)。利用三維打印的手術(shù)導(dǎo)板精準(zhǔn)控制手術(shù)切口(圖9), 手術(shù)過(guò)程如1.3.4所述(圖10), 術(shù)后4周, 牙齦形態(tài)逐漸恢復(fù)中(圖11), 利用上述診斷模型口內(nèi)翻制臨時(shí)冠并不斷調(diào)整至效果滿(mǎn)意, 術(shù)后16周, 牙齦形態(tài)及邊緣基本穩(wěn)定(圖12), 修復(fù)科精修預(yù)備、排齦(圖13)、取印模, 用前述方法完全復(fù)制臨時(shí)冠外形至最終修復(fù)體, 并在合架上利用個(gè)性化切導(dǎo)盤(pán)進(jìn)一步精細(xì)調(diào)整咬合, 戴冠(圖14、15), 效果與考慮“ 粉白美學(xué)” 的設(shè)計(jì)(圖6)預(yù)測(cè)基本一致, 1個(gè)月復(fù)查, 牙齦健康、穩(wěn)定, 牙齦曲線(xiàn)協(xié)調(diào), 齦緣位置對(duì)稱(chēng), 軟組織形態(tài)與修復(fù)體協(xié)調(diào)自然(圖16)。

3 討論

近年來(lái), 患者對(duì)口腔治療的訴求不僅止于恢復(fù)健康與功能, 也越加注重美學(xué)效果。前牙區(qū)美學(xué)修復(fù)備受關(guān)注的焦點(diǎn)體現(xiàn)在是否達(dá)到唇、齒、齦的和諧統(tǒng)一[14], 單純的“ 白色美學(xué)” , 即牙冠的顏色、形態(tài)以及排列已不能完全滿(mǎn)足患者需求, 創(chuàng)造健康和正常的牙齦形態(tài)并使牙齦與臨床牙冠形態(tài)協(xié)調(diào)自然, 即達(dá)到“ 粉白美學(xué)” 標(biāo)準(zhǔn)才是前牙美學(xué)修復(fù)的最高目標(biāo)[15]。對(duì)于伴有牙周軟組織形態(tài)不良的復(fù)雜前牙美學(xué)缺陷患者, 常有臨床冠寬長(zhǎng)比不良、牙齦曲線(xiàn)不協(xié)調(diào)、齦緣位置不對(duì)稱(chēng)、露齦笑等問(wèn)題, 單一學(xué)科已無(wú)法解決這些綜合性問(wèn)題及缺陷, 勢(shì)必需要修復(fù)、牙周等多學(xué)科聯(lián)合治療以獲得理想的美學(xué)修復(fù)效果[16]。

由于審美認(rèn)知具有主觀差異, 術(shù)前進(jìn)行美學(xué)分析、美學(xué)設(shè)計(jì)及修復(fù)效果預(yù)測(cè)對(duì)于修復(fù)質(zhì)量的提升和醫(yī)患糾紛的防范具有重要意義[13], 這些環(huán)節(jié)不僅需基于客觀的美學(xué)設(shè)計(jì)原則, 也要充分考慮患者的需求和評(píng)價(jià), 臨床上常采用圖像分析、診斷蠟型、診斷飾面以及臨時(shí)修復(fù)體等方法[10], 但仍存在明顯不足, 例如操作費(fèi)時(shí)費(fèi)力、不易調(diào)改等, 尤其對(duì)于伴有牙周軟組織形態(tài)不良的復(fù)雜前牙病例, 傳統(tǒng)方法信息量有限, 難以再現(xiàn)唇、齒、齦關(guān)系, 無(wú)法準(zhǔn)確預(yù)測(cè)修復(fù)后效果。隨著數(shù)字化口腔技術(shù)的發(fā)展, CAD/CAM(computer aided design /computer aided manufac-turing)系統(tǒng)應(yīng)用日益深入, 已能獲取完整的美學(xué)信息并進(jìn)行全面的美學(xué)缺陷分析, 以及較為復(fù)雜的三維美學(xué)設(shè)計(jì)、修復(fù)效果預(yù)測(cè)和修復(fù)體制作, 省略制取研究模型、雕刻診斷蠟型等過(guò)程, 節(jié)約資源, 有益環(huán)保, 并有效提高患者舒適度和診療效率。

本課題組曾將口內(nèi)三維牙列數(shù)據(jù)和面部掃描的三維數(shù)據(jù)進(jìn)行配準(zhǔn)和整合, 對(duì)前牙美學(xué)修復(fù)的數(shù)字化設(shè)計(jì)、美學(xué)預(yù)測(cè)和計(jì)算機(jī)輔助修復(fù)體制作的全程數(shù)字化修復(fù)做了初步探索[13], 后續(xù)研究中又構(gòu)建了三維彩色數(shù)字牙列模型, 提升了數(shù)字化美學(xué)設(shè)計(jì)的仿真效果, 完善了美學(xué)預(yù)測(cè)的流程[2]。本研究在前述方法和診療流程探索的基礎(chǔ)上, 針對(duì)伴有牙周軟組織形態(tài)不良的復(fù)雜前牙美學(xué)缺陷問(wèn)題, 采用該方法獲取患者唇、齒、齦三維關(guān)系的彩色數(shù)字模型, 直觀、清晰、具體地展示患者存在的美學(xué)缺陷, 通過(guò)兩種設(shè)計(jì)方案對(duì)僅考慮“ 白色美學(xué)” 及綜合考慮“ 粉白美學(xué)” 的不同修復(fù)效果做出了預(yù)測(cè), 并讓患者評(píng)價(jià)及選擇, 統(tǒng)計(jì)結(jié)果表明, 患者對(duì)后一種方案的滿(mǎn)意度更高, 更多的患者選擇了牙周手術(shù)改善軟組織形態(tài)后, 再行美學(xué)修復(fù), 這也說(shuō)明, 越來(lái)越多的患者意識(shí)到唇、齒、齦三者健康、協(xié)調(diào)、自然的關(guān)系對(duì)美學(xué)修復(fù)效果的重要性。

數(shù)字化美學(xué)分析和設(shè)計(jì)不僅利于醫(yī)患溝通, 也是多學(xué)科醫(yī)師之間交流溝通的理想載體, 數(shù)字化美學(xué)設(shè)計(jì)所產(chǎn)生的三維打印手術(shù)導(dǎo)板就是一個(gè)體現(xiàn), 其作為牙周手術(shù)精準(zhǔn)實(shí)施的重要手段, 將最初美學(xué)設(shè)計(jì)的方案和要求, 延伸并貫穿于牙周軟硬組織處理過(guò)程。本研究根據(jù)綜合考慮“ 粉白美學(xué)” 三維打印的手術(shù)導(dǎo)板可指導(dǎo)牙周醫(yī)生精確控制軟硬組織的切除量, 從而恢復(fù)理想的牙齦形態(tài)、齦緣位置及協(xié)調(diào)的牙齦線(xiàn), 實(shí)現(xiàn)了數(shù)字化設(shè)計(jì)向最終手術(shù)效果的轉(zhuǎn)移, 為后續(xù)實(shí)施理想的美學(xué)修復(fù)打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。典型病例所示的上前牙美學(xué)牙冠延長(zhǎng)術(shù)在三維打印的手術(shù)導(dǎo)板精準(zhǔn)指示下, 糾正了上前牙牙齦不協(xié)調(diào)和不對(duì)稱(chēng), 最終達(dá)到改善牙齦形、線(xiàn)、點(diǎn)的美學(xué)要求, 獲得較好的“ 粉色美學(xué)” 效果。在軟組織形態(tài)改善基礎(chǔ)上, 數(shù)字化方法將美學(xué)設(shè)計(jì)方案落實(shí)到最終的修復(fù)體上, 實(shí)現(xiàn)了數(shù)字化美學(xué)分析、美學(xué)設(shè)計(jì)、修復(fù)效果預(yù)測(cè)和計(jì)算機(jī)輔助修復(fù)體制作的全程數(shù)字化, 并獲得最終“ 粉白美學(xué)” 的良好效果。

綜上所述, 全程數(shù)字化修復(fù)方法既改良了傳統(tǒng)美學(xué)分析方法, 又滿(mǎn)足了患者個(gè)性化的美學(xué)需求, 而且能直觀地展現(xiàn)給患者可預(yù)期的“ 粉白美學(xué)” 效果, 并指導(dǎo)臨床操作, 為多學(xué)科聯(lián)合解決伴有牙周軟組織形態(tài)不良的復(fù)雜前牙美學(xué)診療問(wèn)題提供了新思路, 開(kāi)辟了新途徑。誠(chéng)然, 限于當(dāng)前的條件, 如三維打印診斷模型和手術(shù)導(dǎo)板的成本較高, 尚需尋找更經(jīng)濟(jì)實(shí)用的打印材料, 改善打印工藝, 不斷優(yōu)化診療流程, 以更廣泛地將全程數(shù)字化修復(fù)應(yīng)用于臨床。

The authors have declared that no competing interests exist.

參考文獻(xiàn)

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