《心電監(jiān)護(hù)的使用及注意事項(xiàng)課件.pptx》由會(huì)員分享，可在線閱讀，更多相關(guān)《心電監(jiān)護(hù)的使用及注意事項(xiàng)課件.pptx（46頁(yè)珍藏版）》請(qǐng)?jiān)谥獙W(xué)網(wǎng)上搜索。

1、心電監(jiān)護(hù)的使用及注意事項(xiàng)主講人：陳存茂主要內(nèi)容主要內(nèi)容、心電監(jiān)護(hù)的作用、心電監(jiān)護(hù)的認(rèn)識(shí)、如何使用（操作流程）、觀察的指標(biāo)（心電圖、呼吸、血樣飽和度、血壓、體溫等）、注意事項(xiàng)、故障的排除、心電監(jiān)護(hù)的作用、心電監(jiān)護(hù)的作用能對(duì)病人進(jìn)行連續(xù)的監(jiān)測(cè)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員感覺(jué)器官一時(shí)不能察覺(jué)或來(lái)不及察覺(jué)的危急情況，使病人得到及時(shí)搶救，在降低死亡率、減少并發(fā)癥、提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量上發(fā)揮了確切的功效。、心電監(jiān)護(hù)的認(rèn)識(shí)、心電監(jiān)護(hù)的認(rèn)識(shí)血氧探頭電極導(dǎo)聯(lián)線電極適合病人類型的血壓袖帶尺寸（標(biāo)標(biāo)志線志線）、操作流程、操作流程操作前的準(zhǔn)備 1 1、護(hù)士：洗手、戴口罩、護(hù)士：洗手、戴口罩 2 2、用物：心電監(jiān)護(hù)儀、導(dǎo)聯(lián)線、電極片

2、、記錄單，必要、用物：心電監(jiān)護(hù)儀、導(dǎo)聯(lián)線、電極片、記錄單，必要時(shí)備乙醇棉枝、剃須刀。時(shí)備乙醇棉枝、剃須刀。3 3、環(huán)境：安靜整潔，用屏風(fēng)或帷幔遮擋病員、環(huán)境：安靜整潔，用屏風(fēng)或帷幔遮擋病員 4 4、患者：取舒適平臥位或半臥位。、患者：取舒適平臥位或半臥位。二、操作過(guò)程二、操作過(guò)程1、將監(jiān)護(hù)儀各導(dǎo)聯(lián)線連接好，接通 電源，打開(kāi)電源開(kāi)關(guān)。2、放置電極。3、長(zhǎng)按POWER鍵，開(kāi)機(jī)。4、選擇監(jiān)護(hù)導(dǎo)聯(lián)、接血壓、血氧傳感器。5、設(shè)置報(bào)警參數(shù)。注意保暖，更換體位時(shí)要保護(hù)導(dǎo)聯(lián)線電極的放置電極的放置1.1.三個(gè)導(dǎo)聯(lián)裝置（標(biāo)準(zhǔn)配置）三個(gè)導(dǎo)聯(lián)裝置（標(biāo)準(zhǔn)配置）（RA）白色（右臂）電極放右鎖骨下第二 肋間，靠右肩；(LA

3、)黑色（左臂）電極放左鎖骨下第二肋 間，靠左肩；(LL)紅色（左腿）電極放在左下腹，或左鎖骨下第六、第七肋間或肋緣。2.2.五電極導(dǎo)聯(lián)裝置五電極導(dǎo)聯(lián)裝置 四角五電極導(dǎo)聯(lián)：四角五電極導(dǎo)聯(lián)：（RARA）白（）白（-）右鎖骨下右鎖骨下 (LA)(LA)黑（黑（-）左鎖骨下左鎖骨下 (C/V)(C/V)棕棕（無(wú)關(guān)電極）（無(wú)關(guān)電極）（無(wú)關(guān)電極）（無(wú)關(guān)電極）胸骨左緣第胸骨左緣第4 4肋肋 (LL)(LL)紅（紅（+）左鎖骨中線第左鎖骨中線第6 6、7 7肋肋間間 (RL)(RL)綠（綠（+）右鎖骨中線第右鎖骨中線第6 6、7 7肋肋間間貼電極最好選擇在肌肉少的地方心電電極的位置與連接心電電極的位置與連接推

4、薦的電極的位置推薦的電極的位置對(duì)角安放呼吸電極以便獲得對(duì)角安放呼吸電極以便獲得最佳呼吸波（胸式與腹式）最佳呼吸波（胸式與腹式）如何選擇導(dǎo)聯(lián)如何選擇導(dǎo)聯(lián) 根據(jù)患者情況，選擇監(jiān)護(hù)導(dǎo)聯(lián)，常規(guī)選擇根據(jù)患者情況，選擇監(jiān)護(hù)導(dǎo)聯(lián)，常規(guī)選擇導(dǎo)聯(lián)導(dǎo)聯(lián)進(jìn)行監(jiān)護(hù)進(jìn)行監(jiān)護(hù) 既往無(wú)器質(zhì)性心臟病的應(yīng)選擇既往無(wú)器質(zhì)性心臟病的應(yīng)選擇P P波明顯的導(dǎo)聯(lián)，如波明顯的導(dǎo)聯(lián)，如導(dǎo)聯(lián)、導(dǎo)聯(lián)、V1V1導(dǎo)聯(lián)等。導(dǎo)聯(lián)等。既往有或疑有心臟器質(zhì)性損害者，應(yīng)以全導(dǎo)（既往有或疑有心臟器質(zhì)性損害者，應(yīng)以全導(dǎo)（1212導(dǎo)聯(lián)）導(dǎo)聯(lián)）心電圖為基礎(chǔ)選擇最佳監(jiān)護(hù)導(dǎo)聯(lián)。可以分析心電圖為基礎(chǔ)選擇最佳監(jiān)護(hù)導(dǎo)聯(lián)。可以分析S-TS-T段。段。任何導(dǎo)聯(lián)的任何導(dǎo)聯(lián)的QRSQ

5、RS波振幅應(yīng)足以觸發(fā)心率計(jì)數(shù)。波振幅應(yīng)足以觸發(fā)心率計(jì)數(shù)。為了在需要時(shí)便于除顫電極放置，必須留有并暴露為了在需要時(shí)便于除顫電極放置，必須留有并暴露病人的心前區(qū)。病人的心前區(qū)。血壓監(jiān)測(cè)的設(shè)定血壓監(jiān)測(cè)的設(shè)定 根據(jù)醫(yī)囑選擇合適的間隔時(shí)間根據(jù)醫(yī)囑選擇合適的間隔時(shí)間 必要時(shí)作臨時(shí)調(diào)整必要時(shí)作臨時(shí)調(diào)整 袖帶的位置及松緊度袖帶的位置及松緊度 注意避免在動(dòng)、靜脈穿刺后測(cè)量血壓注意避免在動(dòng)、靜脈穿刺后測(cè)量血壓 長(zhǎng)時(shí)間監(jiān)測(cè)血壓時(shí)，注意更換肢體長(zhǎng)時(shí)間監(jiān)測(cè)血壓時(shí)，注意更換肢體,同時(shí)注意觀察肢同時(shí)注意觀察肢體的血運(yùn)情況，避免袖帶長(zhǎng)時(shí)間綁住肢體。體的血運(yùn)情況，避免袖帶長(zhǎng)時(shí)間綁住肢體。血壓袖帶的位置與連接血壓袖帶的位置與連接

6、動(dòng)脈符號(hào)對(duì)準(zhǔn)動(dòng)脈血管松緊程度以僅能夠伸進(jìn)一個(gè)指頭為準(zhǔn)血氧飽和度監(jiān)測(cè)血氧飽和度監(jiān)測(cè)常規(guī)選擇食指指甲不宜過(guò)長(zhǎng)長(zhǎng)時(shí)間監(jiān)測(cè)，應(yīng)至少每2h更換部位次盡量避免輸液側(cè)肢體測(cè)量紅光那面對(duì)著指甲停止操作的處理停止操作的處理停用心電監(jiān)護(hù)停用心電監(jiān)護(hù)向病人作好說(shuō)明；向病人作好說(shuō)明；關(guān)掉開(kāi)關(guān)，撤去導(dǎo)聯(lián)線及電極；關(guān)掉開(kāi)關(guān)，撤去導(dǎo)聯(lián)線及電極；擦凈導(dǎo)電糊；擦凈導(dǎo)電糊；整理病床單元，詢問(wèn)病人需要；整理病床單元，詢問(wèn)病人需要；清理用物。清理用物。記錄：填寫護(hù)理記錄單記錄：填寫護(hù)理記錄單多功能監(jiān)護(hù)儀多功能監(jiān)護(hù)儀 常見(jiàn)監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)及調(diào)節(jié)常見(jiàn)監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)及調(diào)節(jié)合理設(shè)定：病人類型、正常值范合理設(shè)定：病人類型、正常值范圍圍心率監(jiān)測(cè)心率監(jiān)測(cè)方法：

7、心電圖與脈搏搏動(dòng)的監(jiān)測(cè)；聲光報(bào)方法：心電圖與脈搏搏動(dòng)的監(jiān)測(cè)；聲光報(bào)警警正常值：正常值：60-10060-100次次/分分臨床意義：及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常、危險(xiǎn)心律臨床意義：及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常、危險(xiǎn)心律無(wú)創(chuàng)動(dòng)脈壓的監(jiān)測(cè)無(wú)創(chuàng)動(dòng)脈壓的監(jiān)測(cè)（NIBPNIBP）臨床意義：臨床意義：1 1、收縮壓：保證臟器的供血、收縮壓：保證臟器的供血2 2、舒張壓：維持冠狀動(dòng)脈灌注壓、舒張壓：維持冠狀動(dòng)脈灌注壓3 3、平均動(dòng)脈壓：與心排血量和體循環(huán)血、平均動(dòng)脈壓：與心排血量和體循環(huán)血管阻力有關(guān)，反映臟器組織灌注良好的指管阻力有關(guān)，反映臟器組織灌注良好的指標(biāo)之一標(biāo)之一另注：平均動(dòng)脈壓(收縮壓2舒張壓)/3 呼吸監(jiān)測(cè)呼吸監(jiān)測(cè) 1 1、呼吸

8、運(yùn)動(dòng)：呼吸頻率、呼吸類型、呼吸運(yùn)動(dòng)：呼吸頻率、呼吸類型 呼吸頻率：成人呼吸頻率：成人10-18/10-18/分，小兒分，小兒2525次次/分分 新生兒：新生兒：4040次次/分。增快或減慢均提示分。增快或減慢均提示 可能發(fā)生呼吸功能障礙；可能發(fā)生呼吸功能障礙；常見(jiàn)的異常呼吸類型：常見(jiàn)的異常呼吸類型：哮喘性呼吸哮喘性呼吸 緊促式呼吸緊促式呼吸深淺不規(guī)則呼吸深淺不規(guī)則呼吸 嘆息式呼吸嘆息式呼吸蟬鳴性呼吸蟬鳴性呼吸 鼾音呼吸鼾音呼吸點(diǎn)頭式呼吸點(diǎn)頭式呼吸 潮式呼吸潮式呼吸呼吸呼吸 （RespResp）呼吸監(jiān)護(hù)不適應(yīng)于活動(dòng)幅度很大或呼吸運(yùn)呼吸監(jiān)護(hù)不適應(yīng)于活動(dòng)幅度很大或呼吸運(yùn)動(dòng)不明顯的病人，因?yàn)檫@可能導(dǎo)致

9、錯(cuò)誤的動(dòng)不明顯的病人，因?yàn)檫@可能導(dǎo)致錯(cuò)誤的報(bào)警。報(bào)警。應(yīng)避免將肝區(qū)和心室處于呼吸電極的連線應(yīng)避免將肝區(qū)和心室處于呼吸電極的連線上，這樣就可避免心臟覆蓋或脈動(dòng)血流產(chǎn)上，這樣就可避免心臟覆蓋或脈動(dòng)血流產(chǎn)生的偽差，這對(duì)于新生兒特別重要。生的偽差，這對(duì)于新生兒特別重要。對(duì)角安放白色和紅色電極以便獲得最佳呼對(duì)角安放白色和紅色電極以便獲得最佳呼吸波吸波脈搏氧飽和度監(jiān)測(cè)脈搏氧飽和度監(jiān)測(cè) 臨床意義：根據(jù)血紅蛋白氧合離解曲線（臨床意義：根據(jù)血紅蛋白氧合離解曲線（S S曲線），曲線），通過(guò)氧飽和度了解氧分壓通過(guò)氧飽和度了解氧分壓 間接了解病人間接了解病人PaOPaO2 2高低，以便了解組織的氧供情況。高低，以便了

10、解組織的氧供情況。正常值正常值正常值正常值 SpO SpO2 2=HbO=HbO2 2/(HbO/(HbO2 2 Hb)Hb)100%100%正常值：正常值：96-100%96-100%當(dāng)當(dāng)當(dāng)當(dāng)PaOPaOPaOPaO2 2 2 2 100mmHg100mmHg100mmHg100mmHg時(shí)時(shí)時(shí)時(shí)SpOSpOSpOSpO2 2 2 2不再升高；不再升高；不再升高；不再升高；PaO PaO PaO PaO2 2 2 2 90mmHg90mmHg90mmHg90mmHg時(shí)，時(shí)，時(shí)，時(shí)，SpO SpO SpO SpO2 2 2 2較敏感，較敏感，較敏感，較敏感，PaO PaO PaO PaO2 2

11、2 2特別特別特別特別60mmHg60mmHg60mmHg60mmHg時(shí)時(shí)時(shí)時(shí) SpO SpO SpO SpO2 2 2 2下降更為迅速。下降更為迅速。下降更為迅速。下降更為迅速。故障排除1 1開(kāi)機(jī)無(wú)顯示開(kāi)機(jī)無(wú)顯示 故障現(xiàn)象：當(dāng)打開(kāi)儀器時(shí)，屏幕無(wú)顯示，指示燈故障現(xiàn)象：當(dāng)打開(kāi)儀器時(shí)，屏幕無(wú)顯示，指示燈不亮；外接電源時(shí)，電池電壓低報(bào)警，然后機(jī)器不亮；外接電源時(shí)，電池電壓低報(bào)警，然后機(jī)器自動(dòng)關(guān)機(jī)；未外接電池時(shí)，電池電壓低報(bào)警，然自動(dòng)關(guān)機(jī)；未外接電池時(shí)，電池電壓低報(bào)警，然后自動(dòng)關(guān)機(jī)，即使給機(jī)器充電也無(wú)用。后自動(dòng)關(guān)機(jī)，即使給機(jī)器充電也無(wú)用。檢查方法：檢查方法：(1)(1)在儀器沒(méi)通交流電的情況下，檢查充

12、電電池是否電在儀器沒(méi)通交流電的情況下，檢查充電電池是否電量耗盡或損壞。量耗盡或損壞。(2)(2)在儀器接通交流電的情況下，檢查電源插座和在儀器接通交流電的情況下，檢查電源插座和儀器相連接的插座接觸是否良好，電源線是否斷儀器相連接的插座接觸是否良好，電源線是否斷路路.請(qǐng)注意保護(hù)好監(jiān)護(hù)儀的電池！2 2ECGECG無(wú)波形無(wú)波形 故障現(xiàn)象：接上導(dǎo)聯(lián)線而無(wú)心電波形，顯示屏上顯示故障現(xiàn)象：接上導(dǎo)聯(lián)線而無(wú)心電波形，顯示屏上顯示“電極脫落電極脫落”或或“無(wú)信號(hào)接收無(wú)信號(hào)接收”。檢查方法：檢查方法：.首先檢查導(dǎo)聯(lián)模式，如果是五導(dǎo)模式但是只用了三導(dǎo)的接法，首先檢查導(dǎo)聯(lián)模式，如果是五導(dǎo)模式但是只用了三導(dǎo)的接法，肯定

13、無(wú)波形?？隙o(wú)波形。.其次，在確認(rèn)心電極片貼放位置，心電極片質(zhì)量無(wú)問(wèn)題的前其次，在確認(rèn)心電極片貼放位置，心電極片質(zhì)量無(wú)問(wèn)題的前提下，將此心提下，將此心 電電纜線與其它機(jī)器上的互換，以確認(rèn)是否心電電電纜線與其它機(jī)器上的互換，以確認(rèn)是否心電電纜故障，是否電纜老化、插針斷。電纜故障，是否電纜老化、插針斷。.再次，若排除心電電纜故障，可能原因?yàn)閰?shù)插座板再次，若排除心電電纜故障，可能原因?yàn)閰?shù)插座板上的上的“ECG“ECG信號(hào)線信號(hào)線”接觸不好，或心電板、心電板主控板連接觸不好，或心電板、心電板主控板連接線、主控板故障。接線、主控板故障。3 3 3 3心電波形雜亂心電波形雜亂心電波形雜亂心電波形雜亂

14、故障現(xiàn)象：心電波形干擾大，波形不規(guī)格，不標(biāo)故障現(xiàn)象：心電波形干擾大，波形不規(guī)格，不標(biāo)準(zhǔn)。心電波形太大，無(wú)法看到整幅波形準(zhǔn)。心電波形太大，無(wú)法看到整幅波形?檢查方法：檢查方法：（1 1）首先應(yīng)當(dāng)排除來(lái)自信號(hào)輸入端的干擾，如?。┦紫葢?yīng)當(dāng)排除來(lái)自信號(hào)輸入端的干擾，如病 人運(yùn)動(dòng)，心電極片失效，心電導(dǎo)聯(lián)線老化，接觸不人運(yùn)動(dòng)，心電極片失效，心電導(dǎo)聯(lián)線老化，接觸不好的情況。好的情況。(2)(2)排除各種交流電干擾。排除各種交流電干擾。（3 3）將心電幅度調(diào)到合適值，可觀察到整幅波形。）將心電幅度調(diào)到合適值，可觀察到整幅波形。（如（如0.5X,1X,2X,3X0.5X,1X,2X,3X等）等）4 4心電基線漂

15、移心電基線漂移 故障現(xiàn)象：心電掃描基線不能穩(wěn)定在顯示屏上，時(shí)而漂出故障現(xiàn)象：心電掃描基線不能穩(wěn)定在顯示屏上，時(shí)而漂出顯示區(qū)域。顯示區(qū)域。檢查方法：檢查方法：（1 1）儀器使用環(huán)境是否潮濕，儀器內(nèi)部是否受潮；）儀器使用環(huán)境是否潮濕，儀器內(nèi)部是否受潮；（2 2）檢查電極片質(zhì)量如何以及人體接觸電極片的部位）檢查電極片質(zhì)量如何以及人體接觸電極片的部位是否清洗干凈。是否清洗干凈。排除方法：排除方法：（1 1）將儀器連續(xù)開(kāi)機(jī)）將儀器連續(xù)開(kāi)機(jī)2424小時(shí)，自身排潮。小時(shí)，自身排潮。（2 2）更換良好的電極片，清洗人體接觸電極片的部位。）更換良好的電極片，清洗人體接觸電極片的部位。常見(jiàn)原因常見(jiàn)原因基線不穩(wěn)基線

16、不穩(wěn)電極的連接是否可靠電極的連接是否可靠電極的連接是否可靠電極的連接是否可靠（與皮膚、導(dǎo)聯(lián)線）（與皮膚、導(dǎo)聯(lián)線）（與皮膚、導(dǎo)聯(lián)線）（與皮膚、導(dǎo)聯(lián)線）病人運(yùn)動(dòng)病人運(yùn)動(dòng)病人運(yùn)動(dòng)病人運(yùn)動(dòng)肌電干擾肌電干擾交流干擾交流干擾病人狀態(tài)是否緊張病人狀態(tài)是否緊張病人狀態(tài)是否緊張病人狀態(tài)是否緊張是否可靠接地是否可靠接地是否可靠接地是否可靠接地電極的導(dǎo)電糊電極的導(dǎo)電糊電極的導(dǎo)電糊電極的導(dǎo)電糊環(huán)境干擾環(huán)境干擾環(huán)境干擾環(huán)境干擾5 5呼吸信號(hào)太弱呼吸信號(hào)太弱故障現(xiàn)象：屏幕顯示的呼吸波形太弱，觀察不便。檢查方法：檢查心電電極片是否放置正確，電極片質(zhì)量如何以及人體接觸電極片的部位是否清洗干凈。排除方法：清洗干凈人體接觸電極片

17、的部位，正確貼放質(zhì)量良好的電極片。6 6NIBPNIBP測(cè)量值不準(zhǔn)確測(cè)量值不準(zhǔn)確故障現(xiàn)象：測(cè)量所得血壓值偏差太大。檢查方法：檢查血壓袖帶有無(wú)漏氣，與血壓連接的管道接口是否漏氣，或者是否是因?yàn)楹吐?tīng)診法存在主觀判斷下的差別帶來(lái)的？排除方法：使用NIBP校準(zhǔn)功能。這是在用戶現(xiàn)場(chǎng)檢驗(yàn)NIBP模塊校準(zhǔn)值是否正確的唯一可用標(biāo)準(zhǔn)。NIBP出廠時(shí)檢驗(yàn)的壓力標(biāo)準(zhǔn)差在8mmHg以內(nèi)。如果超出則需要更換血壓模塊。常見(jiàn)原因常見(jiàn)原因?qū)夤芡〞硨?dǎo)氣管通暢不能纏結(jié)不能纏結(jié)袖帶的松緊程度袖帶的松緊程度不對(duì)不對(duì) 袖帶被身體壓袖帶被身體壓住了住了袖帶的位置與袖帶的位置與方向不對(duì)方向不對(duì)NIBPNIBP充氣不足充氣不足 故障現(xiàn)象：

18、血壓測(cè)量時(shí)報(bào)故障現(xiàn)象：血壓測(cè)量時(shí)報(bào)“袖帶太松袖帶太松”或者袖帶漏或者袖帶漏氣，充氣壓力始終充不上去（低氣，充氣壓力始終充不上去（低150mmHg150mmHg），無(wú)法），無(wú)法測(cè)量。測(cè)量。檢查方法：檢查方法：（1 1）可能是真的有漏氣，如袖帶、導(dǎo)氣管以及各個(gè)接）可能是真的有漏氣，如袖帶、導(dǎo)氣管以及各個(gè)接頭處，通過(guò)頭處，通過(guò)“漏氣檢測(cè)漏氣檢測(cè)”可判斷?？膳袛?。（2 2）病人模式選擇不對(duì)，若用成人袖帶但是監(jiān)護(hù)議）病人模式選擇不對(duì)，若用成人袖帶但是監(jiān)護(hù)議病人類型使用的是新生兒，可能有此報(bào)警。病人類型使用的是新生兒，可能有此報(bào)警。排除方法：更換質(zhì)量好或選擇合適類型的血壓袖帶。排除方法：更換質(zhì)量好或選擇合

19、適類型的血壓袖帶。SPO2SPO2數(shù)值偏低，不準(zhǔn)確數(shù)值偏低，不準(zhǔn)確 故障現(xiàn)象：測(cè)量人體血氧飽和度時(shí)，血氧值時(shí)偏低，不準(zhǔn)確。故障現(xiàn)象：測(cè)量人體血氧飽和度時(shí)，血氧值時(shí)偏低，不準(zhǔn)確。無(wú)血氧波形，無(wú)血氧數(shù)值或血氧值時(shí)有時(shí)無(wú)。無(wú)血氧波形，無(wú)血氧數(shù)值或血氧值時(shí)有時(shí)無(wú)。排除方法：排除方法：、常見(jiàn)原因?yàn)閭鞲衅鞣胖梦恢貌徽_或光電檢測(cè)管沒(méi)有、常見(jiàn)原因?yàn)閭鞲衅鞣胖梦恢貌徽_或光電檢測(cè)管沒(méi)有正對(duì)發(fā)光管。正對(duì)發(fā)光管。、傳感器放在安有血壓袖帶、動(dòng)脈導(dǎo)管或正在輸液的肢臂。、傳感器放在安有血壓袖帶、動(dòng)脈導(dǎo)管或正在輸液的肢臂。、病人休克或周圍循環(huán)不良、血紅蛋白偏低，會(huì)出現(xiàn)氧飽、病人休克或周圍循環(huán)不良、血紅蛋白偏低，會(huì)出現(xiàn)氧飽

20、和度測(cè)不到或讀數(shù)偏低。和度測(cè)不到或讀數(shù)偏低。、測(cè)量部位表皮增厚（如灰指甲），涂指甲油等影響測(cè)定值。、測(cè)量部位表皮增厚（如灰指甲），涂指甲油等影響測(cè)定值。監(jiān)護(hù)儀的保養(yǎng)與消毒監(jiān)護(hù)儀的保養(yǎng)與消毒 監(jiān)護(hù)儀放置于通風(fēng)、干燥處。監(jiān)護(hù)儀放置于通風(fēng)、干燥處。監(jiān)護(hù)儀放置于通風(fēng)、干燥處。監(jiān)護(hù)儀放置于通風(fēng)、干燥處。接凈化電源保持電壓（接凈化電源保持電壓（接凈化電源保持電壓（接凈化電源保持電壓（22022220222202222022）V V V V，減少與高功率，減少與高功率，減少與高功率，減少與高功率電器一起使用。電器一起使用。電器一起使用。電器一起使用。保持儀器外部清潔無(wú)塵，定期用非腐蝕性洗滌劑清潔儀保持儀器外

21、部清潔無(wú)塵，定期用非腐蝕性洗滌劑清潔儀保持儀器外部清潔無(wú)塵，定期用非腐蝕性洗滌劑清潔儀保持儀器外部清潔無(wú)塵，定期用非腐蝕性洗滌劑清潔儀器的外殼和電纜線，注意勿讓液體流入機(jī)器內(nèi)部。器的外殼和電纜線，注意勿讓液體流入機(jī)器內(nèi)部。器的外殼和電纜線，注意勿讓液體流入機(jī)器內(nèi)部。器的外殼和電纜線，注意勿讓液體流入機(jī)器內(nèi)部。監(jiān)護(hù)儀導(dǎo)線勿折疊，受壓。過(guò)長(zhǎng)的導(dǎo)線可彎成較大監(jiān)護(hù)儀導(dǎo)線勿折疊，受壓。過(guò)長(zhǎng)的導(dǎo)線可彎成較大監(jiān)護(hù)儀導(dǎo)線勿折疊，受壓。過(guò)長(zhǎng)的導(dǎo)線可彎成較大監(jiān)護(hù)儀導(dǎo)線勿折疊，受壓。過(guò)長(zhǎng)的導(dǎo)線可彎成較大的圓圈扎起，妥善放置。的圓圈扎起，妥善放置。的圓圈扎起，妥善放置。的圓圈扎起，妥善放置。避免頻繁開(kāi)關(guān)儀器，病人非長(zhǎng)

22、時(shí)間而只是暫停儀器時(shí)，避免頻繁開(kāi)關(guān)儀器，病人非長(zhǎng)時(shí)間而只是暫停儀器時(shí)，避免頻繁開(kāi)關(guān)儀器，病人非長(zhǎng)時(shí)間而只是暫停儀器時(shí)，避免頻繁開(kāi)關(guān)儀器，病人非長(zhǎng)時(shí)間而只是暫停儀器時(shí)，摘除監(jiān)護(hù)電極扣即可，不必關(guān)機(jī)。摘除監(jiān)護(hù)電極扣即可，不必關(guān)機(jī)。摘除監(jiān)護(hù)電極扣即可，不必關(guān)機(jī)。摘除監(jiān)護(hù)電極扣即可，不必關(guān)機(jī)。顯示屏用干凈軟布擦凈，動(dòng)作要輕柔，以免損壞。顯示屏用干凈軟布擦凈，動(dòng)作要輕柔，以免損壞。顯示屏用干凈軟布擦凈，動(dòng)作要輕柔，以免損壞。顯示屏用干凈軟布擦凈，動(dòng)作要輕柔，以免損壞。工作人員操作前洗手，修剪指甲，以免損壞觸摸按鍵或工作人員操作前洗手，修剪指甲，以免損壞觸摸按鍵或工作人員操作前洗手，修剪指甲，以免損壞觸摸

23、按鍵或工作人員操作前洗手，修剪指甲，以免損壞觸摸按鍵或熒光屏。熒光屏。熒光屏。熒光屏。當(dāng)打印的心電圖帶太淡或深淺不一致，用沾有酒精當(dāng)打印的心電圖帶太淡或深淺不一致，用沾有酒精當(dāng)打印的心電圖帶太淡或深淺不一致，用沾有酒精當(dāng)打印的心電圖帶太淡或深淺不一致，用沾有酒精的棉球清洗打印頭表面，去除上面殘留的紙屑。的棉球清洗打印頭表面，去除上面殘留的紙屑。的棉球清洗打印頭表面，去除上面殘留的紙屑。的棉球清洗打印頭表面，去除上面殘留的紙屑。另：正常心電圖及常見(jiàn)異常心電圖另：正常心電圖及常見(jiàn)異常心電圖正常心電圖正常心電圖特征(1)P波順序出現(xiàn)，P波在、aVF、V3-V6導(dǎo)聯(lián)中直立，在avR導(dǎo)聯(lián)中倒置，P波小形

24、態(tài)正常(2)P-P間期在0.120.20秒之間，而且恒定。(3)頻率60100次/分(成人)。(4)P-P間距相差0.12秒。竇性心律不齊竇性心律不齊竇性心律不齊是指竇房結(jié)不規(guī)則地發(fā)出激動(dòng)所引起急病的心房及心室的節(jié)律改變。竇性心律不齊是心率失常的一種，簡(jiǎn)單的說(shuō)是指雖然心跳啟動(dòng)正常，但心臟跳動(dòng)的快慢出現(xiàn)明顯不齊整。這種“心律失?！贝蠖鄶?shù)屬于“呼吸性竇性心律不齊”，這是一種正常生理現(xiàn)象，它的特點(diǎn)是隨呼吸的變化而變換，吸氣時(shí)心率可增加數(shù)跳，呼氣時(shí)又可減慢數(shù)跳，其快慢周期恰好等于一個(gè)呼吸周期，屏氣時(shí)心律轉(zhuǎn)為規(guī)則。這種隨呼吸變化的“竇性心律不齊”是完全正常的。竇性心動(dòng)過(guò)緩竇性心動(dòng)過(guò)緩與正常心電圖區(qū)別是竇

25、性波頻率小于次/分室性早搏室性早搏特征：、提前出現(xiàn)的寬大畸形波，時(shí)限大于0.12，、波前無(wú)相關(guān)的波，、波與主波方向相反、常有完全代償間期室性早搏呈二聯(lián)律室性早搏呈二聯(lián)律 間隔一個(gè)正常波后出現(xiàn)一個(gè)寬大畸形波即為二聯(lián)律，如間隔一個(gè)正常波后出現(xiàn)一個(gè)寬大畸形波即為二聯(lián)律，如果間隔二個(gè)正常波后出現(xiàn)一個(gè)寬大畸形波即為三聯(lián)律，果間隔二個(gè)正常波后出現(xiàn)一個(gè)寬大畸形波即為三聯(lián)律，依次類推。依次類推。房性早搏房性早搏特征：、波提早出現(xiàn)，形態(tài)與基本心律的波不同，間期大于.，、波后可伴有或不伴有相應(yīng)波。心房纖顫心房纖顫 特征：特征：1 1、竇性、竇性P P波波消失，以消失，以導(dǎo)聯(lián)明顯，導(dǎo)聯(lián)明顯，2 2、f f波，呈波，

26、呈鋸齒狀，鋸齒狀，3 3、RRRR間期不勻等間期不勻等 心房撲動(dòng)心房撲動(dòng)特點(diǎn)：型房撲的房率340次/min,F波(呈鋸齒狀）規(guī)律性強(qiáng)，在、avF導(dǎo)聯(lián)為負(fù)向波。型房撲的房率一般340次/min，F(xiàn)波規(guī)律性不強(qiáng)，在、avF導(dǎo)聯(lián)為正向波。陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速（室速）陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速（室速）特征3個(gè)或3個(gè)以上連續(xù)出現(xiàn)畸形、增寬的QRS波群，QRS間期0.12秒，其前無(wú)固定P波，心室率120200次分，節(jié)律略不規(guī)則，心房率少于心室率，可見(jiàn)房室分離、心室?jiàn)Z獲或心室融合波陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速（室上速）陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速（室上速）特征：特征：心率心率160-220160-220次分，次分，R RR R間期規(guī)則或基本規(guī)則；間期規(guī)則或基本規(guī)則；QRSQRS波群波群形態(tài)和正常形態(tài)和正常竇竇性心律性心律的的QRSQRS波群相同，波群相同，QRSQRS時(shí)間時(shí)間0.10.1秒，可有秒，可有STST段壓低和段壓低和T T波倒置；波倒置；P P波形態(tài)不波形態(tài)不同于竇性同于竇性P P波，或位于波，或位于QRSQRS波之后，或與波之后，或與T T波重疊，不易辨認(rèn)波重疊，不易辨認(rèn)。室顫室顫特征所有波形均消失，表現(xiàn)為大小不一，頻率不等的顫動(dòng)波。屬于致命性心律失常。謝謝大家！

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