??近日，四川省建筑醫(yī)院神經(jīng)外科團(tuán)隊開展脊髓電刺激（SCS）電極植入術(shù)，成功為一名脊髓損傷后截癱的患者植入了脊神經(jīng)刺激電極，該技術(shù)的開展為廣大偏癱、癱瘓患者提供了一種新的治療選擇。

??脊髓電刺激(spinal cord stimulation, SCS) 屬于神經(jīng)調(diào)控的一種，又稱為電子藥物，是將電極植入硬膜內(nèi)外或周圍神經(jīng)附近，通過植入體內(nèi)的刺激器發(fā)出電脈沖信號，刺激脊髓背柱、脊神經(jīng)根、背根神經(jīng)節(jié)或周圍神經(jīng)，調(diào)節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)功能的治療手段，是一種微創(chuàng)可逆、療效確切、綠色安全的神經(jīng)調(diào)控方法。為很多疾病的治療帶來了顛覆性的改變。

??適應(yīng)癥：腦卒中后運動感覺功能障礙、脊髓損傷后運動感覺功能障礙、植物人促醒、帶狀皰疹后神經(jīng)痛、腰椎術(shù)后疼痛綜合征、痛性糖尿病周圍神經(jīng)病變等。

??根據(jù)四川省建筑醫(yī)院神經(jīng)外科專家團(tuán)隊介紹：“在腦卒中或脊髓損傷的后遺癥期，患者往往因肢體疼痛、痙攣、無力等癥狀，嚴(yán)重影響患者的生活、生存質(zhì)量，也是困擾神經(jīng)科、康復(fù)科、骨科等醫(yī)生的重大難題。

??技術(shù)背景：

??《Nature》2023年5月24日發(fā)表的文章，一項研究成果展示：研究者通過植入醫(yī)學(xué)技術(shù)在大腦與脊髓之間搭建的“數(shù)字橋梁”，借助神經(jīng)調(diào)控設(shè)備成功恢復(fù)了大腦和脊髓之間的通信，并幫助一名慢性四肢癱痰患者在社區(qū)環(huán)境中實現(xiàn)自然站立和行走。

??《NatureMedicine》2024年5月20日一項臨床試驗的結(jié)果重磅發(fā)表：脊髓無創(chuàng)電刺激設(shè)備ARCX可以顯著改善頸椎損傷四肢癱痰患者的上肢力量、功能和觸覺。經(jīng)過為期4個月的治療，72%患者的雙手或手臂的力量和功能都達(dá)到了改善標(biāo)準(zhǔn)，90%患者至少在其中一項指標(biāo)上有所改善，87%患者認(rèn)為自己的生活質(zhì)量得到了提高。值得注意的是，參與這項研究的患者最長癱瘓時間達(dá)到34年!

??疾病介紹：

??脊髓損傷是由于各種致病因素引起的脊髓結(jié)構(gòu)和功能損害，造成損傷水平以下脊髓功能障礙，包括感覺和運動功能障礙，反射異常及大小便失禁等相應(yīng)的病理改變，也就是常見的四肢癱瘓（頸段脊髓損傷）、截癱（胸、腰段脊髓損傷），是一種嚴(yán)重致殘性損傷

??運動功能障礙是腦卒中患者經(jīng)常出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)?；颊叱霈F(xiàn)一側(cè)肢體偏癱，嚴(yán)重的時候偏癱側(cè)的肢體肌肉是完全沒有收縮，還會出現(xiàn)平衡功能障礙，比如坐不穩(wěn)，站不穩(wěn)，行走更加的不穩(wěn)等臨床表現(xiàn)。腦卒中的運動障礙嚴(yán)重影響患者的功能，導(dǎo)致患者日常生活能力明顯下降，給患者和家人帶來巨大的痛苦和負(fù)擔(dān)。

??應(yīng)用前景：

??過去幾十年的動物研究表明，隨著時間的推移，電刺激還有助于新神經(jīng)的生長。

??因此，經(jīng)過一段時間的治療后，即便刺激器關(guān)閉，獲益也能夠持續(xù)。如果患者的大腦和脊髓之間仍有殘余連接，電刺激可以激活神經(jīng)纖維、促進(jìn)神經(jīng)信號的傳遞，從而幫助患者恢復(fù)功能。當(dāng)刺激施加在包含參與控制這些功能的神經(jīng)元的脊髓節(jié)段上時，脊髓的電刺激可以恢復(fù)受損的神經(jīng)功能。這些神經(jīng)系統(tǒng)改善是由于殘留的白質(zhì)束生長到特定的神經(jīng)元群上，這些神經(jīng)元群被電刺激募集的傳入通路參與，并響應(yīng)而重組。 神經(jīng)功能的改善包括：手臂和手的功能、站立和行走、肌肉痙攣、血流動力學(xué)調(diào)節(jié)以及下尿路和腸道功能的控制。

??今年以來，四川省建筑醫(yī)院神經(jīng)外科偏癱截癱組在開展SPR、SPN等基礎(chǔ)手術(shù)上，結(jié)合最前沿的技術(shù)，創(chuàng)造性的將各類治療偏癱、截癱技術(shù)的多方案相融合，為腦癱、腦卒中、腦脊髓損傷患者提供更好更快更合理的治療選擇。秉承“立足四川，服務(wù)全國”的理念，不斷地為廣大患者提供最優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。

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責(zé)任編輯：吳英蘭

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