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糖代謝失調(diào)

來源：泰然健康網(wǎng) 時(shí)間：2024年12月22日 18:30

葡萄糖是糖在血液中的運(yùn)輸形式，在機(jī)體糖代謝中占據(jù)主要地位；糖原是葡萄糖的多聚體，包括肝糖原、肌糖原和腎糖原等，是糖在體內(nèi)的儲(chǔ)存形式。葡萄糖與糖原都能在體內(nèi)氧化提供能量。食物中的糖是機(jī)體中糖的主要來源，被人體攝入經(jīng)消化成單糖吸收后，經(jīng)血液運(yùn)輸?shù)礁鹘M織細(xì)胞進(jìn)行合成代謝和分解代謝。機(jī)體內(nèi)糖的代謝途徑主要有葡萄糖的無氧酵解、有氧氧化、磷酸戊糖途徑、糖醛酸途徑、多元醇途徑、糖原合成與糖原分解、糖異生以及其他己糖代謝等。

1、血糖：血液中的葡萄糖，稱為血糖(blood glucose)體內(nèi)血糖濃度是反映機(jī)體內(nèi)糖代謝狀況的一項(xiàng)重要指標(biāo)。正常情況下，血糖濃度是相對(duì)恒定的。正常人空腹血漿葡萄糖糖濃度為3.9~6.1mmol/L(葡萄糖氧化酶法)?？崭寡獫{葡萄糖濃度高于7.0 mmol/L稱為高血糖，低于3.9mmol/L稱為低血糖。要維持血糖濃度的相對(duì)恒定，必須保持血糖的來源和去路的動(dòng)態(tài)平衡。

2、血糖代謝

血糖的來源：①食物中的糖是血糖的主要來源；②肝糖原分解是空腹時(shí)血糖的直接來源；③非糖物質(zhì)如甘油、乳酸及生糖氨基酸通過糖異生作用生成葡萄糖，在長(zhǎng)期饑餓時(shí)作為血糖的來源。

血糖的去路：①在各組織中氧化分解提供能量，這是血糖的主要去路；②在肝臟、肌肉等組織進(jìn)行糖原合成；③轉(zhuǎn)變?yōu)槠渌羌捌溲苌?，如核糖、氨基糖和糖醛酸等；④轉(zhuǎn)變?yōu)榉翘俏镔|(zhì)，如脂肪、非必需氨基酸等；⑤血糖濃度過高時(shí)，由尿液排出。血糖濃度大于8.9~10.00mmol/(160-180mg/dl)，超過腎小管重吸收能力，出現(xiàn)糖尿。將開始出現(xiàn)糖尿時(shí)的血糖濃度稱為腎糖閾。糖尿病在理想情況下出現(xiàn)，常見于糖尿病患者。

.某些疾病、肥胖、高脂飲食等原因，或者先天性因素引起人體調(diào)節(jié)糖代謝的激素或酶的結(jié)構(gòu)、功能、濃度異常或組織、器官病變。常見疾病及典型癥狀：

胰島素絕對(duì)缺乏和(或)胰島素生物效應(yīng)降低而造成的血糖升高等代謝紊亂，以及血管、神經(jīng)等慢性并發(fā)癥。

2.低血糖癥

許多原因可使血漿中葡萄糖降低，低于2.8mmol/L(50mg/dL)，如胰島細(xì)胞瘤分泌過多的胰島素、使用過量的口服降血糖藥及胰島素、垂體-腎上腺皮質(zhì)功能減低、長(zhǎng)期饑餓、長(zhǎng)期大量飲酒、嚴(yán)重肝臟疾病、以及惡性腫瘤等均可引起。

3.果糖代謝障礙

果糖是飲食中糖的一種重要來源，肝、腎和小腸是果糖代謝的主要部位，脂肪組織也參與它的代謝。

糖原分解過程中某些酶的缺乏使糖原在肝、肌肉和腎等臟器中大量堆積，造成這些器官的肥大及功能障礙，引起有關(guān)的疾病。

5.半乳糖代謝障礙

一般見于初生兒。已知有兩種常染色體隱性遺傳病，分別由1-磷酸半乳糖尿苷酸轉(zhuǎn)移酶和半乳糖激酶的缺乏所致。此病患者應(yīng)主食無半乳糖的食物，否則可導(dǎo)致進(jìn)行性肝功能衰竭和死亡。

丙酮酸代謝是糖代謝的重要環(huán)節(jié)。丙酮酸脫氫酶催化丙酮酸氧化成二氧化碳和乙酰輔酶A，丙酮酸羧化酶促使二氧化碳與丙酮酸形成草酰乙酸鹽，此兩種酶中任何一種先天性缺乏，皆可使丙酮酸代謝受阻。血中丙酮酸及其衍生物(乳酸等)堆積，可引起神經(jīng)系統(tǒng)病變，如共濟(jì)失調(diào)、動(dòng)作幼稚、智力減退、癡呆以及乳酸性酸中毒。感染也可減少此兩酶活性。丙酮酸代謝障礙可繼發(fā)于維生素B缺乏、休克等。

糖化血紅蛋白是血紅蛋白與糖類非經(jīng)酶促結(jié)合而成的，其合成過程緩慢且相對(duì)不可逆，其合成速率與血糖嘗試成正比。糖化血紅蛋白占總血紅蛋白的比率能反映測(cè)定前2~3月內(nèi)的平均血糖水平，現(xiàn)已成為反映糖尿病患者血糖控制時(shí)間的良好指標(biāo)。當(dāng)糖尿病患者血糖控制不佳時(shí)，糖化血紅蛋白濃度可明顯升高。

2.其他

根據(jù)需要檢查血糖、尿酮體(KET)、尿蛋白試驗(yàn)(PRO)、尿C肽、尿量、尿素、胰島素、尿糖等。

查找引起糖代謝紊亂的原發(fā)疾病，針對(duì)病因進(jìn)行治療。

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