受訪專家/中山大學孫逸仙紀念醫(yī)院乳腺腫瘤醫(yī)學部教授 姚燕丹

{近日，40歲的王老師發(fā)現(xiàn)自己乳房上腫了一小塊，按痛且微微發(fā)熱，到醫(yī)院乳腺科求診，被醫(yī)生診斷為乳腺炎，王老師很疑惑：為什么自己會得這個?。窟@種病會不會反復(fù)發(fā)作？好治么？}

非哺乳期乳腺炎發(fā)病

呈上升趨勢

中山大學孫逸仙紀念醫(yī)院乳腺腫瘤醫(yī)學部教授姚燕丹介紹，與哺乳期乳腺炎不同，非哺乳期乳腺炎是發(fā)生在女性非哺乳期、病因不明、良性、非特異性炎癥性疾病，近年來發(fā)病呈上升趨勢。

非哺乳期乳腺炎包括乳腺導(dǎo)管擴張癥/導(dǎo)管周圍乳腺炎、肉芽腫性小葉乳腺炎。乳腺導(dǎo)管擴張癥/導(dǎo)管周圍乳腺炎發(fā)病可以影響各年齡段的成年女性，而肉芽腫性小葉乳腺炎通常發(fā)生在生育期女性，尤其是妊娠后5年內(nèi)。該類疾病臨床主要表現(xiàn)為乳腺腫塊和乳頭內(nèi)陷、乳頭溢液、乳腺疼痛，其中乳腺腫塊在慢性病變基礎(chǔ)上可繼發(fā)急性感染形成膿腫，終末期膿腫破潰可形成乳腺瘺管、竇道或潰瘍，經(jīng)久不愈。

專家提醒對于非哺乳期女性朋友，如發(fā)現(xiàn)乳腺有原因不明膿腫（常表現(xiàn)為紅、腫、熱和痛等癥狀），或伴有膿腫反復(fù)破潰，甚至形成竇道、瘺管或潰瘍等時，應(yīng)及時就醫(yī)明確診斷，盡早接受規(guī)范治療。

治療：消炎+外科手術(shù)

姚燕丹介紹，目前乳腺導(dǎo)管擴張癥/導(dǎo)管周圍乳腺炎的治療仍以外科手術(shù)為主。急性炎癥時使用廣譜抗生素，慢性期手術(shù)切除乳暈下病變導(dǎo)管、慢性肉芽腫和瘺管。對反復(fù)發(fā)作形成竇道、病理學檢查確診為乳腺導(dǎo)管擴張癥/導(dǎo)管周圍乳腺炎的病人采用抗分枝桿菌治療，配合局部處理（包括外敷魚石脂軟膏、穿刺或切開引流、局部傷口換藥、乳頭發(fā)育不良者需改善分泌物的排出）。目前肉芽腫性小葉乳腺炎的治療以類固醇激素治療為主。先用激素縮小病灶，然后再手術(shù)，不但可切除病灶、減少復(fù)發(fā)，而且可保持乳房的美觀。對于難治性肉芽腫性小葉乳腺炎可使用免疫抑制劑治療。

姚燕丹說，對有病理檢查確診的非哺乳期乳腺炎尤其表現(xiàn)為膿腫型和竇道型患者，采用抗分枝桿菌三聯(lián)藥物治療9到12個月常有顯著效果，對廣泛病變者可避免全乳切除對患者造成的傷害。治療期間需嚴密監(jiān)測肝功能損傷、眼損害等副反應(yīng)，如出現(xiàn)嚴重不良反應(yīng)時應(yīng)及時停藥或更改治療方案。

姚燕丹提醒，非哺乳期乳腺炎術(shù)后或者藥物治療康復(fù)期間要加強疾病的預(yù)防，除了定期復(fù)查外，飲食方面應(yīng)避免食用有催乳作用及辛辣油膩等食物。（記者 陳映平 通訊員王海芳 李銓）

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