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安全合理用藥科普知識

來源:泰然健康網 時間:2024年12月22日 06:03
 

  安全合理用藥科普知識 

  1、什么是合理用藥? 

  世界衛(wèi)生組織1985年在內羅畢召開的合理用藥專家會議上,把合理用藥定義為:“合理用藥要求患者接受的藥物適合他們的臨床需要、藥物的劑量符合他們個體需要、療程足夠、藥價對患者及其社區(qū)最為低廉?!?。WHO1987年提出合理用藥的標準是: (1)處方的藥應為適宜的藥物。 (2)在適宜的時間,以公眾能支付的價格保證藥物供應。 (3)正確地調劑處方。 (4)以準確的劑量,正確的用法和療程服用藥物。 (5)確保藥物質量安全有效。 目前尚無一個公認明確的合理用藥定義。絕對合理的用藥也是難以達到的,一般所指的合理用藥只是相對的,當今比較公認的合理用藥是應包含安全、有效、經濟與適當這4個基本要素。 

  2、不合理用藥會造成什么影響? 

  不合理用藥的影響是多方面的: (1)藥物治療的質量下降,可導致發(fā)病率和死亡率上升。 (2)醫(yī)療資源的浪費,可導致其他重要藥物短缺并增加費用。 (3)非預期用藥風險的增加,如藥物不良反應和耐藥的增加。 (4)助長患者“萬靈藥”等不良心理影響,將導致對藥物需求的顯著增長。 

  3、怎樣預防藥品不良反應? 

  藥品不良反應的預防是一個關系全社會的系統(tǒng)工程。首先,政府部門應該重視這個工作,起草有關法規(guī),設立藥品不良反應監(jiān)測專業(yè)機構,給以各方面必要的支持,及時發(fā)布藥品不良反應信息,做好宣傳教育工作;其次,藥品生產經營企業(yè)和醫(yī)療預防保健機構應該設立相應的部門,認真地收集、報告藥品不良反應病例;然后,廣播電臺、電視、報刊、雜志應該經常宣傳普及合理用藥、安全用藥的知識;最后,醫(yī)藥院校應該對學生加強合理用藥、安全用藥的教育,消費者也應該努力學習一些合理用藥、安全用藥的知識,提高這方面的自我保護能力。 

  4、藥品不良反應與藥品質量事故有區(qū)別嗎? 

  藥品的質量是否有問題,應該根據國家藥品檢驗機構的檢驗結果,看藥品的質量是否符合法定的質量標準。許多藥品不良反應是在藥品質量檢驗合格的情況下發(fā)生的,不能認為有了不良反應就一定是藥品質量有問題,就一定是藥品質量事故。 

  5、是不是非處方藥就不會出現(xiàn)嚴重的不良反應? 

  非處方藥本身也是藥,總體來說不良反應比較少、比較輕,但這不是絕對的。有些非處方藥在少數人身上也能引起嚴重的不良反應,有時甚至能引起死亡,所以非處方藥也要嚴格按照藥品使用說明書的規(guī)定服用,不能隨便增加劑量或增加服用次數,改變用藥方法或用藥途徑。 

  6、根據標識區(qū)別不同藥品 

 ?。?)甲類和乙類非處方藥是如何區(qū)分的?   藥品分類管理制度將藥品分為處方藥和非處方藥,非處方藥根據安全程度分為甲類非處方藥和乙類非處方藥兩大類,其中相對安全的為甲類非處方藥,可在一般藥店買到。安全性相對較高的為乙類非處方藥,在藥店、超市、百貨商店等處均有售。非處方藥的包裝上有橢圓形的OTC標識,甲類標識的底色為紅色,“OTC”字母為白色;乙類標識的底色為綠色,“OTC”字母為白色。 

 ?。?)正確識別特殊藥品標識 按國家藥典的規(guī)定,麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品、放射性藥品、外用藥品和非處方藥的標簽印有規(guī)定的標志。 

  7、關注說明書上注明的保存方法 

  絕大多數藥品都容易受到環(huán)境因素的影響而發(fā)生物理、化學變化,引起這些變化的常見原因包括光線、濕度和溫度等。藥品保存的條件多是指避光、避濕、避熱,最好存放在干燥且陰涼的環(huán)境下,如暗處的抽屜等。夏季的溫度很高,濕度也很大,藥品的貯藏就要特別注意了,要盡可能放在陰涼、干燥處,否則藥品容易失效。 

  遮光:指用不透光的容器包裝,如棕色容器或黑紙包裹的無色透明、半透明容器等密閉:指將容器密閉,以防止塵土及異物進入。 

  密封:指將容器密閉以防風化、吸潮、揮發(fā)或異物進入。 

  陰涼處:指不超過20℃。 

  涼暗處:指避免陽光直射,不超過20℃。 

  冷處:指2℃-10℃。 

  常溫:指10℃-30℃。 

  另外,輔助提高患者免疫功能的生物制品應在2℃-8℃避光貯藏,可保存于冰箱的冷藏室內(與食物分開存放)。如果藥品沒有特別說明需要冷凍保存,切勿將藥品放置在冰箱冷凍室內。 

  8、喝中藥怎樣才能不苦 

  ·苦味中藥湯液的溫度應控制在15℃至37℃(舌頭對37℃以上的溫度更為敏感)。 ·舌頭前半部對苦味感覺最敏感,藥液入口后,最好迅速含貯于舌根部,自然咽下,也可用湯匙直接將藥液送至舌根順勢咽下。 ·服藥后喝適量溫開水,既有利于胃腸道吸收,又可緩解藥液的苦味。 ·服中藥不宜加糖:加糖后降低了苦味的同時也降低了藥效。糖特別是紅糖中多含有較多的鐵、鈣等元素,可與中藥里的蛋白質和鞣質等成分結合,使一些有效成分凝固變性,藥效降低。 

  9、吃藥有學問 

  按時服藥。每日服用1次的要固定時間,每天都在同一時間服用。 

  此外也有隔日每次,或每周服用每次的,飯前服用一般指飯前半小時服用,健胃藥、助消化藥大都在飯前,不注明飯前的皆在飯后服用。睡前指睡前半小時??崭狗弥盖宄靠崭褂?,大約早餐前1小時。必要時指癥狀出現(xiàn)時,如退燒藥在發(fā)燒時服用;解熱鎮(zhèn)痛藥也可在疼痛時吃。 

  正確掌握劑量,按量服用。藥物的作用與藥量密切相關,藥量不夠則作用達不到;用量過大則作用過強,有時甚至引起毒性反應。所以用藥一定要掌握劑量。 

  在藥品包裝和說明書上,經常用重量單位克(g)和毫克(gm)或容量單位毫升(m1)來標示藥量,同一種藥可以有不同的含量,如阿司匹林有0.5克、0.325克、0.15克、0.1克、40毫克等多種規(guī)格的片劑,供不同疾病和不同年齡組的患者使用。所以必須看清藥品的含量。如醫(yī)師開方某藥每次100毫克,而實際藥片時50毫克一片的,就需要每次服2片。有時候則需要把含量大的藥片掰開服用,以達到所需劑量。 

  10、哪些藥可能影響胎兒的健康? 

  許多藥物都可能影響胎兒的健康,如巴比妥類安眠藥、非巴比妥類的安定、安寧、利眠寧,降壓利尿藥硫酸鎂、甘露醇、速尿,解熱鎮(zhèn)痛藥阿司匹林、樸熱息痛、消炎痛,一些抗生素類藥物,麻醉鎮(zhèn)痛藥,激素類,抗甲狀腺藥,抗糖尿病藥,抗癲病藥,抗癌藥,心血管系統(tǒng)疾病藥物等。孕婦在服用任何藥物前,都應該向醫(yī)務人員詳細了解該藥品會不會影響胎兒的健康。 

  11、老年人用藥應注意什么? 

  一般來說,老年人臟器功能退化,新陳代謝減慢,容易發(fā)生藥品不良反應;老年人往往身患一種以上的疾病,有些老年人還服用一些保健藥品、含藥保健品,所以老年人用藥要特別慎重,不要選用不良反應多的藥,適當降低用藥劑量,避免長期用藥,還要盡量避免不良的藥物相互作用。 

  12、服藥時為何不能飲酒? 

  酒中含有乙醇。乙醇除了加速某些藥物在體內的代謝轉化,降低療效外,也能誘發(fā)藥品不良反應。長期飲酒可能引起肝功能損傷,影響肝臟對藥物的代謝功能,使許多藥品的不良反應增加。特別是服藥時飲酒,可使消化道擴張,增加藥物吸收,從而易引起不良反應。如服用巴比妥類藥物時飲酒,則可增強巴比妥類藥物的中樞抑制作用造成危害。另外,有些藥物能加重乙醇對人體的損傷。例如,雷尼替丁可減少胃液分泌,加重乙醇對胃黏膜的損害;甲硝唑可抑制乙醛脫氫酶的活性,加重乙醇的中毒反應。因此,服藥時不宜飲酒。 

  13、是不是中藥的不良反應比西藥少? 

  中藥的使用講究辨證論治、合理組方、一人一方、隨證加減,中藥也是以化學物質為基礎的,有時還存在講究道地藥材、如法炮制等。嚴格地說,在這樣的情況下服用中藥,有助于減少和避免不良反應。但是如果不遵守辨證論治的原則或者辯證不當,組方不合理,中藥材質量有問題,也能引起許多不良反應。現(xiàn)在許多中成藥、中藥新劑型在使用過程中,不良反應也很多,應該引起重視。 

  14、飲食與用藥 

  ◆吃橘子有三大禁忌 

 ?。?)橘子富含果酸和維生素c,服用維生素k、磺胺類藥物和補鉀藥物時,均應忌食橘子。(2)不宜與蘿卜同食,易誘發(fā)甲狀腺腫大。(3)不宜與牛奶同食,牛奶中的蛋白質易與橘子中的果酸、維生素c發(fā)生反應,凝固成塊,會導致腹脹、腹痛、腹瀉等癥狀。因此,吃橘子的前后1小時內不宜喝牛奶。 

  ◆吃蝦禁忌 

 ?。?)嚴禁同時服用大量維生素C,否則,可生成三價砷,能致死。(2)不宜與豬肉同食,損精。(3)忌與狗、雞肉同食。(4)忌糖。 

  ◆吃蟹禁忌 

  不宜食用死螃蟹;不應食用生蟹;不應食用螃蟹的鰓及胃、心、腸等臟器;不宜食用隔夜的剩蟹;不宜與柿子同時食用;服用東莨菪堿藥物時不宜食用;寒凝血瘀性疾病患者不應食用;服用中藥荊芥時不宜食用;不宜與梨同時食用;不宜與花生仁同時食用;不宜與泥鰍同時食用;不宜與香瓜同時食用;不宜與冰水、冰棒、冰淇淋同時食用。 

  ◆三類人不宜食用雞湯 

  (1)高尿酸血癥患者。雞湯富含嘌呤和脂肪,會誘使痛風發(fā)作。(2)膽囊炎和膽石癥經常發(fā)作者。因雞湯內脂肪的消化需要膽汁一起參加,喝雞湯后會刺激膽囊收縮,易引發(fā)膽囊炎發(fā)作。(3)腎臟功能不全患者。喝多了雞湯容易引發(fā)高氮質血癥,加重患者的病情。 

  ◆不宜服用人參的3類人群 

 ?。?)健康之人。健康的人多服、過服人參非但無益于健康,反而會招致疾病。(2)紅光滿面之人。紅光滿面之人服用人參會導致血壓上升、頭昏腦脹、失眠多夢等病癥。(3)大腹便便之人。此類人服用人參后,容易出現(xiàn)身重困頓、反應遲鈍等不良感覺。 

  15、腹瀉用藥常識 

  無論腹瀉的嚴重與否,在第一時間尋求醫(yī)護人員、藥師的幫助,是首要原則。 在沒有醫(yī)護人員、藥師指導的情況下,腹瀉患者可以參照藥品說明書進行自我治療。 

  黃連素:是治療感染性腹瀉最常用的藥物之一。 

  膚喃唑酮:主要用于痢疾桿菌及大腸桿菌等所致腸炎性腹瀉(痢疾)。 

  復方新諾明:磺胺類藥物,也是常規(guī)治療感染性腹瀉的藥物,但容易過敏,服用時要留心觀察,一旦有過敏現(xiàn)象,立即停藥,尋找醫(yī)生的幫助。口服后應注意多飲水。孕婦、嚴重肝腎疾患者禁用,早產兒、新生兒應避免使用,哺乳期婦女和幼兒應慎用。 

  諾氟沙星:是目前治療腸炎性腹瀉的良藥。服藥期間應充分飲水。孕婦、哺乳期婦女及兒童應避免使用,肝腎功能不良者慎用。 

  蒙脫石散:如需聯(lián)合服用其他藥物,建議與本品間隔一段時間。過量服用易致便秘。 

  自我用藥止瀉無效時,即使無伴隨嚴重癥狀,也應及時請醫(yī)師診治,避免耽擱病情,給身體造成危害。 

  16、補充維生素切忌過量 

  人們需要補充維生素,但需要有個度,補充太多不僅浪費資源,還可能會影響其它成分的代謝。因此,維生素的補充要適量,不能超過規(guī)定的量。 

  長期大量口服維生素A,不能隨尿液排出體外,易在體內大量蓄積,可能發(fā)生骨骼脫鈣、關節(jié)疼痛、皮膚干燥、食欲減退等中毒癥狀。長期大量口服維生素D,可導致眼睛發(fā)炎、皮膚瘙癢、厭食、惡心、嘔吐、肌肉疼痛乏力等。維生素E過量使用會引起血小板聚集,血栓形成,維生素E大劑量長期服用可導致胃腸功能紊亂、眩暈、視力模糊等,婦女可引起月經過多或閉經。孕婦補充過量的維生素對胎兒也會產生不可忽視的不良反應。 

  17、服降糖藥要注意補鈣 

  醫(yī)生建議,糖尿病患者要及時補鈣。糖尿病可引起體內代謝紊亂,導致骨質流失,如果未能補足鈣質,時間一長骨密度必然減低。最好選擇溶解度高、不刺激胃、易于吸收的鈣片。   同時調整食譜,增加奶類、豆類、綠葉蔬菜等含鈣量高的食品,以保護骨骼。另外,糖尿病人還要定期到醫(yī)院做骨密度檢查,一般一年查1次,目的是及時發(fā)現(xiàn)骨質的流失情況,以便調整防治措施,預防骨質疏松以及骨折的發(fā)生。 

  18、感冒用藥安全合理使用知識 

  感冒是公眾容易出現(xiàn)的、由病毒引起的常見病之一。大多數家庭可能備有一些抗感冒的藥品,且有一定的應付感冒的經驗。需要注意的是: (1)抗菌藥物對病毒無效。一開始感冒時不要用抗菌藥。只有繼發(fā)了細菌感染,特別是流感引起氣管炎、肺炎、鼻竇炎等時,才應加服抗菌藥物,此時建議患者就醫(yī)治療。 (2)感冒初起時,應多喝水、多休息,可及時排出病毒釋放的毒素,提高自身免疫力,戰(zhàn)勝病毒。 (3)復方抗感冒制劑中多含有抗過敏的成分,如撲爾敏、苯海拉明等,這些藥服用后容易困倦,所以駕駛機動車或從事機械操作的患者要慎用。 (4)孕婦、哺乳期婦女要慎用抗感冒藥。 (5)復方抗感冒藥中如含有偽麻黃堿,對前列腺增生的老年患者易引起排尿困難;高血壓患者也要慎用。 (6)服用抗感冒藥期間應禁止飲酒,以免加重對肝腎功能的損害。 (7)感冒之后,經過休息或一般治療,一周左右就能康復,若無其他情況,不需特殊治療。 

  19、高血壓用藥常識 

 ?。ㄒ唬┭獕憾喔卟攀歉哐獕??  在未用抗高血壓藥且靜息狀態(tài)下,三次非同日測得收縮壓≥140mmHg和/或舒張壓≥90mmHg,即診斷為高血壓。 

  (二)高血壓藥物名字可以區(qū)分其類別 常用的降壓藥包括6大類: (1)利尿劑:在高血壓治療中,氫氯噻嗪是應用最為廣泛的利尿劑。該藥價格便宜,作用溫和,一般小劑量降壓效果更為明顯。服藥期間要注意補鉀,多吃富含鉀的蔬菜和水果。 服藥注意事項 ·腹瀉時不宜應用 ·晚上不宜服用 ·注意補鉀 ·長期服用利尿劑的患者一定要定期復查血鉀、血鈣、血糖、血脂。 ·吲達帕胺,長期服用可致低鉀血癥,偶可致高尿酸血癥,而對血鈣、血糖和血脂則無影響。 (2)β-受體阻斷藥:此類藥物名字中多帶有“洛爾”,如阿替洛爾、美托洛爾等。須注意的是此類藥物停藥時易出現(xiàn)“反跳現(xiàn)象”——使原有病情加重,因此長期服用者應逐漸減量,不能突然停藥。 服藥注意事項 ·導致心動過緩,在患者清醒狀態(tài)下,最慢心率應不低于50次/分。 ·誘發(fā)哮喘。 ·導致高血糖、高血脂癥??裳谏w低血糖癥狀。 (3)鈣離子拮抗劑:此類藥物名字中多帶有“地平”,如硝苯地平、氨氯地平等。此類藥物對冠心病、中風均有良好防治效果,對腎臟有一定保護作用,安全性較好,最常見的不良反應為頭疼和踝部水腫。 服藥注意事項 ·體位性低血壓,服藥后變換體位時速度應慢,必要時降低藥物劑量。 ·出現(xiàn)心動過速應及時就診。 ·頭痛、顏面潮紅、多尿,隨用藥時間的延長癥狀可以減輕或消失。 可出現(xiàn)便秘、脛前、踝部水腫、皮疹和過敏反應等。 (4)血管緊張素轉換酶抑制劑:代表藥物有卡托普利、貝那普利等。此類藥物適應證廣泛,包括6個適應證(心力衰竭、心肌梗死、冠心病、糖尿病、慢性腎病、預防中風復發(fā))。最常見的不良反應是干咳,停藥后即可消失。 服藥注意事項 ·最多見的不良反應為不同程度的咳嗽,以咽癢、干咳為主,高血鉀癥。 (5)血管緊張素Ⅱ受體阻斷劑:名字中多帶有沙坦,如氯沙坦鉀、纈沙坦等。這是一類新型的降血壓藥物。主要用于不能耐受“普利類”“干咳”的患者。  服藥注意事項 可有輕度頭暈、惡心等,偶可致高鉀血癥。 (6)α-受體阻斷劑:代表藥物有特拉唑嗪等。這類藥物主要用于輕、中度高血壓并伴有前列腺增生的患者。服用時須注意首劑現(xiàn)象(即發(fā)生體位性低血壓、暈厥、心悸等),建議開始服用時劑量要減半,且在睡前服用。 服藥注意事項 ·容易導致體位性低血壓,尤其是首劑服藥時容易發(fā)生,因此首次服藥時容易發(fā)生,因此首次服藥時應在臨睡前藥量減半服用,并注意盡量避免夜間起床。 

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 ?。ㄈ┧帋熖崾?nbsp;治療方式及服藥注意事項: (1)家庭中配備血壓計。 (2)高血壓屬于慢性疾病,需長期、規(guī)律,遵醫(yī)囑服藥。 (3)高血壓患者在堅持藥物治療的同時要注意非藥物治療(改善生活方式)。 (4)降壓藥物名字中帶有“緩釋片”或“控釋片”的藥物,一般須整片吞服,不得隨意掰開或者碾碎服用。 (5)一天中血壓是“兩峰一谷”的狀態(tài)波動,血壓高峰常出現(xiàn)在上午8-10時和下午3-5時,因此服藥應在血壓高峰前1-2小時服用,才可以達到很好的降壓效果。 高血壓的治療效果很大程度取決于個人因素,做到早發(fā)現(xiàn)早治療。 

  20、高血壓用藥誤區(qū) 

  高血壓是最常見的心血管疾病,在我國具有患病率高、死亡率高、殘疾率高和知曉率低、治療率低、控制率低的“三高三低”特點。高血壓由于其發(fā)病機制非常復雜,而各種降血壓藥物降壓機制不同,降壓作用持續(xù)時間長短不一,因此高血壓必須遵循個體化治療。 

  誤區(qū)一:無癥狀不服藥 

  高血壓通常在早期無明顯癥狀,由此往往會掩蓋病情,很多患者誤以為沒有癥狀說明病情不嚴重,不必服藥。 

  誤區(qū)二:憑感覺服藥 許多高血壓患者僅憑自我感覺服藥,無不適感覺的時候就自行減量服藥或不服降壓藥物,而一旦出現(xiàn)頭暈、頭痛等癥狀,就加大藥量。然而,血壓忽高忽低或下降過快,會造成靶器官損傷。 

  誤區(qū)三:選擇藥物不適當 很多患者怕麻煩或者認為別人服藥有效果,就盲目照搬別人的經驗或按別人的藥方服藥,甚至聽從別人的建議隨意加大劑量,這都是不正確的做法。高血壓病人應該在醫(yī)生指導下用藥。 

  誤區(qū)四:用藥單一 高血壓治療大多推薦聯(lián)合用藥的方式。因為聯(lián)合用藥的方式不僅可以滿足多種降壓機制的需要,同時可以減少藥物不良反應。 

  21、高血脂癥用藥知識 

  一、什么是高血脂癥? 顧名思義,就是血液中的脂肪,更確切的說是一些脂肪類物質超出正常水平了。這些物質包括膽固醇、三酰甘油、磷脂和非游離的脂肪酸等,在正常情況下它們是血液中的正常成分,具有重要的生理功能,不僅是人體必需的主要能量來源,還參與細胞和組織的構成及功能的調節(jié)??墒翘嗔司蜁练e在血管壁上,減慢血流,堵塞血管,反倒會對我們的身體造成傷害。 

  二、醫(yī)生說我是高血脂癥需服藥,可我沒有一點不舒服,用吃藥嗎? 高血脂的危害有許多,會引起冠心病,動脈硬化,誘發(fā)急性心肌梗塞,引發(fā)腦血管動脈粥樣硬化,引發(fā)腦血栓的形成,引發(fā)腦出血等疾病。所以說,高血脂就是一個隱形的殺手,如果已經明確是高血脂癥的患者應立即進行治療。 

  三、常用的調脂藥都有哪些? 調脂藥物大致分為下面幾類: 1、他汀類 常用的藥物有:洛伐他汀、辛伐他汀、普伐他汀、氟伐他汀、阿托伐他汀、瑞蘇他汀 2、貝特類 常用的藥物有:氯貝特、非諾貝特、苯扎貝特、吉非貝齊 3、煙酸類 常用的藥物有:煙酸、阿昔莫司 4、膽酸螯合樹脂類  常用的藥物有:考來烯胺、考來替泊 

  四、調脂藥物該怎么選用呢? 高膽固醇血癥:首選他汀類藥物,其次可考慮煙酸類和貝特類。 高三酰甘油血癥:首選貝特類藥物,其次可考慮使用煙酸類藥物。 混合型血脂異常:以高膽固醇為主,首選他汀類藥物,其次為煙酸或貝特類。若以三酰甘油為主,首選貝特類,其次為煙酸類。膽固醇和三酰甘油均衡性升高者,首選膽酸螯合劑加上貝特類或煙酸類,其次為他汀類加上貝特類或煙酸類。  低密度脂蛋白膽固醇血癥:他汀類和貝特類藥物在降低膽固醇和三酰甘油水平的同時,可明顯升高高密度脂蛋自膽固醇的水平。  血漿極低密度脂蛋白和低密度脂蛋白水平均升高:首選他汀類。 

  22、慢性胃炎如何合理用藥? 

  胃炎通常分為慢性淺表性胃炎和慢性萎縮性胃炎。 (1)慢性淺表性胃炎的治療:①去除各種可能的致病因素,如戒除煙酒,避免對胃有刺激的食物和藥物,積極治療口腔及咽部慢性疾患。②使用保護胃粘膜的藥物,如硫糖鋁片、復方氫氧化鋁、麥滋林-S顆粒等。③膽汁返流明顯者,尤其是上腹部胞脹不適、惡心、嘔吐者,可用促胃動力藥如多潘立酮。④有反酸者,可用H2受體阻斷劑,如西咪替丁、雷尼替丁等。⑤幽門螺桿菌陽性者,按照醫(yī)囑服藥。 (2)慢性萎縮性胃炎的治療:①保持精神樂觀,生活規(guī)律,避免煙酒及飲食饑飽無常。②弱酸治療,以改善消化不良癥狀。③定期胃鏡隨診,動態(tài)觀察胃粘膜病變情況,如果萎縮性胃炎合并腸上皮化生短期內明顯加重,應考慮手術治療。 

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