妊娠期安全用藥，歷來(lái)是孕婦非常關(guān)心的話題

懷孕后能不能用藥、選用哪種藥物更安全？

什么是妊娠安全用藥分級(jí)？

孕期每個(gè)階段用藥對(duì)胎兒的影響一樣嗎？

帶著以上問(wèn)題，淄博市第一醫(yī)院臨床藥學(xué)科藥師劉秀平來(lái)為您解讀孕期用藥基本知識(shí)。

孕婦生病了，

到底要不要用藥？

在10個(gè)月的懷孕過(guò)程中由于孕婦的生理病理變化，避免不了一些普通疾病及妊娠期特有疾病的發(fā)生。生病后有些孕媽媽認(rèn)為用藥可能會(huì)影響到胎兒的發(fā)育而不敢用藥，有些則認(rèn)為偶爾吃點(diǎn)藥物應(yīng)該問(wèn)題不大，所以用藥比較隨意，然而兩者都是不可取的。孕期生病并非絕對(duì)不能用藥，孕婦生病應(yīng)及時(shí)治療，避免病情拖延或加重。但正因?yàn)槿焉锲谶@一特殊人群用藥關(guān)系到母嬰的健康，因此妊娠期用藥應(yīng)更加慎重。

孕期安全用藥

要了解藥物妊娠期安全分級(jí)

早在1979年美國(guó)食品藥品監(jiān)督管理局FDA將藥物在妊娠期使用的安全性分為ABCDX五個(gè)級(jí)別，簡(jiǎn)單來(lái)講A、B類(lèi)藥物相對(duì)較安全，C、D類(lèi)藥物可能會(huì)有較大的風(fēng)險(xiǎn)，需要權(quán)衡利弊使用，X類(lèi)是明確致畸藥物，孕期禁止使用。此分級(jí)比較簡(jiǎn)單，可作為選擇用藥的初步參考，但實(shí)際有時(shí)候只依賴該分級(jí)的話并不能提供有效的用藥指導(dǎo)，反而會(huì)令醫(yī)生或者患者對(duì)是否用藥感到困惑，難以抉擇。2015年FDA出了新的孕期用藥規(guī)定，即PLLR規(guī)則，要求藥品生產(chǎn)商在藥品說(shuō)明書(shū)中提供更詳細(xì)的妊娠期及哺乳期婦女藥物風(fēng)險(xiǎn)及獲益的信息，幫助醫(yī)務(wù)人員和患者更好地理解藥物的風(fēng)險(xiǎn)與獲益。同時(shí)也需要醫(yī)生和藥師查閱參考更多的信息資料幫助患者做出更好的用藥決策，使患者受益。

孕期安全用藥

要了解妊娠期不同時(shí)期藥物對(duì)胎兒的影響

不同孕周胚胎及胎兒對(duì)藥物的敏感性不同，藥物的安全性也有區(qū)別。一般分為以下三個(gè)階段：

1. 受孕0-2周：

為藥物致畸不敏感期，多數(shù)藥物對(duì)胎兒的影響符合“全或無(wú)”理論，這種情況一般都是在患者未知懷孕的情況下服用了藥物。

2. 受孕3-8周：

為藥物致畸高敏感期，該階段胚胎的各個(gè)系統(tǒng)器官處于迅速發(fā)育階段，易受到藥物的影響，該時(shí)期內(nèi)盡量避免用藥，如必須用藥，一定要在醫(yī)生、藥師指導(dǎo)下謹(jǐn)慎使用。

3. 受孕9周-終止妊娠：

為藥物致畸低敏感期，藥物安全性相對(duì)提高，但應(yīng)注意的是胎兒的部分器官系統(tǒng)如神經(jīng)系統(tǒng)、生殖系統(tǒng)等在孕中晚期仍在不斷發(fā)育，藥物選擇也應(yīng)慎重。

藥師溫馨小貼士：

孕婦既不能濫用藥，也不能諱疾忌醫(yī)；

需要根據(jù)病情，權(quán)衡利弊，在醫(yī)生、藥師的指導(dǎo)下正確使用藥物；

如果孕媽媽自行服用了藥物，不清楚藥物是否對(duì)胎兒造成影響， 可到淄博市第一醫(yī)院藥學(xué)門(mén)診咨詢， 獲取更多用藥方面的信息，提高孕媽媽的安全用藥意識(shí)。

供稿科室: 臨床藥學(xué)科

編輯：馮志遠(yuǎn) 王端平

審核：程芳返回搜狐，查看更多

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