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疫情期間如何合理膳食專家給出建議

來源：泰然健康網(wǎng) 時間：2024年12月22日 01:46

　　這次新冠病毒疫情來勢洶洶，奪走了很多人生命。由于新冠肺炎的原因，人們意識到疾病的感染與預(yù)后與個人的易感性、免疫力相關(guān)。良好的個人營養(yǎng)狀況不僅可以降低發(fā)病風(fēng)險，還能改善疾病預(yù)后。

　　今年全民營養(yǎng)周的活動主題是“合理膳食，免疫基石”，活動時間為5月17-23日。疫情環(huán)境下大家都避免外出活動、聚餐，那么宅在家里的人們該如何改善自身營養(yǎng)狀況，從而提高免疫力呢？清遠市人民醫(yī)院營養(yǎng)科主任、主任醫(yī)師黃啟亞表示，要吃動平衡，保證攝入充足的能量，食物多樣，清淡飲食，少鹽少油?？偠灾?，就是要做到三餐規(guī)律，不暴飲暴食，管住嘴，邁開腿。

　　吃動平衡，不暴飲暴食

　　疫情期間，微信朋友圈里涌出一班新興“大廚”，朋友圈變成了美食圈。大家宅在家，不運動，家里又有好酒好菜，自制甜品蛋糕不斷，免疫力提沒提高不清楚，反是體重直線上漲，連高血糖、高血脂、高尿酸等代謝性疾病都出來了。

　　黃啟亞表示，其實，在各版的新冠肺炎防疫預(yù)防建議中，均提到“適量運動，健康飲食，提高免疫力”。早在2020年1月27日中華醫(yī)學(xué)會腸外腸內(nèi)營養(yǎng)學(xué)分會發(fā)布了《關(guān)于防治新型冠狀病毒感染的飲食營養(yǎng)專家建議》，每一條都具有很強的操作性。

　　結(jié)合《中國居民膳食指南2016版》及《關(guān)于防治新型冠狀病毒感染的飲食營養(yǎng)專家建議》，清遠市人民醫(yī)院醫(yī)營養(yǎng)科提出了下列疫情期間飲食建議：

　　保證攝入充足的能量，食物多樣，包括谷薯類、蔬果類、畜禽魚奶蛋類、大豆類、堅果類等食物。每天攝入12種以上，每周25種以上食物。主食以谷類為主，做到粗細搭配，每天250—400克。特別是血糖控制不佳的糖尿病患者可選擇在主食中加入燕麥、蕎麥、紅米、黑米等粗雜糧。

　　保證攝入足量的蛋白質(zhì)，尤其是魚、蛋、瘦肉類等優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，每天150—200克。雞蛋可每日1只。每日奶及奶制品可攝入300毫升，多吃豆制品，適當吃25—35克堅果類。而對于慢性腎臟病等需限制蛋白質(zhì)攝入量的患者建議在營養(yǎng)醫(yī)師指導(dǎo)下調(diào)整飲食。拒絕吃野生動物。

　　適當增加深顏色的蔬果，每日蔬菜可攝入500克，水果200—300克。因為蔬果中富含維生素、多種微量元素，有助于增強免疫力。糖尿病患者可選擇低升糖指數(shù)的水果，如草莓、藍莓、櫻桃、火龍果、圣女果等。

　　清淡飲食，少鹽少油，控糖限酒，足量飲水。每日鹽攝入量6克，烹調(diào)油以植物油為主，每日攝入量為25—30克。飲用水1500—2000毫升，提倡飲用白開水和茶水，不喝或少喝含糖飲料。成人如飲酒，男性一天飲用酒的酒精量不超過25克，女性不超過15克。

　　吃動平衡，健康體重。在家也要天天運動、保持健康體重。疫情期間減少外出活動，大家可根據(jù)自身狀況，選擇不同的室內(nèi)運動如健身操、瑜伽、跳繩等，減少久坐時間，每天運動半小時。也可通過做家務(wù)來增加運動量。不建議通過節(jié)食等方式盲目減重。

　　特殊人群特殊選擇。老年人、有慢性消耗性疾病的患者，如若經(jīng)口飲食攝入不足，可在營養(yǎng)醫(yī)師指導(dǎo)下口服腸內(nèi)營養(yǎng)制劑（特殊醫(yī)學(xué)用途配方食品）、復(fù)合維生素制劑等補充。

　　總而言之，就是要做到三餐規(guī)律，不暴飲暴食，管住嘴，邁開腿。

　　“三師共管”，健康減肥

　　合理膳食，其中一個很重要的好處就是能夠保持合適的體重。

　　肥胖和超重是引發(fā)糖尿病、高血壓、心腦血管等疾病的重要誘因，這個觀點已被大量的醫(yī)學(xué)臨床數(shù)據(jù)和研究結(jié)果證實。黃啟亞表示，醫(yī)學(xué)體重管理最重要的是突出減重的科學(xué)性、專業(yè)性、安全性、有效性。減肥門診主要關(guān)注超重或肥胖合并糖尿病、青少年肥胖、產(chǎn)后肥胖、肥胖合并高血壓、肥胖合并多囊卵巢綜合癥、肥胖合并睡眠呼吸暫停綜合征以及亞健康患者，提供非藥物或藥物減肥建議，重塑健康生活方式。

　　作為一種慢性疾病，肥胖必須治療。如何界定肥胖？國際上通用以體重指數(shù)（BMI）來劃分，通常女性的正常體重指數(shù)為21—23，男性的正常體重指數(shù)為22—24。超過正常數(shù)值，但低于28的，界定為超重；在28以上的，則屬于肥胖癥的范疇。也就是說，體重指數(shù)超過28的，即使目前還沒有任何癥狀，也需要及時就診，尋求醫(yī)生的幫助。

　　據(jù)了解，大多數(shù)年輕Ⅱ型糖尿病患者多與肥胖有關(guān)，而導(dǎo)致超重和肥胖的基本原因是攝入和消耗的能量不平衡。特別是長時間坐的生活方式、體育運動量少；飲食習(xí)慣不良、進食多、喜甜食或油膩食物則使攝入能量增多。

　　一般而言，身體質(zhì)量指數(shù)（BMI）超過32的患者，手術(shù)是最有效的減肥方法，并且可以降低糖尿病的發(fā)病率。不過，手術(shù)減肥并非適合所有肥胖癥患者。專家表示，經(jīng)明確診斷患有Ⅰ型糖尿病或胰島功能衰退的患者，或有抑郁癥等精神、心理疾病的患者，均不適合手術(shù)減肥。選擇手術(shù)前，患者一定要到正規(guī)醫(yī)院檢測，并咨詢專科醫(yī)生。

　　黃啟亞表示，醫(yī)學(xué)體重管理最重要的是突出減重的科學(xué)性、專業(yè)性、安全性、有效性。因此，專業(yè)醫(yī)生在整個減肥治療過程中起主導(dǎo)作用。在醫(yī)學(xué)體重管理的營養(yǎng)治療中，采用“三師（醫(yī)師、營養(yǎng)師、健康管理師）共管”模式，“三師共管”模式有助于健康減肥，科學(xué)管理體重，減少慢性疾病的發(fā)生。

　　減肥門診主要關(guān)注超重或肥胖合并糖尿病、青少年肥胖、產(chǎn)后肥胖，肥胖合并高血壓、肥胖合并多囊卵巢綜合癥、肥胖合并睡眠呼吸暫停綜合征以及亞健康患者，提供非藥物或藥物減肥建議，重塑健康生活方式。

　　黃啟亞提醒，糖尿病是一種同生活方式密切相關(guān)的代謝性疾病。保持健康的生活方式不僅能預(yù)防、延緩糖尿病的發(fā)生和發(fā)展，甚至能逆轉(zhuǎn)許多糖尿病前期人群?！疤悄虿∏捌谌巳褐饕ㄟ^改變生活方式來進行干預(yù)，換句話說，就是管住你的嘴，邁開你的腿?！?/p>

　　他建議，一要合理飲食。總熱量的攝取不要太高，多吃低熱量、低脂肪、低蛋白、高纖維的食品；改變不規(guī)律的作息，尤其是頻繁熬夜應(yīng)酬、暴飲暴食。二是要合理運動。慢性、有氧和持續(xù)的運動對糖尿病的預(yù)防最有益。每天進行30分鐘輕微出汗的有氧運動，能夠減輕體重。如果單靠改善生活方式干預(yù)無法控制病情，應(yīng)在醫(yī)師的指導(dǎo)下進行藥物治療。

　　為不同疾病患者擬定膳食指導(dǎo)

　　“全民營養(yǎng)周即將來臨，我們也會舉辦一些的活動，深入基層去和市民宣講有關(guān)知識。”黃啟亞介紹，根據(jù)原衛(wèi)生部發(fā)布《營養(yǎng)改善工作管理辦法》，營養(yǎng)改善工作是為改善居民營養(yǎng)狀況而開展的預(yù)防和控制營養(yǎng)缺乏、營養(yǎng)過剩和營養(yǎng)相關(guān)疾病等工作，強調(diào)以平衡膳食、合理營養(yǎng)、適量運動為中心，貫徹科學(xué)宣傳、專業(yè)指導(dǎo)、個人自愿、社會參與的原則。

　　《中國食物與營養(yǎng)發(fā)展綱要2014-2020》第四部分指出，要全面普及膳食營養(yǎng)和健康知識，加強對居民食物與營養(yǎng)的指導(dǎo)，提高全民營養(yǎng)意識，提倡健康生活方式，樹立科學(xué)飲理念，研究設(shè)立公眾營養(yǎng)日。開展食物營養(yǎng)知識進村入戶活動，加強營養(yǎng)與健康教育。發(fā)布適宜不同人群特點的膳食指南，定期在商場、超市、車站、機場等人流集中地發(fā)放。發(fā)揮主要媒體對食物與營養(yǎng)知識進行公益宣傳的主渠道作用，增強營養(yǎng)知識傳播的科學(xué)性。

　　中國營養(yǎng)學(xué)會在第八屆四次常務(wù)理事會研究決定，確定每年的5月第三周為“全民營養(yǎng)周”。全民營養(yǎng)周由中國營養(yǎng)學(xué)會聯(lián)合中國疾控中心營養(yǎng)與健康所、農(nóng)業(yè)部食物與營養(yǎng)發(fā)展研究所、中國科學(xué)院上海生科院營養(yǎng)科學(xué)研究所作為發(fā)起及組織單位。2015年第1屆全民營養(yǎng)周的日期為5月17日-23日，并在中國營養(yǎng)學(xué)會第十二屆營養(yǎng)科學(xué)大會期間舉行啟動儀式。

　　黃啟亞說，“全民營養(yǎng)周”旨在通過以科學(xué)界為主導(dǎo)，全社會、多渠道、集中力量、傳播核心營養(yǎng)知識和實踐，使民眾了解食物、提高健康素養(yǎng)、建立營養(yǎng)新生活，讓營養(yǎng)意識和健康行為代代傳遞，提升國民素質(zhì)，實現(xiàn)中國“營養(yǎng)夢健康夢”。

　　據(jù)悉，營養(yǎng)周是一系列有組織、有主題、有規(guī)模、有教育意義的統(tǒng)一行動，是一套營養(yǎng)目標清楚的健康傳播和促進良好習(xí)慣養(yǎng)成的主動性活動。行動規(guī)則是全民參與、簡單易行、百姓受益，傳播健康文化，提升社會進步。

　　清遠市人民醫(yī)院營養(yǎng)科在2013年開科至今，除了擬定不同疾病的住院患者的膳食指導(dǎo)，并通過舉辦義診、媒體采訪、發(fā)表科普文章等方式為廣大人民群眾宣傳營養(yǎng)文化，從而讓營養(yǎng)意識和健康行為代代相傳，提高居民健康素養(yǎng)，建立營養(yǎng)新生活。

　　什么是特殊醫(yī)學(xué)用途配方食品？黃啟亞介紹，特殊醫(yī)學(xué)用途配方食品，是指為滿足進食受限、消化吸收障礙、代謝紊亂或者特定疾病狀態(tài)人群對營養(yǎng)素或者膳食的特殊需要，專門加工配制而成的配方食品，包括適用于0月齡至12月齡的特殊醫(yī)學(xué)用途嬰兒配方食品和適用于1歲以上人群的特殊醫(yī)學(xué)用途配方食品。

　　根據(jù)不同的臨床需求及適用人群，特醫(yī)食品又可分為全營養(yǎng)配方食品（針對一般需加強營養(yǎng)支持人群）、特定全營養(yǎng)配方食品（針對特定疾病人群）及非全營養(yǎng)配方食品（針對需單一補充某種營養(yǎng)素的人群）。需要注意的是，特醫(yī)食品是一種營養(yǎng)補充途徑，不能替代藥物的治療，其旨在加強營養(yǎng)支持，從而對疾病的治療及預(yù)后起改善作用。該類產(chǎn)品必須在營養(yǎng)醫(yī)師或臨床營養(yǎng)師指導(dǎo)下，單獨食用或與其他食品配合食用。

　　哪些人需要

　　做核酸檢測？

　　清遠市人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科專家表示，高風(fēng)險人群仍應(yīng)主動參與檢測

　　清遠已經(jīng)連續(xù)兩個多月未出現(xiàn)新增病例，目前疫情雖然已經(jīng)逐步地得到了控制，但清遠市醫(yī)院的核酸檢測壓力仍然較大。清遠市人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科主任田東波介紹，目前清遠的疫情形勢雖然向好，但核酸檢測工作仍不能放松，特殊疫區(qū)抵清的人員更應(yīng)該主動進行核酸檢測。

　　核酸檢測依然是新冠肺炎病原學(xué)診斷的金標準

　　近日，在清遠市人民醫(yī)院發(fā)熱門診，有不少前來進行核酸檢測的市民，其中除了被特定要求做檢測的人員之外，還有一些是從外地抵清后的人員主動前來醫(yī)院進行復(fù)查的。田東波介紹，目前在清遠市人民醫(yī)院進行核酸檢測人群主要有以下四類，分別是發(fā)熱患者、外地抵清人員、企業(yè)的復(fù)工復(fù)產(chǎn)工人以及對自我健康不太放心的普通市民。

　　對于核酸檢測，不少市民好奇其中的原理。田東波介紹，核酸其實是脫氧核糖核酸DNA和核糖核酸RNA的總稱。所以用通俗的話來說，檢測核酸，就是對病原微生物的基因進行檢測。這種檢測方法非常敏感，只要有微量的病毒存在都可以準確地檢測出來，而且準確度非常高，不會和其他的病毒混淆。因此能夠準確地判定人體是否存在新冠病毒。除了核酸檢測以外，肺部CT影像檢查和新冠病毒的抗體檢測也可以作為輔助排查手段。

　　采樣作為核酸檢測的關(guān)鍵一步，取樣的部位也有所變化。田東波指出，核酸采樣臨床上使用較多的是咽拭子，包括鼻咽拭子、口咽拭子等，但有時為了提高檢測結(jié)果的準確性，采樣部位還要根據(jù)病毒在人體內(nèi)的分布和感染情況來選擇，包括從鼻咽、舌下唾液（晨起未刷牙漱口前）、呼吸道的分泌物（包括痰和支氣管肺泡灌洗液）、血液、直腸黏膜（肛拭子）五處部位采樣進行核酸檢測。

　　完成采樣后，參與檢測人員的細胞樣品，會在第一時間被送到醫(yī)院的檢測實驗室中，通過滅活、核酸提取、目標擴增等步驟，得出最后的判定結(jié)果，一般需要大概6個小時，如果遇到高峰期則可能需要半天左右。

　　高風(fēng)險人群仍應(yīng)主動參與檢測

　　筆者了解到，清遠市疾控中心、清遠市人民醫(yī)院等單位均可進行核酸檢測。疫情發(fā)生前，清遠市人民醫(yī)院分子診斷中心已經(jīng)建立了6個不同層次的檢測平臺，擁有一支創(chuàng)新型技術(shù)隊伍，按照現(xiàn)代化規(guī)范管理，能夠滿足不同層次、不同目的的個性化檢測要求。接到新冠核酸檢測任務(wù)，特在測序區(qū)劃分出了專門區(qū)域，嚴格按照規(guī)范，做好標本接收、精確檢測、防止污染、安全防護、醫(yī)療垃圾處理等每一個環(huán)節(jié)，只為保證檢測結(jié)果的準確性。

　　檢測人員與病毒零距離接觸，每一個環(huán)節(jié)都要小心翼翼做好防護。首先要對運輸標本的盒子進行專用消毒，放進生物安全柜里；開始精細而又繁瑣的操作之前，還要等待56℃30分鐘滅活，再進行手工提取核酸，即使熟練操作也需要3個小時。從樣本接收登記到等待報告結(jié)果，整個檢驗流程大約6個小時。新冠病毒核酸檢測在疫情防控中是一個重要關(guān)口。采集咽拭子后，醫(yī)生和患者都在著急等待結(jié)果。檢驗人員來不得絲毫拖沓，每一批檢測完成就要馬上發(fā)出報告。

　　“不同的人群進行核酸檢測的流程不一樣。”田東波介紹。如果是發(fā)熱患者，需要前往醫(yī)院的分診臺，分診臺會指引到發(fā)熱門診進行就診，由接診醫(yī)生開單進行核酸檢測。其次，如果是復(fù)工復(fù)產(chǎn)的人員需要進行核酸檢測，則可以預(yù)約到醫(yī)院的體檢中心開單，在體檢中心完成采樣。除此之外，如果是普通患者到醫(yī)院看病，對自我健康不放心的，可以跟接診醫(yī)生說明情況，由接診醫(yī)生開具檢查單據(jù)，繳費后到發(fā)熱門診進行采樣。

　　“疫情仍未完全結(jié)束，建議有感染風(fēng)險的人群，無論身體有沒有癥狀，都應(yīng)該主動參與檢測。”田東波說，值得注意的是，對于有可能接觸過新冠肺炎確診患者的人群，通過一次的檢測結(jié)果來判定感染情況，是不夠的。因為病毒在人體內(nèi)，存在隱性的繁殖期，一般都在三天以上。因此建議這部分風(fēng)險人群要集中隔離，進行多次的核酸檢測，每次的最短間隔時間為24小時。但對于感染風(fēng)險較小的普通市民，田東波則建議不要盲目參與檢測，避免由于人群聚集，增大交叉感染風(fēng)險，把有限的檢測資源留給最需要的人。

　　本版文/圖（除署名外）：

　　劉秋宜彭可明

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