Hey guys，人臉由皮膚、皮下組織和骨骼結(jié)構(gòu)組成。面部衰老是由這些成分的轉(zhuǎn)變引起的。導(dǎo)致這一過(guò)程的已知因素包括重力、骨吸收的進(jìn)展、組織彈性的降低、膠原纖維的減少和面部肌肉的減弱。這些因素會(huì)導(dǎo)致皮膚質(zhì)地因彈性降低、皺紋的形成和皮膚下垂而發(fā)生變化，表現(xiàn)為面部衰老。有各種治療方法可以對(duì)抗面部衰老，從手術(shù)干預(yù)到非侵入性治療。其中，神經(jīng)肌肉電刺激（NMES）已被證明是一種非侵入性的治療方法。它通過(guò)經(jīng)皮電流誘導(dǎo)重復(fù)的肌肉收縮。

NMES最初用于康復(fù)治療，以恢復(fù)腹部和股四頭肌的肌肉力量。用于面部，可誘導(dǎo)面部肌肉運(yùn)動(dòng)，稱為面部神經(jīng)肌肉電刺激（fNMES），也可用于治療特發(fā)性面部麻痹和抑郁癥。除了改善這些病理狀況外，fNMES還有望通過(guò)增加肌肉厚度和抵消與年齡相關(guān)的肌肉損失，對(duì)面部具有抗衰老作用。此外，最近的一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)，皮膚彈性、下垂和雙下巴提拉顯著改善。

本研究旨在填補(bǔ)關(guān)于高頻fNMES對(duì)面部衰老影響的知識(shí)空白。它使用配備CERTEC設(shè)備在40-190kHz范圍內(nèi)評(píng)估皺紋、皮膚下垂和血流。這項(xiàng)研究有望為非侵入性抗衰老療法提供新的見(jiàn)解。

材料和方法

研究設(shè)計(jì)和參與者注冊(cè)

這項(xiàng)研究于2023年3月至5月在日本東京東京大學(xué)醫(yī)院對(duì)24名健康成年女性進(jìn)行了一項(xiàng)前瞻性、單盲、半面研究。主要排除標(biāo)準(zhǔn)是對(duì)美容設(shè)備中使用的材料有過(guò)敏史或接觸性皮炎史的人、懷孕或哺乳的人、患有惡性腫瘤的人以及面部?jī)蓚?cè)皮膚狀況或癥狀存在顯著差異的人。所有志愿者參與者都口頭和書(shū)面了解了這項(xiàng)研究，并獲得了書(shū)面同意。本研究由《赫爾辛基宣言》進(jìn)行，并經(jīng)東京大學(xué)醫(yī)學(xué)院研究倫理委員會(huì)批準(zhǔn)（批準(zhǔn)號(hào)2023001P）。它在UMIN-CTR（UMIN000050696）中注冊(cè)。

干預(yù)

根據(jù)之前的研究，參與者右臉使用fNMES設(shè)備和基礎(chǔ)化妝品，僅在左側(cè)使用基礎(chǔ)化妝品，為期2個(gè)月。本研究中使用的fNMES裝置（22F1XX，YA-MAN有限公司，日本）在40至190 kHz的電磁波范圍內(nèi)輸出電刺激（上述CERTEC），還具有離子電滲、LED光源（波長(zhǎng)為464–470 nm、585–595 nm、619–631 nm）和冷卻功能。圖S1詳細(xì)描述了該設(shè)備的使用方法。在試驗(yàn)期間，參與者被指示避免可能影響測(cè)試區(qū)域的獨(dú)特護(hù)膚治療，避免過(guò)度暴露于紫外線下，如海水浴、登山、日光浴和戶外運(yùn)動(dòng)，采取措施對(duì)抗紫外線，不要開(kāi)始服用新的補(bǔ)充劑，并在整個(gè)試驗(yàn)期間繼續(xù)使用相同的防曬產(chǎn)品（不包括局部藥物和旨在改善皮膚質(zhì)量的藥物）。

圖S1

療效和安全性評(píng)價(jià)

在4周和8周時(shí)進(jìn)行了評(píng)估。評(píng)估參數(shù)包括使用測(cè)量設(shè)備測(cè)量皺紋、下垂、斑點(diǎn)、皮膚水合作用和皮膚彈性，皮膚科醫(yī)生根據(jù)面部照片進(jìn)行主觀評(píng)估，患者自我評(píng)估和安全評(píng)估。

基于設(shè)備的評(píng)估

使用配備2 mm/6 mm探頭的Cutometer MPA580（Courage+Khazaka Electronic GmbH，Cologne，Germany）測(cè)量雙頰皮膚的硬度/彈性，在400毫巴壓力下抽吸2秒，然后進(jìn)行2秒的測(cè)量。皮膚對(duì)負(fù)壓的抵抗力（硬度）及其恢復(fù)到原始位置的能力（彈性）顯示為實(shí)時(shí)測(cè)量曲線（穿透深度，單位為mm/時(shí)間）?？紤]的參數(shù)包括R2，它代表粘彈性（抽吸過(guò)程中皮膚阻力與松弛過(guò)程中返回能力的比值）；R5，定義凈彈性（抽吸過(guò)程中彈性部分與彈性部分的比率）；R7是彈性恢復(fù)與整體變形的比率，結(jié)果以毫米表示。Antera 3D（3.1.0版，Miravex，都柏林，愛(ài)爾蘭）用于評(píng)估鼻唇溝，圖像使用Antera 3D軟件進(jìn)行分析。每次就診都評(píng)估了相同的預(yù)定義區(qū)域。使用QuantifiCare?（法國(guó)Valbonne）的3D LifeViz Mini?評(píng)估下垂，記錄面部數(shù)據(jù)，并將面部線條角度減小、下頜下體積和臉頰體積作為指標(biāo)。使用DermaPix?軟件（QuantityCare?）管理3D處理、地標(biāo)和測(cè)量。使用Omegaflow FLO-C1激光散斑血流成像系統(tǒng)（Omegawave，股份有限公司，日本東京）評(píng)估組織血流，評(píng)估血流量、紅細(xì)胞密度和血流速度等參數(shù)。

皮膚科醫(yī)生的皺紋評(píng)估等級(jí)

皮膚科醫(yī)生使用基于日本化妝品科學(xué)學(xué)會(huì)皺紋等級(jí)指南的量表評(píng)估皺紋，兩名經(jīng)驗(yàn)豐富的皮膚科醫(yī)生用VISIA Evolution拍攝的照片以雙盲方式將魚(yú)尾紋從0（無(wú)皺紋）分為7（最差）。

自我評(píng)價(jià)問(wèn)卷

參與者使用11分的回答量表回答每個(gè)問(wèn)題，其中開(kāi)始前的狀態(tài)在4周和8周的評(píng)分中都被評(píng)為5分（0分：最差，10分：最好）。這些問(wèn)題涉及眼睛周?chē)櫦y的出現(xiàn)、額頭皺紋的出現(xiàn)，鼻唇溝的明顯性，從臉頰到口腔區(qū)域的下垂，下頜線更清晰的感覺(jué)，以及緊致的感覺(jué)。

安全評(píng)估

安全性評(píng)估是通過(guò)基于紅斑、干燥、水腫、蕁麻疹和過(guò)敏反應(yīng)參數(shù)的皮膚病學(xué)評(píng)估進(jìn)行的。向患者提供表格，記錄研究期間觀察到的任何不良事件或局部皮膚刺激。

統(tǒng)計(jì)分析

為了確定當(dāng)前研究的適當(dāng)樣本量，作者設(shè)定了干預(yù)組和對(duì)照組之間皮膚質(zhì)量沒(méi)有差異的零假設(shè)。根據(jù)日本先前相關(guān)研究的數(shù)據(jù)，皮膚彈性的預(yù)期標(biāo)準(zhǔn)差為0.07，組間平均值的預(yù)期差異為0.05-0.06。假設(shè)置信區(qū)間為95%，功率為80%，檢測(cè)顯著差異所需的樣本量為每組18名參與者。然而，考慮到預(yù)期的20%的輟學(xué)率，作者將總樣本量設(shè)置為24名參與者（每組12名），以確保足夠的統(tǒng)計(jì)能力。此外，為了盡量減少個(gè)體皮膚質(zhì)量差異的影響，作者選擇使用受試者內(nèi)的半面設(shè)計(jì)，每個(gè)參與者都作為自己的對(duì)照。與受試者之間的設(shè)計(jì)相比，這種方法有望提供更精確和可靠的結(jié)果。該分析基于全分析集，其值以平均值±標(biāo)準(zhǔn)偏差（割接儀和魚(yú)尾紋測(cè)量的平均值±標(biāo)差）表示。使用配對(duì)t檢驗(yàn)（魚(yú)尾紋的Wilcoxon符號(hào)秩檢驗(yàn)）進(jìn)行比較，顯著性設(shè)定在低于5%的風(fēng)險(xiǎn)水平（p<0.05）。使用SAS?9.4版和Prism（10.0）進(jìn)行分析。

結(jié)果

參與者

參與者的平均年齡為45.21±1.34歲（范圍35-55歲）。所有24名入選患者均完成了研究，未出現(xiàn)任何導(dǎo)致停藥的治療相關(guān)不良事件。兩側(cè)的基線面部測(cè)量值沒(méi)有顯著差異。

圖1：使用直徑為2mm或6mm的Cutometer設(shè)備，在4周和8周時(shí)，R2、R5和R7與基線相比的變化（%），N=24。誤差條表示平均值的標(biāo)準(zhǔn)誤差*與基線相比，p<0.05。?與保濕霜+fNMES和保濕霜相比，p<0.05。

干預(yù)組從表皮到真皮深層的皮膚彈性改善

在Cutometer裝置中，R2表示粘彈性，R5表示凈彈性（不包括粘度的影響），R7表示彈性。直徑為2毫米的Cutometer反映了從表皮到真皮淺層的特征，而直徑為6毫米的Cutmeter反映了從真皮淺層到深層的特征。

R2、R5和R7在4周和8周時(shí)與基線相比發(fā)生了變化（圖1）。

從2mm的結(jié)果來(lái)看，與對(duì)照組相比，干預(yù)組在4周時(shí)R2（5.08±3.79%對(duì)-5.92±4.03%，p<0.01）、R5（7.06±3.54%對(duì)-6.00±3.60%，p<0.01）和R7（11.61±4.60%對(duì)-2.48±4.94%，p<0.01）有顯著改善，所有參數(shù)均顯示比基線有所改善。在8周時(shí)，R2（10.18±5.03%對(duì)-8.14±4.59%，p<0.01）、R5（2.31±3.48%對(duì)-15.84±2.83%，p<0.01）和R7（10.61±5.70%對(duì)-9.73±4.99%，p<0.01。

從6 mm的結(jié)果來(lái)看，干預(yù)組在4周時(shí)R2（-0.52±2.00%對(duì)-10.54±2.08%，p<0.01）、R5（-14.77±2.10%對(duì)-23.50±2.09%，p<0.01）和R7（-5.38±1.64%對(duì)-16.31±1.78%，p<0.01）；在8周時(shí)，R2（2.34±2.24%對(duì)-11.52±1.87%，p<0.01）、R5（-12.72±2.60%對(duì)-26.01±2.40%，p<0.01）和R7（-3.76±2.58%對(duì)-19.40±1.97%，p<0.01。雖然還測(cè)量了斑點(diǎn)和皮膚水合作用，但干預(yù)組和對(duì)照組在這些參數(shù)上沒(méi)有顯著差異。詳細(xì)信息見(jiàn)圖片后面的標(biāo)題。

干預(yù)組客觀皺紋等級(jí)評(píng)估的改善

皺紋等級(jí)評(píng)估是一種用于日本針對(duì)魚(yú)尾紋產(chǎn)品功能評(píng)估的評(píng)估方法。24名參與者獲得了皮膚科醫(yī)生進(jìn)行的皺紋等級(jí)評(píng)估的數(shù)據(jù)（圖2A，B）。兩組在基線和4周時(shí)沒(méi)有顯著差異。然而，在8周時(shí)，兩組之間存在顯著差異（干預(yù)組2.67±0.24，對(duì)照組3.50±0.35，p=0.002）。此外，干預(yù)組與基線相比有顯著改善（0周：3.67±0.32；8周8 2.67±0.24，p=0.001），表明該裝置在改善皺紋等級(jí)方面的療效。

圖2：（A） 基線、4周和8周時(shí)魚(yú)尾紋區(qū)域的代表性特寫(xiě)照片，顯示面部右側(cè)（保濕霜+fNMES）和左側(cè)（僅保濕霜）的變化。（B） 從基線到8周左右兩側(cè)魚(yú)尾紋區(qū)域的皺紋評(píng)估評(píng)分。誤差條表示平均值的標(biāo)準(zhǔn)誤差*與基線相比，p<0.05。?保濕霜+fNMES和僅保濕霜之間的比較p<0.05。

干預(yù)組下頜角、頦下容積和臉頰容積的改善

使用3D LifeViz Mini?拍攝的3D圖像評(píng)估下頜角、頦下容積和臉頰容積的變化。顯示了基線和8周下頜線角度的代表性照片（圖3A）（代表性原始照片如圖S2所示）。在干預(yù)組中，與對(duì)照組相比，4周和8周時(shí)下頜角均有顯著改善（4周：干預(yù)組-2.41±0.42°，對(duì)照組0.01±0.37°，p<0.01；8周：干預(yù)組-2.32±0.35°，對(duì)照組0.35±0.36°，p<0.01；圖3B）。8周時(shí)面部體積與基線相比的變化量在色階上確定（圖3C）。干預(yù)組的頦下容積和臉頰容積分析顯示，4周時(shí)與基線沒(méi)有差異，但8周時(shí)有顯著差異（頦下容積變化：干預(yù)組-0.93±0.30 cm3，對(duì)照組-0.32±0.26 cm3，p<0.05；臉頰體積變化：干預(yù)組-1.15±0.37cm3，對(duì)照組-0.50±0.23cm3，p<0.05；圖3D，E）。

圖S2

圖3：使用3D LifeViz Mini?對(duì)干預(yù)組和對(duì)照組在4周和8周時(shí)的測(cè)量結(jié)果。（A） 基線和8周時(shí)的代表性照片，下頜線角度由儀器自動(dòng)計(jì)算（右臉頰：保濕霜+fNMES，左臉頰：（僅限保濕霜）。（B） 下頜線角度變化與基線的差異（左：4周后，右：8周后）。（C） 8周時(shí)的代表性照片（右臉頰：保濕霜+fNMES，左臉頰：僅保濕霜）。與基線相比的體積變化以色階表示。（D） 頦下體積與基線的差異（左：4周后，右：8周后）。（E） 臉頰體積與基線的差異（左：4周后，右：8周后）。誤差條表示平均值的標(biāo)準(zhǔn)誤差*p<0.05，**p<0.01，表明保濕劑+fNMES與保濕劑之間存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

干預(yù)組鼻唇溝改善情況

Antera 3D面部成像設(shè)備測(cè)量了鼻唇溝的變化。圖4A顯示了基線和8周時(shí)鼻唇溝的代表性照片，顯示了干預(yù)組（保濕劑+fNMES）和對(duì)照組（僅保濕劑）的變化（代表性原始照片如圖S3所示）?；€時(shí)鼻唇溝的總體積和最大深度沒(méi)有顯著差異（圖4B）。與對(duì)照組相比，干預(yù)組在8周時(shí)的總體積變化顯著減少（干預(yù)組-0.25±0.72 cm3，對(duì)照組1.15±0.54 cm3，p=0.03；圖4C）。最大深度的變化在8周時(shí)也顯著減少（干預(yù)組-0.027±0.016 mm，對(duì)照組0.008±0.014 mm，p=0.03；圖4D）。

圖S3

圖4：使用Antera 3D面部成像設(shè)備測(cè)量鼻唇溝的總體積和最大深度。（A） 基線和8周時(shí)的代表性照片。深度由紅色灰度表示。（右臉頰：保濕霜+fNMES，左臉頰：（僅限保濕霜）。（B） 顯示了基線時(shí)鼻唇溝的總體積和基線時(shí)的最大深度。（C） 鼻唇溝總體積從基線到8周的變化。（D） 鼻唇溝最大深度從基線到8周的變化。誤差條表示平均值的標(biāo)準(zhǔn)誤差*與保濕霜+fNMES相比，p<0.05。

干預(yù)組皮膚血流改善

通過(guò)Omegaflow FLO-C1激光測(cè)量面部的血流、血流速度和紅細(xì)胞密度（圖5）。紅細(xì)胞密度在開(kāi)始和4周時(shí)沒(méi)有顯著差異，干預(yù)組和對(duì)照組之間也沒(méi)有顯著差異。雖然干預(yù)組和對(duì)照組在4周時(shí)的組織血流量和血流速度沒(méi)有顯著差異，但在8周時(shí)，組織血流量（干預(yù)組1.07±0.08，對(duì)照組0.87±0.05）和血流速度（干預(yù)組1.03±0.06，對(duì)照組0.91±0.04）均顯著增加。

圖5：在4周和8周時(shí)使用激光散斑血流成像系統(tǒng)測(cè)量面部皮膚血流、血流速度和血容量（紅細(xì)胞密度）。每張圖中的條形圖表示與基線的比率。誤差條表示平均值的標(biāo)準(zhǔn)誤差*與保濕霜+fNMES相比，p<0.05。

干預(yù)組參與者問(wèn)卷中報(bào)告的各種皮膚指數(shù)的改善

在參與者問(wèn)卷中，與基線相比，4周后觀察到堅(jiān)定感顯著增加（圖6）。同樣，眼睛周?chē)陌櫦y、額頭上的皺紋、鼻唇溝的明顯性、從臉頰到嘴部的下垂以及下頜線更清晰的感覺(jué)也有所改善。此外，這些項(xiàng)目在8周時(shí)都有顯著改善（圖6）。這表明，在設(shè)備干預(yù)組中，不僅在客觀指標(biāo)上，而且在主觀指標(biāo)上都有所改善。

圖6：以5個(gè)點(diǎn)為參考點(diǎn)，顯示了4周和8周時(shí)參與者問(wèn)卷的結(jié)果。這些項(xiàng)目是（A）緊致感，（B）眼睛周?chē)櫦y的出現(xiàn)，（C）額頭皺紋的外觀，（D）從臉頰到口腔區(qū)域的下垂，（E）下頜線更清晰的感覺(jué)，以及（F）鼻唇溝的明顯性。誤差條表示標(biāo)準(zhǔn)偏差*與基線相比，p<0.05。

不良反應(yīng)

兩組均未觀察到不良事件。

討論

這項(xiàng)研究首次證明，使用高頻fNMES設(shè)備進(jìn)行面部治療可以改善面部皮膚的皺紋、下垂和血流。用高頻fNMES裝置治療的一側(cè)和未治療的一側(cè)之間的比較顯示，在8周時(shí)，客觀指標(biāo)如彈性（圖1）、皺紋等級(jí)（圖2）、下頜角、頦下體積、臉頰體積（圖3）以及鼻唇溝的總體積和最大深度（圖4）都有所改善。此外，與對(duì)照側(cè)相比，治療側(cè)的血流量減少（圖5）。此外，主觀參與者評(píng)估在4周和8周時(shí)也顯示出改善（圖6）。

面部衰老是由多種因素的復(fù)雜相互作用引起的，包括重力、漸進(jìn)性骨吸收、組織彈性降低、膠原纖維減少和肌肉無(wú)力，導(dǎo)致皮膚質(zhì)地變化、皺紋形成和下垂，這些都是面部衰老的表現(xiàn)。17皺紋的形成涉及各種因素。特別是，皮膚彈性的喪失被認(rèn)為是一個(gè)重要因素。隨著年齡的增長(zhǎng)，皮膚中的膠原蛋白和彈性蛋白會(huì)減少并發(fā)生結(jié)構(gòu)變化，導(dǎo)致皮膚彈性降低，表現(xiàn)為皺紋。1這項(xiàng)研究表明，與對(duì)照組相比，使用高頻fNMES裝置的組改善了皮膚粘彈性、凈彈性和彈性（通過(guò)Cutometer測(cè)量）（圖1）。這三個(gè)特征反映了皮膚恢復(fù)到原始狀態(tài)的能力，并且已知會(huì)隨著年齡的增長(zhǎng)而降低。

在這項(xiàng)研究中，與基線相比，對(duì)照組表皮到真皮淺層的這三個(gè)特性降低了。相比之下，在干預(yù)組中，與基線組和對(duì)照組相比，他們都有所改善。此外，與對(duì)照組相比，這些特性在真皮淺層到深層也得到了顯著改善。這些結(jié)果表明，高頻fNMES裝置有效地改善了從表皮到真皮深層的皮膚各層的彈性。在醫(yī)生進(jìn)行的皺紋等級(jí)評(píng)估中，直接客觀地評(píng)估魚(yú)尾紋，與對(duì)照組相比，高頻fNMES裝置組的得分有顯著提高（圖2）。fNMES改善皮膚彈性的機(jī)制尚不清楚。然而，之前的研究表明，針對(duì)30多歲至50多歲女性的8周面部肌肉鍛煉計(jì)劃顯著提高了皮膚粘彈性、凈彈性和彈性。考慮到高頻fNMES裝置會(huì)誘導(dǎo)面部肌肉不自主收縮，被動(dòng)面部肌肉運(yùn)動(dòng)可以通過(guò)類似的機(jī)制改善皮膚彈性并減少皺紋。

凹陷也可能是多種因素共同作用的結(jié)果。松弛的形成涉及膠原蛋白和彈性蛋白的減少和結(jié)構(gòu)變化，導(dǎo)致皮膚彈性降低，面部肌肉減弱，皮下脂肪增加。如圖1所示，使用高頻fNMES裝置的組皮膚彈性有所改善。此外，通過(guò)檢查3D LifeViz Mini?獲得的3D圖像，與對(duì)照組相比，觀察到下頜角、頦下容積和臉頰容積有顯著改善（圖3）。這可能表明沿下頜線的皮下脂肪減少。此外，與對(duì)照組相比，高頻fNMES裝置組的鼻唇溝總體積和最大深度均顯著降低（圖4）。這表明該裝置在改善下垂因素方面的綜合效果。

如前所述，面部肌肉的減弱是下垂的一個(gè)因素。據(jù)報(bào)道，咀嚼時(shí)顳肌和咬肌活動(dòng)的減少與最大咬合和下垂之間呈正相關(guān)。先前的研究表明，在低頻fNMES治療12周后，面部表情肌之一顴骨大肌的測(cè)量厚度增加，這表明高頻fNMES也可能通過(guò)增加面部肌肉質(zhì)量來(lái)改善下垂。皮下脂肪的增加也是下垂的原因。皮下脂肪的增加不僅使皮膚更容易受到重力作用，而且增大的脂肪細(xì)胞還通過(guò)ERK信號(hào)增加MMP9的表達(dá)，分解真皮中的彈性纖維并降低其彈性。脂肪細(xì)胞特異性分泌的細(xì)胞因子脂聯(lián)素增加了皮膚成纖維細(xì)胞透明質(zhì)酸和膠原蛋白的分泌。另一方面，肥胖個(gè)體的脂聯(lián)素分泌減少。動(dòng)物研究表明，肥胖會(huì)減少皮膚成纖維纖維細(xì)胞，降低皮膚厚度和彈性。因此，減少皮下脂肪對(duì)于改善下垂非常重要。此外，鍛煉肌肉也會(huì)減少周?chē)闹窘M織。這項(xiàng)研究中的高頻fNMES裝置可能通過(guò)被動(dòng)移動(dòng)面部肌肉來(lái)減少周?chē)窘M織。該裝置通過(guò)這種復(fù)雜的方法具有改善下垂的效果。

衰老與皮膚血流有關(guān)。皮膚血流減少會(huì)導(dǎo)致氧化劑積聚，造成組織損傷。許多關(guān)于NMES和皮膚血流的報(bào)告已經(jīng)證實(shí)了其在增加血流方面的作用。一項(xiàng)比較低頻和高頻NMES的研究表明，與低頻NMES相比，高頻NMES顯著提高了皮膚溫度。在這項(xiàng)研究中，高頻fNMES裝置組與對(duì)照組相比，血流量和速度顯著提高（圖5）。增加的皮膚血流量對(duì)皮膚衰老具有抗衰老作用，高頻fNMES有望具有這種作用。

在這項(xiàng)研究中，參與者對(duì)面部皮膚狀況的主觀評(píng)價(jià)也得到了極大的改善（圖6）。緊致簡(jiǎn)潔地表達(dá)了皮膚彈性的狀態(tài)，其改善反映了皮膚彈性增強(qiáng)。此外，客觀測(cè)量中觀察到的魚(yú)尾紋（圖2）、鼻唇溝皺紋（圖3）和下頜線下垂（圖4）的改善也在主觀評(píng)估中得到了證實(shí)。

本研究在干預(yù)后4周和8周的兩個(gè)時(shí)間點(diǎn)進(jìn)行了評(píng)估。4周時(shí)，觀察到皮膚粘彈性有所改善，但其他項(xiàng)目沒(méi)有顯著差異（圖2、3和5）。然而，在8周時(shí)，與對(duì)照組相比，許多項(xiàng)目顯示出顯著差異。這表明高頻fNMES裝置的效果不是永久性的，而是暫時(shí)的。因此，有必要進(jìn)行持續(xù)干預(yù)，以達(dá)到改善皺紋和下垂的效果。

本研究中使用的fNMES設(shè)備除了電肌肉刺激外，還具有其他功能，如離子電滲療法和LED光源（波長(zhǎng)為464-470nm、585-595nm和619-631nm）。離子導(dǎo)入已被證明可以增強(qiáng)活性成分的透皮遞送，從而可能提高與設(shè)備結(jié)合使用的導(dǎo)電乳液的滲透性和功效。同樣，特定波長(zhǎng)的LED光源也與各種皮膚益處有關(guān)。雖然這項(xiàng)試驗(yàn)的主要干預(yù)措施是fNMES刺激，但這些補(bǔ)充方式可能有助于觀察到皺紋和下垂的改善。特別是，波長(zhǎng)為585-595 nm和619-631 nm的LED光與膠原蛋白生成增加、循環(huán)改善和炎癥減少有關(guān)。此外，464-470 nm的藍(lán)光被認(rèn)為會(huì)影響一氧化氮代謝，從而改善組織灌注并促進(jìn)線粒體恢復(fù)。

這些作用可能是對(duì)減少皺紋和下垂的主要功能神經(jīng)肌肉刺激干預(yù)的補(bǔ)充。然而，應(yīng)該指出的是，與其他研究中使用的LED光源相比，本研究中使用設(shè)備中的LED光源的輸出較低，這可能限制了LED的額外好處。許多先前的研究都使用了具有更高輸出和更長(zhǎng)暴露時(shí)間的LED。因此，觀察到的皺紋和下垂的改善可能受到離子電滲療法和LED光照作為輔助療法的協(xié)同作用的影響?？赡苄枰M(jìn)一步的研究來(lái)闡明每個(gè)成分的具體作用，并優(yōu)化治療方案以獲得最佳的面部年輕化效果。

這項(xiàng)研究表明，高頻fNMES可以改善皮膚的皺紋、下垂和血流，并且可以安全使用。然而，這項(xiàng)研究有幾個(gè)局限性。首先，由于參與者人數(shù)較少，可能存在選擇偏差。所有登記的患者都有相同的種族背景。由于臉頰之間的解剖差異，將設(shè)備使用區(qū)域限制在右臉頰而不進(jìn)行隨機(jī)化可能會(huì)引入偏差。本研究涉及使用fNMES 8周，需要未來(lái)的長(zhǎng)期隨訪研究來(lái)調(diào)查fNMES作用的長(zhǎng)期療效和持續(xù)時(shí)間。盡管存在這些局限性，但這項(xiàng)研究不僅使用參與者的主觀評(píng)估，還使用3D圖像等客觀指標(biāo)，證明了高頻fNMES在改善面部皮膚皺紋、下垂和血流方面的有效性。這些發(fā)現(xiàn)表明，fNMES可能是面部年輕化治療的有效和安全的輔助選擇。

參考文獻(xiàn)

1. Omatsu J, Yamashita T, Mori T, Osuji Y, Kawanabe R, Kuzumi A, Yoshizaki A, Yokota T, Yamazaki K, Sato S, Yoshizaki A. Neuromuscular electrical stimulation for facial wrinkles and sagging: The 8-week prospective, split-face, controlled trial in Asians. J Cosmet Dermatol. 2024 Jul 11. doi: 10.1111/jocd.16403. Epub ahead of print. PMID: 38992992.

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