冬季天氣寒冷，待在室內(nèi)的時間長，這也是結(jié)核病在冬季容易發(fā)生感染原因之一?！袄瞎昧朔谓Y(jié)核，老婆需要跟他分房睡嗎？”“爺爺?shù)昧朔谓Y(jié)核，在一起生活，孫子會被傳染嗎”……每次在廣州市胸科醫(yī)院的門診，會有很多患者問醫(yī)生這些問題。

實(shí)際上，對于肺結(jié)核病患者的親密接觸者，的確需要提高警惕。研究顯示，與結(jié)核病患者同在一個屋檐下生活，很有可能存在結(jié)核分枝桿菌潛伏感染，其中5％-10％在一生中可能會發(fā)展為結(jié)核病患者。

因此，結(jié)核病防治專家呼吁大眾，如果要控制好結(jié)核病流行，對潛伏感染的人群需要進(jìn)行預(yù)防性治療。

留意：感染肺結(jié)核途徑跟感染流感一樣

肺結(jié)核在過去稱為“癆病”，是一個很古老的疾病。它是由結(jié)核分枝桿菌經(jīng)呼吸道感染引起的慢性傳染病。結(jié)核分枝桿菌可侵入人體全身器官，但主要侵犯肺臟，因此叫肺結(jié)核。很多人以為肺結(jié)核不存在了，其實(shí)不然。根據(jù)國家衛(wèi)健委發(fā)布的《2022年我國衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計公報》統(tǒng)計，2022年我國肺結(jié)核發(fā)病例數(shù)為560847例，死亡人數(shù)為2205人。

即便在城市里，肺結(jié)核也不少見。廣州市胸科醫(yī)院結(jié)核內(nèi)科主任醫(yī)師譚守勇告訴記者，像HIV感染者、糖尿病患者、塵肺患者、免疫抑制劑使用者、老年人等都是肺結(jié)核的易感人群。“因?yàn)檫@類人群的免疫力較低，遇到病人將結(jié)核分枝桿菌散布到空氣中后，就更容易感染了。”

“這個感染途徑跟流感、新冠等呼吸道疾病是一樣的。”譚守勇表示，人體免疫力低就容易中招。

警惕：家里有結(jié)核病人，密切接觸者更要留意

“老公得了肺結(jié)核，我需要跟他分房睡嗎？”在門診遇到患者的疑問，譚守勇表示，我們要弄明白肺結(jié)核的傳播途徑，結(jié)核分枝桿菌主要通過呼吸道傳播。比如結(jié)核病患者咳嗽或者打噴嚏時，將結(jié)核分枝桿菌散布到空氣中，周圍人群吸入容易被感染。

“所以，一個家庭中有結(jié)核病患者，與其一起生活的家人就是密切接觸者，一定要注意做好隔離，比如能夠分房就分房，不能分房就分床，不能分床就床頭床尾分開睡，親密接觸容易感染?！?/p>

另外，專家也提醒，患者最好單獨(dú)住在光線充足的房間，經(jīng)常開窗通風(fēng)，讓房間內(nèi)結(jié)核分枝桿菌濃度降低。一家人在飲食上最好采用分餐制，患者用過的餐具在開水中煮沸20分鐘后晾干。

如果患者經(jīng)常咳嗽、咳痰，痰液最好吐在帶蓋的玻璃杯內(nèi)。玻璃杯內(nèi)裝含1000毫克/升的有效溴或有效氯的消毒溶液浸泡60分鐘，這樣一方面可以觀察痰的顏色和量，另一方面可防止痰液中的結(jié)核菌隨時向空氣中播散。用過的痰杯用流水沖凈，煮沸消毒20分鐘，或用含1000毫克/升的有效溴或有效氯的消毒溶液浸泡60分鐘。

重視：預(yù)防性治療可以降低50%的感染率

密切接觸結(jié)核病患者、感染結(jié)核菌但尚未發(fā)病的人群稱為潛伏感染者，廣州市胸科醫(yī)院結(jié)核病控制管理科科長、內(nèi)科主任醫(yī)師杜雨華介紹，這部分人群有5％-10％人在一生中可能會發(fā)展為結(jié)核病患者。研究顯示，我國在校學(xué)生結(jié)核分枝桿菌潛伏感染者檢出率約為5.74%-11.67%，而預(yù)防性治療是避免這部分人發(fā)展為結(jié)核病的有效手段，但是預(yù)防性治療在實(shí)際工作中推行較為困難。

譚守勇說，“抗結(jié)核藥物可能會對部分患者造成一定的肝腎功能損傷，但通過嚴(yán)密的監(jiān)測、定期的肝腎功能血常規(guī)檢測，是可以將相關(guān)損傷降低到最低程度。同時，對于周邊密接人群來說，控制感染、減少傳染源是一種保障，能夠有效減少他們成為新的潛伏感染者的可能性，降低結(jié)核發(fā)病率。所以，如何讓大家正確認(rèn)識潛伏感染者預(yù)防性治療的重要性，對于重點(diǎn)人群的結(jié)核病預(yù)防控制而言則顯得尤為重要。”

目標(biāo)：潛伏感染者預(yù)防性治療率≥80%

近日，世界衛(wèi)生組織發(fā)布了一份沉甸甸的《2024年全球結(jié)核病報告》，報告顯示，2023年，全球確診新發(fā)結(jié)核病例達(dá)820萬，創(chuàng)近30年來紀(jì)錄，結(jié)核病重新成為威脅人類健康的頭號傳染病。

在近日我國發(fā)布的《全國結(jié)核病防治規(guī)劃（2024-2030年）》中提到，我國結(jié)核病疫情形勢依然嚴(yán)峻，仍有約10%的縣（區(qū)）為高流行地區(qū)。《規(guī)劃》制定了2030年的結(jié)核病防治的目標(biāo)，即結(jié)核病發(fā)病率＜43/10萬，肺結(jié)核患者密切接觸者中潛伏感染者預(yù)防性治療率≥80%?！兑?guī)劃》指出肺結(jié)核家庭密切接觸者發(fā)病率高，因此重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)家庭中有人患肺結(jié)核，其密切接觸者應(yīng)進(jìn)行潛伏結(jié)核預(yù)防性治療。

譚守勇表示，“對肺結(jié)核患者密切接觸者、艾滋病病毒感染者、既往結(jié)核病患者、老年人和糖尿病患者等重點(diǎn)人群開展結(jié)核病主動篩查。學(xué)校、監(jiān)管場所、社會福利機(jī)構(gòu)、未成年人救助保護(hù)機(jī)構(gòu)、精神病醫(yī)院和工礦企業(yè)等將結(jié)核病檢查作為入學(xué)（所、院、職）體檢必查項(xiàng)目以及員工年度常規(guī)體檢項(xiàng)目。”

文 | 記者 張華
圖 | 視覺中國

編輯：朱嘉樂

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