不穩(wěn)定性心絞痛健康教育效果評價

不穩(wěn)定性心絞痛健康教育效果評價 　　【摘要】目的 探討不穩(wěn)定性心絞痛（UA）住院患者在住院期間的健康教育實(shí)施效果。方法 比較實(shí)施健康教育前后，患者對不穩(wěn)定性心絞痛基本知識掌握情況、心絞痛緩解情況及生活習(xí)慣的改變。結(jié)果 患者對不穩(wěn)定性心絞痛認(rèn)識程度比入院時明顯提高（p＜0.05）心絞痛緩解有效率（p＜0.01），生活習(xí)慣得到良好的改善（p＜0.01）。結(jié)論 健康教育有益于預(yù)防不穩(wěn)定性心絞痛的發(fā)生和發(fā)展，增強(qiáng)患者的自我保健能力，有助于提高患者的生存質(zhì)量。 　　【關(guān)鍵詞】不穩(wěn)定性心絞痛 健康教育 效果評價 　　中圖分類號：R541.4 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B 文章編號：1005-0515（2011）4-333-02 　　 　　不穩(wěn)定型心絞痛(UA)是指穩(wěn)定性心絞痛與急性心肌梗塞（AMI）和心臟性猝死之間的一種臨床狀態(tài)，如不及時有效治療,部分病人可發(fā)展成AMI,甚至猝死。由于UA發(fā)病突然,病情變化快,早期除了對患者施行正確、及時、有效的治療外,健康教育使患者順利度過急性期，降低復(fù)發(fā)率和死亡率，具有重要意義。現(xiàn)將具體教育內(nèi)容總結(jié)如下： 　　1 對象與方法 　　1.1 對象 2010年1月~12月，符合世界衛(wèi)生組織（WHO）診斷標(biāo)準(zhǔn)的UA患者65例，其中男性38例，女性27。年齡最大的88歲，最小的38歲。文化程度：大學(xué)4例、高中11例、初中20例、小學(xué)26例，文盲4例。65例患者均未接受過系統(tǒng)UA健康教育。 　　1.2 方法 　　1.2.1 評估 （1）入院時由作者自行設(shè)計的UA知識問卷調(diào)查表，內(nèi)容包括UA的分型、發(fā)病機(jī)理、心絞痛的性質(zhì)、心絞痛的部位、心絞痛的持續(xù)時間、藥物治療、誘發(fā)因素、并發(fā)癥、預(yù)防和心理因素等10個問題，用知道和不知道單項回答，統(tǒng)計并登記作為今后健康教育的基本依據(jù)；（2）評估患者目前的生活行為及對UA基本知識掌握情況，包括吸煙、飲酒、飲食、運(yùn)動、休息、生活習(xí)慣、心里狀態(tài)等。 　　1.2.2 教育形式 根據(jù)收集到的信息，遵循個體化的原則，采取一對一講解的教育方式，同時在走廊，病房擺放、張貼有關(guān)疾病的宣教資料，讓病人結(jié)合自身病情提問，進(jìn)行單獨(dú)指導(dǎo)，解答疑難。在教育中不斷修改和完善教育計劃。 　　1.2.3 教育內(nèi)容 （1）熱情接待病人，主動向患者介紹醫(yī)院的環(huán)境設(shè)施、規(guī)章制度 、工作人員，構(gòu)建和諧的護(hù)患關(guān)系，建立護(hù)患信任感。（2）用通俗易懂的語言講解疾病的基礎(chǔ)知識：發(fā)病原因、機(jī)理、心絞痛的部位和性質(zhì)、誘發(fā)因素、并發(fā)癥及應(yīng)急處理措施等。不穩(wěn)定性心絞痛主要包括初發(fā)勞力型心絞痛、惡化勞力型心絞痛、靜息心絞痛、變異型心絞痛和心肌梗死后早期心絞痛。大部分心絞痛位于胸骨后，左胸前區(qū)，易放射至左后背、左上臂內(nèi)側(cè)、左小指、無名指[1]，部分病人表現(xiàn)為牙痛，持續(xù)時間1~5分鐘不等，休息時或含服硝酸甘油立即緩解；心絞痛疼痛時呈壓榨、似大石頭壓迫感，病人往往停止進(jìn)行中的活動，需要靜止休息；心絞痛突然發(fā)作時，首先應(yīng)立即舌下含服硝酸甘油0.5mg（一片），含服硝酸甘油片一般1~2分鐘有效，心絞痛未緩解者，可隔5分鐘再含服一片，若癥狀仍無好轉(zhuǎn)，應(yīng)立即去附近的醫(yī)院就診，以排除心肌梗塞。配有速效救心丸者，也可立即舌下含服。（3）藥物治療:指導(dǎo)患者正確使用硝酸甘油片或救心丸：使用硝酸甘油時易出現(xiàn)面部發(fā)紅、頭痛、頭暈、心悸等癥狀，說明是頭部血管擴(kuò)張所致；硝酸甘油片避光保存在棕色玻璃瓶中，有效期六個月，舌下含服硝酸甘油片時口腔應(yīng)濕潤，以便藥物充分融化吸收，口腔干燥時，可滴8~10滴生理鹽水濕潤口腔；使用硝酸甘油最常見的不良反應(yīng)是體位性低血壓，矚病人用藥后勿下床排便，平臥休息，靜脈滴注硝酸甘油時應(yīng)嚴(yán)格控制輸液速度，以8~10滴/分為宜，最好用微量輸液泵輸注，同時嚴(yán)密監(jiān)測血壓；改變體位時要緩慢，以免出現(xiàn)頭暈、面色蒼白、出冷汗、心悸等不適。（3）飲食指導(dǎo)：進(jìn)食宜清淡，富含維生素、優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)及纖維素的食物，適當(dāng)補(bǔ)充微量元素鉀、鈣，限制甜食和高脂飲食，進(jìn)食不宜過快過飽，可少食多餐。飲食不宜過咸，晚餐盡量少吃。戒煙限酒，肥胖病人應(yīng)控制攝食量，以減輕心臟負(fù)擔(dān)。（4）休息和活動教育：科學(xué)的運(yùn)動能改善心肺功能，消除緊張情緒，調(diào)節(jié)機(jī)體的免疫力，心絞痛發(fā)作時，矚病人就地停止活動，絕對靜止，嚴(yán)重者給予平臥位休息，緩解期可鼓勵病人適當(dāng)活動，以增加冠脈循環(huán)。適當(dāng)?shù)膽敉饣顒右彩直匾笇?dǎo)患者選擇快步走、慢跑、打太極拳、乒乓球、健身操、散步等?；顒訒r間為30分鐘左右，運(yùn)動時稍感身體發(fā)熱、微出汗、無心悸及胸悶為宜。（5）誘發(fā)因素 ：感染、寒冷、高溫、情緒不穩(wěn)、激動、飽脹、用力屏氣、勞累等因素是UA的常見誘發(fā)因素，不穩(wěn)定性心絞痛最常見的誘發(fā)因素是勞累或情緒激動，如走急路、干急事、爬樓梯或上坡等。刺激交感、副交感神經(jīng)對心血管的調(diào)節(jié)失衡，導(dǎo)致冠脈痙攣，誘發(fā)心絞痛[2]。臨床護(hù)士應(yīng)多

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