圖說：復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院副院長(zhǎng)顧蔚蓉 來源/新民晚報(bào)記者 徐程 攝（下同）

　　春節(jié)里，你被長(zhǎng)輩催生孩子了嗎？

　　今年是甲辰龍年，許多考慮生育的夫妻都想生一個(gè)龍寶寶。“年初開始，孕婦建卡的確有所增加，今年分娩數(shù)有望超過去年?！睆?fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院副院長(zhǎng)顧蔚蓉說，“近年來我國(guó)生育率處于下滑態(tài)勢(shì)，加上晚婚帶來的高齡妊娠以及不孕不育，都是要面臨的現(xiàn)實(shí)問題。但另一方面，產(chǎn)婦對(duì)孕產(chǎn)體驗(yàn)的要求也變高了，現(xiàn)在醫(yī)院更加聚焦優(yōu)生優(yōu)育、優(yōu)化服務(wù)?！?

　　分娩數(shù)下降，但分娩體驗(yàn)變好了

　　“農(nóng)歷大年初一零點(diǎn)剛過，就有龍寶寶誕生了?！鄙頌楫a(chǎn)科醫(yī)生的顧蔚蓉十分高興，相比前幾年，今年春節(jié)的產(chǎn)房更熱鬧了。這是個(gè)良好的開端，她希望更多女性能在今年實(shí)現(xiàn)為人母的心愿。

　　“現(xiàn)在感覺怎么樣？分娩后子宮收縮的感覺和產(chǎn)時(shí)的宮縮痛有些不一樣吧？”顧蔚蓉去一體化家庭產(chǎn)房（LDR）看望產(chǎn)婦。她說，紅房子醫(yī)院致力于提升優(yōu)化產(chǎn)科醫(yī)療服務(wù)、硬件設(shè)施。龍年來臨之際，黃浦院區(qū)產(chǎn)科大樓全新升級(jí)，年后嶄新的產(chǎn)房、新生兒室、LDRP病房全面啟用。而在醫(yī)院的一體化家庭產(chǎn)房，產(chǎn)婦待產(chǎn)、分娩、產(chǎn)后康復(fù)待在同一個(gè)房間，產(chǎn)床和病床能相互轉(zhuǎn)換，助產(chǎn)士能進(jìn)去接產(chǎn)，還提供沙發(fā)床供家屬使用，產(chǎn)婦可以在熟悉、安心的環(huán)境下分娩?！吧⒆拥捏w驗(yàn)會(huì)影響產(chǎn)婦未來繼續(xù)生育的意愿。體驗(yàn)好了，才會(huì)傾向去懷二胎三胎?！鳖櫸等卣f，“包括我們推出的剖宮產(chǎn)術(shù)中家屬陪護(hù)服務(wù)，手術(shù)時(shí)爸爸全程陪伴在媽媽身邊，可以極大地緩解媽媽的緊張情緒?！?

圖說：一體化家庭產(chǎn)房

　　高齡產(chǎn)婦增多，警惕妊娠并發(fā)癥

　　和以往相比，高齡生育的現(xiàn)象越來越明顯。醫(yī)學(xué)上，超過35 歲的孕婦，被稱為高齡孕婦。女性在20-30歲生育力最佳，此時(shí)卵巢功能達(dá)到高峰；35 歲以后懷孕，除了染色體異常的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)增加以外，母親發(fā)生各種妊娠合并癥與并發(fā)癥的概率也會(huì)上升。

　　去年，紅房子醫(yī)院接收過一個(gè)產(chǎn)婦小彭（化名），47歲的她曾既往自然流產(chǎn)3次，經(jīng)歷了五次取卵后移植，她終于懷上了雙胎，然而在孕28周時(shí)出現(xiàn)了嚴(yán)重的肝內(nèi)膽汁淤積癥，同時(shí)超聲確診為完全性前置胎盤并伴有植入可能，這種情況容易發(fā)生大出血。此外，雙胎中一個(gè)胎兒心臟被查出發(fā)育異常。29周時(shí)，小彭突然發(fā)生了產(chǎn)前大出血。醫(yī)生立即為她施行剖宮產(chǎn)，術(shù)中發(fā)現(xiàn)胎盤廣泛植入，且宮縮十分乏力，出血超過了2000ml。經(jīng)全力搶救，小彭和兩個(gè)孩子終于轉(zhuǎn)危為安。

　　讓顧蔚蓉感受頗深的還有一點(diǎn)，不孕不育癥的比例升高了。數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)的不孕率已經(jīng)從2007年的12%上升至2010年的15%，2020年又上升到18%左右。不論男女，都提倡適齡生育。顧蔚蓉解釋，對(duì)男性來說，一旦超過40歲，睪丸中生精細(xì)胞和間質(zhì)細(xì)胞數(shù)量每年都在不同程度地降低，這些男性生殖道的變化可誘使精子質(zhì)量和數(shù)量下降。

　　“40 歲孕婦有 25% 的人會(huì)遇到流產(chǎn)；而 45 歲通常被認(rèn)為是卵巢年齡的另一個(gè)節(jié)點(diǎn)，雖然生育能力沒有完全枯竭，但卵巢功能幾乎走到盡頭。”顧蔚蓉建議，如果有生育下一代的打算，盡量選擇35歲之前懷孕生子。

　　為了提前防范風(fēng)險(xiǎn)，她建議高齡備孕前夫妻雙方都要完善體檢，以盡可能地在孕前發(fā)現(xiàn)異常，如輸卵管性堵塞，或者高血壓、糖尿病等，提前進(jìn)行治療，把身體調(diào)整到健康或相對(duì)健康的狀態(tài)，更有利于順利孕育。

　　預(yù)防出生缺陷，孕前孕中檢查不能略

　　生育健康的寶寶，是所有父母的心愿。懷孕之后，如何及早發(fā)現(xiàn)異常？顧蔚蓉表示，規(guī)律產(chǎn)檢都非常有必要。

　　31歲的小怡孕中期進(jìn)行畸形篩查時(shí)，被告知胎兒為完全性血管轉(zhuǎn)位，也就是說，原本應(yīng)該從右心室出來的主動(dòng)脈與應(yīng)該從左心室出來的肺動(dòng)脈發(fā)生了錯(cuò)位。在孕期，因?yàn)槭峭ㄟ^胎盤進(jìn)行血氧交換，所以對(duì)胎兒影響不大，但是等出生后會(huì)發(fā)生低氧血癥，甚至導(dǎo)致死亡。22周時(shí)進(jìn)行的這次大排畸檢查使小怡和醫(yī)護(hù)們有了足夠的時(shí)間為寶寶出生后的搶救做足準(zhǔn)備。在孕39周確保胎兒成熟后，小孫經(jīng)過計(jì)劃引產(chǎn)成功順產(chǎn)一男嬰，新生兒評(píng)分9分（正常）。同時(shí)，醫(yī)院也早已做好了轉(zhuǎn)運(yùn)準(zhǔn)備，出生后一小時(shí)，順利轉(zhuǎn)送至復(fù)旦兒科醫(yī)院。

　　顧蔚蓉解釋，在孕早期，可以通過測(cè)量頸項(xiàng)透明層厚度，來間接推測(cè)是否有可能存在染色體異常，這也就是我們通常意義上所指的“早唐”。超聲檢查雖然能發(fā)現(xiàn)寶寶結(jié)構(gòu)上的異常，但對(duì)于一些不能被超聲發(fā)現(xiàn)的功能異常，如唐氏綜合征或其他涉及智力、精神、發(fā)育等綜合征，超聲卻無能為力，需通過中唐或無創(chuàng)DNA來排查。

　　俗稱的“大排畸”，其實(shí)是中孕期結(jié)構(gòu)篩查，超聲醫(yī)生會(huì)對(duì)胎兒進(jìn)行從頭到腳的細(xì)致掃查。但一部分遺傳病因?yàn)樵趯m內(nèi)沒有癥狀容易遺漏，比如地中海貧血、脊髓性肌萎縮、遺傳性耳聾等。對(duì)于這部分“畸形”，目前也已經(jīng)有了很好的辦法提早發(fā)現(xiàn)，那就是“攜帶者篩查”。如果能在孕前和早孕期發(fā)現(xiàn)爸爸媽媽是共同攜帶者，就有辦法避免患兒出生。

　　與以上篩查手段不同的是，羊水穿刺則是公認(rèn)的產(chǎn)前診斷金標(biāo)準(zhǔn)，可以通過取出的少量羊水，對(duì)所選擇的項(xiàng)目進(jìn)行檢測(cè)。

　　當(dāng)然，預(yù)防出生缺陷，最重要的還是關(guān)口前移。臨床上，很多人會(huì)問，為什么父母都是健康人，卻生下有遺傳疾病的寶寶呢？其實(shí)，出生缺陷的原因很復(fù)雜，與遺傳、環(huán)境等多種因素相關(guān)。顧蔚蓉說，早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早干預(yù)，是減少出生缺陷的重要手段。孕前孕中做好檢查，必要時(shí)進(jìn)行基因檢測(cè)，如發(fā)現(xiàn)攜帶致病基因，也可以采取第三代輔助生殖技術(shù)，生育健康寶寶。

　　新民晚報(bào)記者 左妍

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