原創(chuàng) 陸小溦 好大夫

本文作者：陸小溦醫(yī)生

進(jìn)行孕前檢查，為懷孕做好準(zhǔn)備！

生孩子對(duì)女性身體的影響是巨大的，通過孕前檢查可以排除一些疾病，發(fā)現(xiàn)可能的病毒感染，了解自己的健康狀況，如果發(fā)現(xiàn)問題，能盡量在懷孕前解決，免得懷孕后進(jìn)退兩難，擔(dān)心會(huì)影響到寶寶健康。

當(dāng)然，現(xiàn)在的年輕夫妻也大多都很有優(yōu)生優(yōu)育的觀念，知道應(yīng)該在生育前做孕前檢查。但是具體要做哪些檢查？有些檢查該不該做？卻一頭霧水。

遺傳檢查，能保證生出健康孩子嗎？

1、父母即便染色體正常，仍有攜帶不好的基因?qū)е潞蟠l(fā)病的風(fēng)險(xiǎn)

每個(gè)人都是由成千上萬(wàn)的細(xì)胞組成的，每個(gè)細(xì)胞里都有細(xì)胞核，里面含有遺傳物質(zhì)，所有的染色體共含有3~4萬(wàn)對(duì)基因位點(diǎn)。染色體就好比是政府工作大樓的群樓，基因位點(diǎn)就是住在染色體里的工作人員。如果是正常的成年人，我們就默認(rèn)里面的工作人員都是正常工作的。但即使所有工作人員都正常工作，但房子結(jié)構(gòu)也可能有問題。

常規(guī)的染色體核型檢查，就好比看房子結(jié)構(gòu)，結(jié)構(gòu)不正常，后代當(dāng)然會(huì)有風(fēng)險(xiǎn)。但是房子結(jié)構(gòu)正常，不代表里面住的都是好人。也就是說，染色體正常，也有攜帶不好的基因?qū)е掳l(fā)病的可能。

2、即使父母染色體和基因都正常，仍有生育不正常后代的可能

即使父母染色體和基因都正常，在產(chǎn)生精子卵子過程中，和胚胎形成過程中，和產(chǎn)品生產(chǎn)線一樣，也有一定殘次品率的，這就是為什么父母雙方都正常，還是有生育不正常后代的可能。

目前夫婦自然懷孕后自然流產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)高達(dá)20~30%，先天缺陷的風(fēng)險(xiǎn)也比十多年前增長(zhǎng)了近10倍。雖然不同的情況有不同風(fēng)險(xiǎn)，一般來說，不是近親結(jié)婚的話，風(fēng)險(xiǎn)都比較低的。

3、檢查費(fèi)用昂貴，幾百到幾萬(wàn)不等

染色體核型檢查的話，一般幾百元一人。而基因檢查的話，由于基因數(shù)目巨大，一般都是確定有什么病的可能性，再針對(duì)性的檢測(cè)，不同的基因檢測(cè)費(fèi)用不同，一般至少幾千元。如果要全部基因都篩選檢查的話，費(fèi)用昂貴，目前可能需要幾萬(wàn)一個(gè)人，并且不能保證篩查出所有問題。

因此，我們常規(guī)做的染色體核型檢查可以發(fā)現(xiàn)染色體的數(shù)目和結(jié)構(gòu)是否有攜帶異常的情況，即使染色體核型都是正常的，也不能保證不會(huì)出生先天缺陷兒，但是我們可以通過充分備孕提高精卵質(zhì)量，降低風(fēng)險(xiǎn)。

孕前檢查都做些什么？

孕前檢查主要分為兩大方面的內(nèi)容：第一部分是身體健康方面的檢查，第二部分是生殖能力方面的檢查。

1、身體健康檢查

一般情況下，如果夫婦倆沒有什么特殊病史的，在單位有常規(guī)的健康體檢的，并且一年內(nèi)的檢查都正常的，那么我們就不在生殖門診專門重復(fù)做身體健康方面的檢查。需要強(qiáng)調(diào)的是以下幾種特殊情況：

（1）如果有養(yǎng)寵物或者緊密接觸寵物史的，有吃生食習(xí)慣的，建議查TROCH全套，包括檢查弓形蟲、巨細(xì)胞、風(fēng)疹病毒，皰疹病毒I、II型等。

（2）如果女方是生育第二胎，并且第一胎是剖宮產(chǎn)的，生育的年齡間隔上至少大于兩年，并需要在生育前做疤痕子宮婦科B超，排除疤痕子宮有憩室、積液的情況。若疤痕處子宮壁厚度較薄，孕中晚期和分娩時(shí)子宮破裂分險(xiǎn)較大的，需評(píng)估是否可以再次生育。

（3）女方如果高齡，超過35歲，尤其超過40歲建議做全面的身體健康檢查。包括血壓、血常規(guī)、尿常規(guī)、血糖、血脂、肝腎功能、心電圖等，最好拍個(gè)胸片。

（上下滑動(dòng)翻看）

2、夫婦雙方生殖功能基本檢查

（1）婦科B超：月經(jīng)周期的任何時(shí)間；排卵監(jiān)測(cè)：月經(jīng)第10～12天至排卵后。

（2）性激素測(cè)定：月經(jīng)來潮第3天抽血。

（3）子宮輸卵管造影：月經(jīng)干凈3～5天，禁同房。

（4）免疫學(xué)檢查：抗精子抗體。必要時(shí)檢查抗子宮內(nèi)膜抗體和Ca-125。

（5）甲狀腺功能檢查及抗苗勒氏管激素檢查，

（6）精液檢查：3～7天不同房，到中心留取精液。

以上除了第三條，子宮輸卵管造影，如果沒有特殊病史，如闌尾手術(shù)、急慢性盆腔炎、宮外孕、卵巢囊腫手術(shù)、或盆腔手術(shù)病史等，可以不查以外，其他項(xiàng)目都建議在孕前檢查，評(píng)估夫婦雙方目前的生殖能力后再?zèng)Q定下一步的治療方案。若以上檢查都正常，可以試孕3~6個(gè)月，若未孕，再考慮是否需要做子宮輸卵管造影看輸卵管通暢度。

（上下滑動(dòng)翻看）

對(duì)于在備孕中的朋友，大家可能也會(huì)很關(guān)注以下這些問題：

1、什么時(shí)候容易懷孕 ？

2、如何提高懷孕能力？

3、如何監(jiān)測(cè)排卵？

4、一直懷不上怎么辦？

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