我是張江紅，一名神經(jīng)外科醫(yī)生。

惡性淋巴瘤是一種常見(jiàn)的惡性腫瘤，是源于淋巴組織的腫瘤。在現(xiàn)實(shí)生活中，大家可能對(duì)于淋巴瘤并不怎么了解。最有名的應(yīng)該就是漫畫《滾蛋吧！腫瘤君》的作者熊頓，他患上的就是淋巴瘤。他的漫畫引起了大眾對(duì)腫瘤的重視，對(duì)腫瘤患者的痛惜。也引起了眾多人的思考——患上了淋巴瘤就一定會(huì)死亡嗎？惡性淋巴瘤又該怎么治療？

認(rèn)識(shí)淋巴瘤

淋巴瘤，就是發(fā)生在淋巴系統(tǒng)的癌變?？赡軄?lái)源于B淋巴細(xì)胞、T淋巴細(xì)胞和自然殺傷細(xì)胞的非正?？寺⌒栽鲋?。包括霍奇金淋巴瘤（HL）和非霍奇金淋巴瘤（NHL）兩大類型。因?yàn)樵从诹馨?，所以?huì)出現(xiàn)在身體的任何部位。在臨床上的表現(xiàn)癥狀有很多，通常以淋巴結(jié)腫大、發(fā)熱、消瘦、盜汗等為特征。我國(guó)的淋巴瘤發(fā)病率低于西方國(guó)家，多為NHL。

與大多數(shù)腫瘤一樣，淋巴瘤的病因和發(fā)病機(jī)制上不完全明確。一般認(rèn)為與遺傳、感染、免疫等因素相關(guān)。

惡性淋巴瘤的放療

首先，淋巴瘤被認(rèn)為是最有可能治愈的腫瘤之一。

對(duì)于惡性淋巴瘤通常有多種治療手段：手術(shù)、放療、化療、靶向免疫治療、干細(xì)胞移植。其中放療可以作為某些NHL類型淋巴瘤的主要治療手段。對(duì)處于早期，局限于一個(gè)區(qū)域的低度惡性NHL（例如黏膜相關(guān)淋巴組織淋巴瘤），患者接受放療通常可以達(dá)到良好的治療效果。因此，放療對(duì)于惡性淋巴瘤的治療，更適合早期、區(qū)域局限、惡性程度低、不適合其他方式治療的患者。

其次，放療通常與化療聯(lián)合使用。

對(duì)于中晚期或者更加惡性的NHL類型，放射治療通常與化療聯(lián)合應(yīng)用。這種綜合治療方式可以提高治療效果，延長(zhǎng)患者生存期。例如，在CHOP方案化療基礎(chǔ)上加用局部放療，可以顯著提高中晚期非霍奇金淋巴瘤患者的生存率。此外，放療在減少?gòu)?fù)發(fā)以及治療化療后殘留病變方面也發(fā)揮著重要作用。

對(duì)于晚期或難治性非霍奇金淋巴瘤，放療還具有緩解癥狀和提高生活質(zhì)量的重要作用。這類治療通常被稱為姑息治療，其目的是減輕病癥，比如疼痛、呼吸困難或其他由腫瘤壓迫引起的癥狀，而不是完全消除疾病。

惡性淋巴瘤放療的副作用

放療雖然不用對(duì)患者“開(kāi)膛破肚”，但其放射性射線對(duì)人體的照射會(huì)產(chǎn)生相應(yīng)的副作用。一般分為短期副作用和長(zhǎng)期副作用。

短期副作用：皮膚受損、身體疲勞、咳嗽、呼吸困難、嘔吐等。

長(zhǎng)期副作用：次生腫瘤、骨髓抑制、引發(fā)心血管疾病等。

放射治療的核心是照射的精準(zhǔn)程度，隨著強(qiáng)度調(diào)制放射治療（IMRT）、影像引導(dǎo)放射治療（IGRT）以及質(zhì)子治療等技術(shù)的不斷進(jìn)步，放療的定位越來(lái)越精準(zhǔn)，對(duì)于正常組織細(xì)胞的損傷也不斷在降低。同時(shí)，目前與放療相關(guān)藥物的研發(fā)是使用，也能達(dá)到更好的治療效果和更低的副作用。

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