糖尿病飲食治療是糖尿病防治工作中非常重要的環(huán)節(jié)，離開了科學(xué)的飲食控制，其他任何治療手段都將事倍功半。長期以來，人們對糖尿病飲食總存在這樣的錯誤觀念:糖尿病患者絕對不能吃糖，不能吃任何含糖的甜食或菜肴等。甚至有人談糖色變，對糖產(chǎn)生了巨大的恐懼。許多患者對吃什么、喝什么承受著巨大的精神壓力，甚至產(chǎn)生悲觀情緒，對生活失去了信心。
其實，要想控制好血糖沒有捷徑可走，必須通過綜合防治將各項指標控制在達標范圍內(nèi)。飲食控制中最重要的一點是熱量控制，它不僅是保證血糖達標，防治心、腦、眼、腎等靶器官并發(fā)癥的重要治療措施，也是盡情享受飲食文化、增添生活樂趣、提高生活質(zhì)量不可缺少的必要手段。
01
控制每日攝入食物的總熱量
如何計算應(yīng)攝入的食物總熱量研究顯示，適度減肥可使2型糖尿病患者胰島素抵抗減輕，有助于改善患者的血糖、血脂，降低血壓。計算總熱量的步驟如下。
第一步：根據(jù)自己的身高和體重計算體重指數(shù)，并確定體型。
BMI=體重(千克)/身高的平方(米2)。BMI18.5 ~ 23.9為正常，小于18.5為消瘦，24 ~ 27.9為超重，大于28為肥胖。
第二步：計算標準體重。
標準體重(千克)=身高(厘米）－105
第三步：根據(jù)體型、體力活動水平來確定每日每千克體重所需的熱量，具體內(nèi)容見表1。
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第四步：計算每日總熱量。
每日總熱量=標準體重(千克) x每日每千克體重所需熱量。
第五步：將每日總熱量按三大營養(yǎng)素的比例做合理的分配。碳水化合物、蛋白質(zhì)、脂肪分別占總熱量的60%、15%、25%。
第六步：根據(jù)食品單位法可簡單換算成自己每日可以吃的食物份數(shù)。日常食品以其所含主要營養(yǎng)成分和食用價值見表2。食品交換法即是將每種食品能產(chǎn)生90千卡熱量的食品重量作為一個食品交換單位(簡稱單位)。
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02
如何均衡補充三大營養(yǎng)物質(zhì)
根據(jù)中國居民成年人膳食能量推薦，成年人碳水化合物供給的能量以占總能量的55% ~ 65%，脂肪占20% ~ 30%，蛋白質(zhì)占10%~ 15%為宜，達到這樣的比例稱為熱量營養(yǎng)平衡。均衡補充三大營養(yǎng)物質(zhì)，應(yīng)做到以下幾個方面。
充足的碳水化合物碳水化合物是人體所需熱量的主要來源，在合理控制能量的基礎(chǔ)上補充碳水化合物可以節(jié)約蛋白質(zhì)、增強胰島素敏感性并改善葡萄糖耐量。碳水化合物的來源應(yīng)以谷物為主，選用時應(yīng)遵循“粗細搭配”的原則。
蛋白質(zhì)應(yīng)適宜含蛋白質(zhì)豐富的食品主要有肉、蛋、奶類及豆制品。奶類及豆制品是食物中蛋白質(zhì)特別是優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的主要來源:肉類包括魚、蝦、禽類及各種瘦肉、內(nèi)臟等，但不宜多食;蛋類因其膽固醇含量較高，也不宜多食。
油脂的攝入量不宜過多脂類的主要作用提供熱能和必需脂肪酸，同時也是脂溶性維生素吸收的物質(zhì)載體。油脂的攝入量不宜過多，以占總熱量的20% ~ 30%為宜。另外，糖尿病患者還應(yīng)補充足夠的無機鹽、微量元素和維生素。
03
確定糖尿病飲食控制的總目標
維持正常體重
肥胖被視為2型糖尿病的重要誘發(fā)因素。糖尿病患者若身體肥胖，則應(yīng)減少熱量的攝入，將體重控制在標準體重以下;若身體消瘦，則應(yīng)適當提高熱量攝入，使體重接近標準體重，增加機體抵抗力。
控制各項指標糖尿病患者要遵醫(yī)囑定期化驗檢查，控制血糖、尿糖、甘油三酯、膽固醇及血壓，使其接近或維持到正常值，以預(yù)防或延緩急、慢性并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展。
能量充足糖尿病患者不能一味節(jié)食，要供給充足的能量(但不是過量)，保證身心健康。
04
糖尿病飲食的知識和技巧
減少每餐分量逐步將每餐的大份改成小份，這樣就降低了每餐攝入的熱量。
食物替換用全麥面食取代精粉面食，以糙米飯取代白米飯，以脫脂牛奶或1%低脂奶替代全脂牛奶，用2個雞蛋清取代1個整雞蛋。
增加蔬菜豆類、減少肉類的攝入紐約市營養(yǎng)專家瑪麗莎·里帕特博士和謝麗爾·福伯格博士表示，吃雙份蔬菜或豆類，如西蘭花和花椰菜，可減少高糖、高脂或高熱量食物的攝入量。咸肉和香腸等肉食含有大量的飽和脂肪，會導(dǎo)致膽固醇升高，糖尿病患者不宜食用，可選擇雞肉或無肉香腸。
有選擇性地攝入脂肪不要選擇含有飽和脂肪的黃油、肉食、奶油和奶酪等，而應(yīng)該選擇核桃和橄欖油等含健康脂肪的食物。
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