隨著持續(xù)陰雨天氣、氣溫逐漸下降，近半個(gè)月時(shí)間里，呼吸系統(tǒng)感染患兒也大幅度增多。

近日，呼吸內(nèi)鏡中心接診了一例特殊類型的患兒，起病急驟，來(lái)勢(shì)兇猛！3歲多的真真（化名），入院前5天出現(xiàn)輕微咳嗽，沒(méi)有特殊不適，家長(zhǎng)就當(dāng)普通上呼吸道感染在家自行服藥治療。入院前2天，真真突然出現(xiàn)反復(fù)發(fā)熱，1天后出現(xiàn)呼吸急促、咳嗽加劇，家長(zhǎng)趕緊帶著孩子來(lái)我院就診，門(mén)診醫(yī)生檢查后，立即將真真收住呼吸科一病區(qū)。

考慮到真真病情危重，跟一般的肺炎發(fā)病情況不太一樣，需要盡快行支氣管鏡檢查進(jìn)一步了解病情。呼吸內(nèi)鏡中心第一時(shí)間實(shí)施支氣管鏡檢查術(shù)，術(shù)中發(fā)現(xiàn)孩子的左肺上葉支氣管被完全堵塞了，內(nèi)鏡中心團(tuán)隊(duì)利用鉗取、吸引、松解、網(wǎng)籃套取等手法的操作，成功從左肺上葉取出一棵不一樣的“樹(shù)”——支氣管塑形。術(shù)后，孩子體溫很快恢復(fù)了正常，咳嗽和呼吸急促也明顯減輕了。

什么是塑型性支氣管炎呢？

塑型性支氣管炎(plastic bronchitis，PB)是指由于內(nèi)生性支氣管樹(shù)樣管型或黏稠物堵塞支氣管，引起局部或廣泛性氣管支氣管堵塞，導(dǎo)致肺部分或全部通氣功能障礙、肺不張，最終引起嚴(yán)重的呼吸窘迫的一種呼吸急癥。

PB是一種較為少見(jiàn)的疾病，國(guó)內(nèi)于2004年首次報(bào)道了該病，PB在全年齡段人群中均可發(fā)病，其中兒童的發(fā)病率較其他年齡段人群更高。PB病因相當(dāng)復(fù)雜，哮喘、先天性心臟病、肺囊性纖維化及各種呼吸道細(xì)菌、真菌、支原體和病毒性感染均與該病的發(fā)生有一定關(guān)系。臨床表現(xiàn)多種多樣，病情輕重不一，可表現(xiàn)為呼吸困難、喘息、胸痛或發(fā)熱等。管型的大小差異較大，可表現(xiàn)為支氣管局限性片段，也可為充滿整個(gè)肺的支氣管樹(shù)，病變廣泛者往往出現(xiàn)危及生命的表現(xiàn)。

治療的關(guān)鍵在于改善肺泡通氣。在急性期保持呼吸道通暢的最主要方式是盡快排痰或吸出、咳出塑型物。故支氣管鏡下吸出或鉗出塑型物質(zhì)是目前唯一能迅速緩解癥狀的治療方法，可迅速改善肺通氣功能，提高血氧分壓。因此，臨床工作中應(yīng)提高對(duì)塑型性支氣管炎的認(rèn)識(shí)，警惕某些情況下支氣管塑型的發(fā)生，做到早識(shí)別、早治療，才可能提高治療效果，減少并發(fā)癥和后遺癥。

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