吞咽不適別只做胃鏡?還要加做胸部CT
受訪專家/廣州中醫(yī)藥大學(xué)附屬第一醫(yī)院心胸外科主任醫(yī)師 王繼勇
全球近六成的食管癌發(fā)生在中國(guó),這一數(shù)據(jù)是基于我國(guó)食管癌的發(fā)病率是全球平均發(fā)病率的7倍多得來的。許多食管癌患者一旦發(fā)現(xiàn)就往往已經(jīng)是中晚期,這與食管癌早期癥狀不明顯,易被忽視、易被漏診有關(guān)。專家提醒,吞咽粗硬食物如干飯有不適感時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī),除了做胃鏡檢查外,還要加做胸部CT,以避免食管癌漏診。
吞咽不適千萬別忍
廣州中醫(yī)藥大學(xué)附屬第一醫(yī)院心胸外科主任醫(yī)師王繼勇介紹,早期食管癌癥狀不明顯,但在吞咽粗硬食物如干飯時(shí)會(huì)有不同程度的不適感,并且在勞累后及快速進(jìn)食時(shí)會(huì)感到胸骨后脹悶或輕微疼痛。對(duì)此,許多人“忍忍就過去了”。但等到出現(xiàn)難咽干的食物,繼而難咽半流質(zhì)食物,最后連水和唾液也不能咽下時(shí),已經(jīng)是中晚期了。因此,一旦發(fā)生“進(jìn)行性吞咽不適哽噎感”,就必須警惕食管癌,及時(shí)就醫(yī)。
胃鏡+胸部CT更穩(wěn)妥
對(duì)于懷疑是食道癌的患者,醫(yī)生一般會(huì)建議做胃鏡檢查,若發(fā)現(xiàn)疑似病灶,再取活體組織進(jìn)行病理檢查,以作診斷。如果檢查沒有異常的,王繼勇建議,最好再做個(gè)胸部CT檢查,更加保險(xiǎn),因?yàn)榇蟛糠质彻馨┦窍騼?nèi)生長(zhǎng),但有部分食管癌是向外生長(zhǎng),僅僅做食管鏡檢查易漏診。
王繼勇介紹,不久前他確診了一位52歲的男性,他的媽媽75歲時(shí)有食管癌的病史,從發(fā)現(xiàn)到去世僅半年時(shí)間,他自己由于吞咽困難半年多,三個(gè)月前曾在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院胃鏡檢查,沒有發(fā)現(xiàn)食管有明顯問題,但吞咽困難持續(xù)加重,后來到廣州進(jìn)一步檢查,通過胸部CT,診斷為食管癌,他的食管癌就是向外生長(zhǎng)的。
潮汕人、客家人都是高發(fā)群體
王繼勇提醒,對(duì)于有吞咽不適的人群,除了做食管鏡外,再做胸部CT,以防漏診食管癌。另外,食管癌有遺傳性,也有地域特征,在廣東85%的食管癌患者是潮汕人,12%的食管癌患者是客家人,這與他們的飲食、生活習(xí)慣有密切關(guān)系。廣東地區(qū)的潮汕和客家地區(qū)的朋友更要注意,年齡超過40歲,特別是有食管癌家族史的,最好定期進(jìn)行食管癌相關(guān)篩查。
要想遠(yuǎn)離食管癌,在生活中要少吃腌制食物、不吃過燙(包括熱茶、熱粥)、過辣食物,進(jìn)食時(shí)要充分咀嚼、細(xì)嚼慢咽,減少粗硬食物對(duì)食管的刺激。
知多D
胸部CT的好處知多少
作為心胸外科專家,王繼勇經(jīng)常建議身邊40歲以上的親朋好友及病友們定期做胸部低劑量螺旋CT檢查,除了有利于早期發(fā)現(xiàn)食管癌外,胸部CT更大的功勞是能早期發(fā)現(xiàn)肺癌。他介紹,現(xiàn)在很多單位體檢僅僅是做胸部X光片檢查,這是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的。如華西醫(yī)院存在40歲以上員工1389人體檢中,免費(fèi)做胸部螺旋CT體檢,發(fā)現(xiàn)了963個(gè)肺部小結(jié)節(jié),而最終確診了21例肺癌,發(fā)病率達(dá)1.5%,發(fā)病率相當(dāng)于1500/10萬人,遠(yuǎn)高于國(guó)家統(tǒng)計(jì)的60/10萬人。其中很多是早期肺癌,這是胸部CT的功勞。
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