最近發(fā)表于Biology of Sex Differences的文章解釋了男女身體成分的差異。利用現(xiàn)代解剖學(xué)和功能成像技術(shù)，作者闡述了脂肪分布的微妙差異，并將其與男女中不同的代謝風(fēng)險(xiǎn)聯(lián)系起來。

毫無疑問，男性和女性的身體成分不同，男性的脂肪通常積累于腹部，形成典型的蘋果型身材，而女性身體呈梨形，下肢脂肪較多。但是這些差異能否會(huì)以不同的方式影響男性和女性的健康？

盡管男性和女性都易患肥胖癥，但即便其他因素如總脂肪數(shù)或體重指數(shù)（BMI）相似，肥胖在不同性別中對(duì)健康的影響往往是不同的。

這一觀察結(jié)果使Biology of Sex Differences最新文章的作者認(rèn)為，例如BMI和總脂肪量等經(jīng)典指標(biāo)其實(shí)不夠靈敏，無法確保準(zhǔn)確地了解男性和女性的代謝風(fēng)險(xiǎn)。

馬薩諸塞州綜合醫(yī)院和哈佛醫(yī)學(xué)院的Schorr等使用解剖學(xué)和功能成像技術(shù)相結(jié)合，對(duì)一組年齡和體重指數(shù)相似的超重/肥胖男性和女性的身體成分和異位脂肪沉積進(jìn)行了深入分析。他們的研究結(jié)果支持了性別差異對(duì)心血管代謝風(fēng)險(xiǎn)的影響大于多余總脂肪量的假設(shè)。

蘋果和梨型身體形狀的一般差異已得到證實(shí)，與男性相比，女性下肢的脂肪更多，男性則有更多的內(nèi)臟脂肪組織（VAT），同時(shí)女性總脂肪量也高于男性。然而，在相近的年齡和體重指數(shù)下，男性表型與更有害的心血管代謝風(fēng)險(xiǎn)特征有關(guān)。梨型體型的脂肪堆積于下肢，相比之下則成為一種保護(hù)性因素。

盡管在體重范圍內(nèi)男性患心血管代謝疾病的風(fēng)險(xiǎn)高于女性，但隨著體重指數(shù)的增加，女性心血管代謝風(fēng)險(xiǎn)性別特異性的增加卻大于男性。

使用雙能X射線吸收測(cè)定法、計(jì)算機(jī)斷層掃描和磁共振光譜法評(píng)估不同的脂肪區(qū)室，包括異位脂肪、瘦肉和肌肉質(zhì)量，有助于了解其背后的原因。

盡管女性的內(nèi)臟脂肪組織總體上較少，但與男性相比，女性內(nèi)臟脂肪組織的累積會(huì)導(dǎo)致更大的心血管代謝風(fēng)險(xiǎn)。男性的肝內(nèi)和肌細(xì)胞內(nèi)脂質(zhì)含量也高于女性，而肌細(xì)胞內(nèi)脂質(zhì)是男性而非女性的特殊危害因素。四肢肌肉的存在對(duì)兩性都有保護(hù)作用，這表明即便脂肪量沒有改變，肌肉量的增加也可以抵消異位脂肪累積的影響。

總之，我們了解到身體成分如何以性別特異性的方式影響心血管代謝風(fēng)險(xiǎn)：男性總體上更容易患病，但內(nèi)臟脂肪組織是女性的主要危險(xiǎn)因素，肌細(xì)胞內(nèi)脂質(zhì)是男性危害最大的因素。

這些差異背后的機(jī)制仍有待產(chǎn)闡明，但性類固醇和性別特異性遺傳決定因素可能是調(diào)節(jié)身體成分和其與代謝風(fēng)險(xiǎn)之間關(guān)系的代表性關(guān)鍵因素。

可以肯定的是，新方法和技術(shù)的建立所帶來的可能性是充分了解性別特異脂肪分布與代謝風(fēng)險(xiǎn)的基礎(chǔ)。

那么目前還需要進(jìn)行哪些工作？作者強(qiáng)調(diào)了確認(rèn)性別差異與心血管代謝風(fēng)險(xiǎn)之間因果關(guān)系的重要性，而我們期待長(zhǎng)期的縱向研究，以此評(píng)估異位脂肪沉積能否導(dǎo)致男性和女性之間更高的心血管代謝發(fā)病率。

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