肥胖癥(obesity)是一種以體內(nèi)脂肪過度蓄積和(或)分布異常，往往伴有體重增加，一種由遺傳、內(nèi)分泌和環(huán)境等多種因素共同作用而導致的慢性代謝性疾病。近年來隨著生活方式的改變，已經(jīng)成為一種全球性流行病。我國的肥胖發(fā)病率逐年升高，按照2023年《中國肥胖患病率及相關(guān)并發(fā)癥：1580萬成年人的橫斷面真實世界研究》的報告中指出，我國超重和肥胖的BMI分類標準，超重人群患病率為34.8%，肥胖人群患病率為14.1%。中國超重/肥胖呈現(xiàn)出男性高于女性，北方高于南方的趨勢。超重或肥胖往往合并糖耐量異常、胰島素抵抗、糖尿病、高血壓、血脂異常、高尿酸血癥、痛風等多種代謝性疾病，同時經(jīng)常合并存在，互相影響，可促進動脈粥樣硬化性疾病的發(fā)展，加重心腦血管疾病、腎臟疾病等,對人類健康具有巨大的威脅力，嚴重影響人們的學習和生活質(zhì)量。3月4日是世界肥胖日，我們來聊聊肥胖與代謝性疾病。

現(xiàn)在肥胖的診斷基于體重指數(shù)( body mass index,BMI) 和伴發(fā)疾病，將腰圍和BMI共同作為診斷的金標準。 目前在臨床上,也常用BMI和腰圍作為判斷肥胖的指標。BMI定義:體重除以身高的平方( kg / m2)。 中國肥胖問題工作組建議：成人超重與肥胖的BMI標準：BMI≥24 kg / m2為超重，BMI≥28 kg / m2為肥胖。

中國2型糖尿病防治指南建議將腹型肥胖定義為：女性≥85 cm，男性≥90 cm 作為判斷肥胖的標準。

中國肥胖數(shù)據(jù)匯總分析了BMI與相關(guān)疾病患病率的關(guān)系，BMI≥24kg / m2患糖尿病的危險是體重正常者的2 ~ 3 倍，如果同時包括血糖高、血脂紊亂(血總膽固醇高、血甘油三酯高和血高密度脂蛋白膽固醇降低)的危險是體重正常者的3~ 4 倍。 肥胖導致相關(guān)代謝性疾病的機制復雜，內(nèi)臟脂肪堆積，胰島素抵抗與代謝性疾病的發(fā)生、發(fā)展均有密切關(guān)系。 白色脂肪組織可分泌瘦素、脂聯(lián)素、血管緊張素受體蛋白等多種脂肪因子參與了血糖、血甘油三酯的異常調(diào)節(jié)，抑制胰島素的分泌，加重胰島素抵抗，或直接損傷血管內(nèi)皮細胞，導致血管壁脂質(zhì)沉積，血管動脈粥樣硬化，誘發(fā)代謝性疾病。而腹部脂肪堆積與心血管疾病、糖尿病的發(fā)生風險呈正相關(guān)。

如何進行規(guī)范化、專業(yè)性、有效性診療是目前大家關(guān)注的重點。首先普及對超重和肥胖患者科學宣教，樹立正確的、健康的減重理念方法。其次，內(nèi)分泌科、心內(nèi)科、營養(yǎng)科等多學科醫(yī)生對就診患者進行全面評估判斷，包括肥胖嚴重程度、血糖血脂、血壓、尿酸、甲狀腺功能胰島素抵抗等代謝性疾病評估，心腦血管、腎臟等合并癥情況進行判斷。另外，開展營養(yǎng)運動生活方式干預是基礎減重措施；注重適應癥選擇的藥物治療或代謝性減重手術(shù)是重要有效的方法；同時預防心腦血管、腎臟疾病等并發(fā)癥、注重行為心理干預等綜合管理也是至關(guān)重要的一環(huán)。

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