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【漲知識(shí)】成人肥胖食養(yǎng)原則和建議

來源：泰然健康網(wǎng) 時(shí)間：2024年11月24日 22:50

我國健康成年人的 BMI 正常范圍為 18.5kg/m 2 ≤ BMI<24 .0kg/m 2 ， 24.0kg/m 2 ≤bmi<28.0kg/m 2 為超重， bmi ≥ 28.0kg/m 2 為肥胖， bmi<18.5kg/m 2為體重過低。85cm≤成年男性 wc＜90cm，80cm ≤成年女性 wc＜85cm 可判斷為中心型肥胖前期；成年男性 wc≥90cm，成年女性 wc≥85cm 可判斷為中心型肥胖。對(duì)于成人肥胖人群，專家給出以下6條原則和建議。

（一）控制總能量攝入，保持合理膳食。

控制總能量攝入，可基于不同人群每天的能量需要量（表 1），推薦每日能量攝入平均降低 30%～50%或降低 500～1000kcal，或推薦每日能量攝入男性 1200～1500kcal、女性 1000～1200kcal 的限能量平衡膳食；

合理膳食應(yīng)在控制總能量攝入的同時(shí)保障食物攝入多樣化和平衡膳食，保證營養(yǎng)素的充足攝入，必要時(shí)補(bǔ)充復(fù)合營養(yǎng)素補(bǔ)充劑。三大宏量營養(yǎng)素的供能比分別為脂肪 20%～30%，蛋白質(zhì) 15%～20%，碳水化合物 50%～60%。一日三餐合理分配飲食，推薦早中晚三餐供能比為 3:4:3。鼓勵(lì)主食以全谷物為主，至少占谷物的一半，適當(dāng)增加粗糧并減少精白米面攝入；保障足量的新鮮蔬果攝入，蔬菜水果品種多樣化，但要減少高糖水果及高淀粉含量蔬菜的攝入；動(dòng)物性食物應(yīng)優(yōu)先選擇脂肪含量低的食材，如瘦肉、去皮雞胸肉、魚蝦等；應(yīng)優(yōu)先選擇低脂或脫脂奶類。

（二）少吃高能量食物，飲食清淡，限制飲酒。

高能量食物通常是指提供 400kcal/100g 以上能量的食物，如油炸食品、含糖烘焙糕點(diǎn)、糖果、肥肉等；全谷物、蔬菜和水果一般為低能量食物。經(jīng)常攝入高能量食物與體重增加及肥胖有關(guān)，減少高能量食物攝入有助于控制膳食總能量。因此，減重期間應(yīng)少吃高能量食物，多吃富含膳食纖維的食物，如全谷物食物、蔬菜等。每克酒精可產(chǎn)生約 7kcal 能量，遠(yuǎn)高于同質(zhì)量的碳水化合物和蛋白質(zhì)產(chǎn)生的能量值。酒精除可以帶來能量以外，其他對(duì)人體有用的營養(yǎng)素含量極少。因此，在減重期間應(yīng)嚴(yán)格限制飲酒。

（三）糾正不良飲食行為，科學(xué)進(jìn)餐。

進(jìn)食規(guī)律，定時(shí)定量，養(yǎng)成良好飲食行為是維持健康體重的基礎(chǔ)。在控制總能量攝入的基礎(chǔ)上保持一日三餐的時(shí)間相對(duì)固定，定時(shí)定量規(guī)律進(jìn)餐，可避免過度饑餓引起的飽食中樞反應(yīng)遲緩而導(dǎo)致進(jìn)食過量。重視早餐，不漏餐，晚餐勿過晚進(jìn)食，建議在 17:00～19:00 進(jìn)食晚餐，晚餐后不宜再進(jìn)食任何食物，但可以飲水。如飲水后仍饑餓難忍或有低血糖風(fēng)險(xiǎn)者，可以適當(dāng)選擇進(jìn)食少許低能量高膳食纖維食物。

（四）多動(dòng)少靜，睡眠充足，作息規(guī)律。

肥胖患者減重的運(yùn)動(dòng)原則是中低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)為主，抗阻運(yùn)動(dòng)為輔。每周進(jìn)行 150～300 分鐘中等強(qiáng)度的有氧運(yùn)動(dòng)，每周 5～7 天，至少隔天運(yùn)動(dòng) 1 次；抗阻運(yùn)動(dòng)每周 2～3 天，隔天 1 次，每次 10～20 分鐘。每周通過運(yùn)動(dòng)消耗能量 2000kcal 或以上。盡可能減少靜坐和被動(dòng)視屏?xí)r間，每天靜坐和被動(dòng)視屏?xí)r間要控制在2～4 小時(shí)以內(nèi)。對(duì)于長(zhǎng)期靜坐或伏案工作者，每小時(shí)要起來活動(dòng) 3～5 分鐘。經(jīng)常熬夜、睡眠不足、作息無規(guī)律可引起內(nèi)分泌紊亂，脂肪代謝異常，增加肥胖風(fēng)險(xiǎn)，導(dǎo)致“過勞肥”。肥胖患者應(yīng)按晝夜生物節(jié)律，保證每日 7 小時(shí)左右的睡眠時(shí)間，建議在夜里 11 點(diǎn)之前上床睡覺。

（五）食養(yǎng)有道，合理選擇食藥物質(zhì)。

遵循“藥食同源”理論，結(jié)合中醫(yī)辨證分型論治，胃熱火郁證采用具有清胃熱、消導(dǎo)滯作用的食藥物質(zhì)，如鐵皮石斛、麥芽等；痰濕內(nèi)盛證采用化痰消滯作用的食藥物質(zhì)，如薏苡仁、橘皮、砂仁等；氣郁血瘀證采用理氣化瘀作用的食藥物質(zhì)，如橘皮、山楂、當(dāng)歸等；脾虛不運(yùn)證采用健脾益氣作用的食藥物質(zhì)，如茯苓、山藥、蓮子等；脾腎陽虛證采用溫陽補(bǔ)虛作用的食藥物質(zhì)，如小茴香、山藥、肉桂等。

（六）安全減重，達(dá)到并保持健康體重。

科學(xué)減重需遵照循序漸進(jìn)的原則，較為理想的減重目標(biāo)應(yīng)該是 6 個(gè)月內(nèi)減少當(dāng)前體重的5%～10%，合理的減重速度為每月減 2～4kg。減重速度因人而異，一般分為 3 種情況：第一種是體重平穩(wěn)下降，每周減 0.5～1kg；第二種是減重初期的 1～2 個(gè)月體重?zé)o明顯變化，之后體重才開始下降，而且下降速度較快；第三種是體重最初下降較快，可達(dá)每周下降 1～2kg，隨后體重停止下降，進(jìn)入為期數(shù)周甚至數(shù)月的平臺(tái)期，突破平臺(tái)期后體重繼續(xù)下降。同時(shí)，減重的過程中不只要關(guān)注體重的變化，更要關(guān)注體脂率和肌肉量的變化，做到減少肌肉的流失，維持機(jī)體的肌肉量和基礎(chǔ)代謝率。減重者應(yīng)清楚地了解減重的過程和機(jī)體正常的生理變化，循序漸進(jìn)，逐步減至正常體重。短期內(nèi)快速減重，體重的降低主要是由于機(jī)體水分的丟失而非脂肪組織的減少，一旦恢復(fù)正常飲食，身體為了維持正常運(yùn)作，將重新補(bǔ)充水分，體重會(huì)快速反彈。孕婦、乳母、老年人及患有慢性代謝性疾病的人群，應(yīng)在醫(yī)生或營養(yǎng)指導(dǎo)人員等專業(yè)人員的指導(dǎo)下科學(xué)減重，避免不合理的減重對(duì)健康造成損害。

附上華南地區(qū)減重食譜

華南地區(qū)居民主食以大米為主，有喝湯的習(xí)慣，常吃新鮮蔬菜、水產(chǎn)品，口味偏向于清淡，部分地區(qū)嗜好辛辣。本系列食譜遵循成人肥胖患者食養(yǎng)原則，合理搭配華南地區(qū)特色食材，尊重本地區(qū)傳統(tǒng)飲食文化，保留特色飲食，并控制油、鹽、糖使用量。華南地區(qū)四季食譜示例見表2。