年僅40歲的李女士（化名）自生產(chǎn)過后體重一直控制不佳，面臨 “行動(dòng)不便”“身材焦慮”“自卑抑郁”等困擾。過度肥胖對(duì)李女士全各臟器產(chǎn)生了很大影響，在公司體檢中被打上高脂血癥、脂肪肝、肝功能異常、貧血、代謝綜合征的標(biāo)簽。

為了解決肥胖難題，李女士嘗試節(jié)食、運(yùn)動(dòng)、減肥藥品、中藥、針灸、拔罐等多種減重方式，但均不見起效。一次偶然的機(jī)會(huì)，李女士看到了華東醫(yī)院顧巖教授團(tuán)隊(duì)在短視頻平臺(tái)上的減重手術(shù)科普片，于是來院尋求幫助。

在復(fù)旦大學(xué)附屬華東醫(yī)院的肥胖減重多學(xué)科診療門診，顧巖主任考慮到李女士單位工作繁忙，無法抽出長(zhǎng)時(shí)間住院，便安排進(jìn)行日間減重手術(shù)。在門診完成各項(xiàng)術(shù)前檢查，經(jīng)多學(xué)科評(píng)估后，進(jìn)行健康教育，同時(shí)處理合并的代謝紊亂，改善臟器功能，住院當(dāng)天立即進(jìn)行手術(shù)。術(shù)中，麻醉等各項(xiàng)操作遵循“快速康復(fù)外科”理念，真正做到“無管化”，即不留置胃管、引流管、導(dǎo)尿管，術(shù)后幾乎沒有疼痛感。手術(shù)當(dāng)日，李女士就能下床活動(dòng)，第二天便順利出院了。

肥胖癥已被世界衛(wèi)生組織認(rèn)定為是一種慢性病，是一種可損害健康的異?；蜻^量脂肪累積，受遺傳和環(huán)境多因素作用而導(dǎo)致的慢性代謝性疾病。肥胖會(huì)引起糖尿病、心臟病、高血壓風(fēng)險(xiǎn)、睡眠呼吸暫停風(fēng)險(xiǎn)、骨關(guān)節(jié)炎風(fēng)險(xiǎn)、癌癥及其他慢性疾病的風(fēng)險(xiǎn)、降低患者預(yù)期壽命等。全球平均每五個(gè)成年人中，至少有兩人遭受超重或肥胖困擾，這個(gè)比例在我國(guó)成年人中更高。

與此同時(shí)，青少年、老年人的超重肥胖問題也日趨嚴(yán)重，影響著“一老一小”的健康。在顧巖教授的患者中，最小的患者年僅14周歲。顧巖教授說，現(xiàn)在，14到65周歲的患者都可以通過減重手術(shù)治療肥胖及糖尿病等代謝紊亂，這并不是什么新生事物。據(jù)介紹，減重手術(shù)在國(guó)內(nèi)已經(jīng)開展了20多年，以華東醫(yī)院為例，去年接受減重手術(shù)的胖友達(dá)到400余人。減重手術(shù)的安全性和有效性也早已得到充分驗(yàn)證。

哪些人適合減重手術(shù)？顧巖說，BMI（身體質(zhì)量指數(shù)）是衡量是否肥胖及其程度的標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)于BMI≥37.5kg/m2，建議積極手術(shù)；32.5kg/m2≤BMI＜37.5 kg/m2者，推薦進(jìn)行手術(shù)。如有糖尿病等并發(fā)癥的，體重指數(shù)大于27.5就可以進(jìn)行減重手術(shù)。在顧巖教授的門診中，也有不少明明不符合減重手術(shù)條件卻非要手術(shù)的“愛美人士”。有的女孩BMI不到24，甚至沒有達(dá)到肥胖的標(biāo)準(zhǔn)，就希望通過手術(shù)達(dá)到“更瘦一步”的效果，“希望大家理性看待減肥手術(shù)，更要樹立健康的審美觀?！鳖檸r表示。

在華東醫(yī)院，減肥多學(xué)科診療門診同樣備受歡迎，該門診以內(nèi)科調(diào)節(jié)內(nèi)分泌，調(diào)節(jié)營(yíng)養(yǎng)結(jié)構(gòu)，針灸方式治療肥胖。減肥多學(xué)科診療門診由內(nèi)分泌科鹿斌主任、營(yíng)養(yǎng)科吳江主任、針灸科楊暉副主任等權(quán)威專家等共同坐診，旨在通過全方位、多維度的評(píng)估與干預(yù)，為每一位尋求減重的患者量身定制個(gè)性化減肥方案。

“減肥多學(xué)科診療門診倡導(dǎo)的是轉(zhuǎn)變生活方式，而非極端節(jié)食或者盲目運(yùn)動(dòng)?！眳墙魅握f，“肥胖除了在生理上引起各類疾病，在心理上也容易誘發(fā)焦慮、抑郁等問題。有的人嘗試節(jié)食、減肥藥品多種方式，但均不見起效，有的短期似乎出現(xiàn)了‘曙光’，但很快就會(huì)打回原形，甚至很多人出現(xiàn)了‘越減越肥’的情況，最后不得不放棄。所以，通過正確的方式減重才是解決之道?！?/p>

據(jù)吳江介紹，肥胖或超重患者，首先應(yīng)實(shí)行合理的配食，保證食物多樣性，葷素瓜果均衡搭配，同時(shí)開展合理的運(yùn)動(dòng)，保證充足的睡眠。研究顯示睡眠不足6小時(shí)的人群比正常的6-8小時(shí)人群患肥胖、心血管疾病、糖尿病等代謝綜合征的患病率高41%?！皽p重有很多小技巧，有的人體重長(zhǎng)得快就因?yàn)槌燥埶俣瓤?，我們?huì)建議他們使用非慣用手來吃飯；我們也會(huì)建議大家設(shè)立小目標(biāo)，在完成后給自己一個(gè)獎(jiǎng)勵(lì)，這樣不斷累積，就會(huì)將好的生活習(xí)慣持續(xù)下去?！?/p>

華東醫(yī)院內(nèi)分泌科鹿斌主任告訴記者，內(nèi)分泌平衡與否直接關(guān)系到減肥的難易程度。內(nèi)分泌失調(diào)，如胰島素抵抗、高皮質(zhì)醇血癥或甲狀腺功能減退，都會(huì)成為減肥路上的“絆腳石”。通過調(diào)整飲食、改善生活方式、必要時(shí)接受醫(yī)療干預(yù)以恢復(fù)內(nèi)分泌平衡，才能有效促進(jìn)減肥進(jìn)程。

鹿斌說：“通過科學(xué)的方法進(jìn)行調(diào)整和優(yōu)化，可以實(shí)現(xiàn)健康減重，同時(shí)維護(hù)內(nèi)分泌系統(tǒng)的平衡與穩(wěn)定。很多糖尿病患者在科學(xué)減肥后，血糖就得到了很好的控制。所以大家一定要避免盲目追求短期效果而忽視長(zhǎng)期健康。”

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