概述

在髖骨正下方的大腿外側(cè)自然發(fā)生的凹痕或凹陷

主要表現(xiàn)為臀部輪廓不完整、不對(duì)稱，部分可能伴有活動(dòng)受限

臀部凹陷與遺傳、發(fā)育異常、日常體態(tài)習(xí)慣、疾病、醫(yī)源性操作等因素有關(guān)

可采取體態(tài)鍛煉、手術(shù)等方法治療

定義

臀部凹陷是人在自然站立、臀部肌肉放松情況下，臀部輪廓不飽滿，出現(xiàn)凹凸的現(xiàn)象，常發(fā)生在髖骨正下方的大腿外側(cè)[1]。

臀部凹陷可表現(xiàn)為臀部體積小、突出度不足、扁平臀、臀部不對(duì)稱、臀部注射導(dǎo)致的臀部凹陷，臀部先天性凹陷等。除疾病因素外，大部分都是正?，F(xiàn)象[2-4]。

發(fā)生機(jī)制

發(fā)生臀部凹陷的原因有很多，包括遺傳、發(fā)育異常、疾病、手術(shù)等[5-6]。其發(fā)生機(jī)制主要包括以下幾種：

臀部肌肉發(fā)育不良、不正確訓(xùn)練引起臀大肌與臀中肌的飽滿度不合適，外傷、手術(shù)或其他醫(yī)療操作導(dǎo)致的臀部肌肉攣縮，臀部肌肉無力。

過量有氧運(yùn)動(dòng)、自身脂肪儲(chǔ)量過少可使臀部脂肪分布不均，形成臀部凹陷。脂肪疾病也可引起臀部凹陷。

髂骨最高點(diǎn)和股骨大轉(zhuǎn)子之間的距離越大，臀部凹陷越容易出現(xiàn)；骨骼發(fā)育不良可引起骨盆畸形，引起臀部凹陷。不良體態(tài)習(xí)慣的個(gè)體常因日常骨盆受力不當(dāng)引起骨盆回旋，導(dǎo)致臀部不對(duì)稱。

表現(xiàn)

臀部凹陷的主要表現(xiàn)為臀部輪廓不飽滿、不對(duì)稱。此外，可因?qū)е碌脑虺霈F(xiàn)伴隨癥狀，如脂肪分布不均勻、活動(dòng)受限等。

癥狀特征

臀部輪廓不飽滿

臀部凹陷表現(xiàn)為臀部體積小，突出度不足、臀部扁平，臀部局部凹陷等。主要存在于臀部大轉(zhuǎn)子及后上方，導(dǎo)致臀腿部線條不流暢。

臀部輪廓不對(duì)稱

不良體態(tài)習(xí)慣的個(gè)體常因日常骨盆受力不當(dāng)引起骨盆回旋，使得兩側(cè)的臀部不對(duì)稱。

伴隨癥狀

脂肪分布不均勻

臀部凹陷常常伴有腹部、腰部、臀下、大腿等一個(gè)或幾個(gè)部位的脂肪堆積，導(dǎo)致體型不勻稱，影響體美。

活動(dòng)受限

部分因發(fā)育不良、臀部肌肉無力者可能伴有活動(dòng)受限。

原因

臀部凹陷可因疾病引起，也可能為外傷、醫(yī)源性操作導(dǎo)致。一些非疾病因素如遺傳、發(fā)育等也會(huì)出現(xiàn)類似情況。

疾病因素

疾病

腰椎間盤突出、腰椎管狹窄以及腰椎滑脫癥等，長期壓迫使神經(jīng)發(fā)生嚴(yán)重的傳導(dǎo)功能障礙，臀部肌肉失去神經(jīng)支配會(huì)發(fā)生繼發(fā)性的萎縮，導(dǎo)致髖關(guān)節(jié)活動(dòng)無力，臀部凹陷。

股骨頭缺血性壞死或者髖關(guān)節(jié)骨折，均會(huì)造成髖關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，從而繼發(fā)臀部肌肉萎縮，臀部凹陷。

脊髓灰質(zhì)炎、肌萎縮側(cè)索硬化等疾病，因支配骨骼肌的運(yùn)動(dòng)神經(jīng)發(fā)生病變，導(dǎo)致神經(jīng)傳導(dǎo)信號(hào)異常，運(yùn)動(dòng)功能減弱且營養(yǎng)不良，出現(xiàn)臀部肌肉萎縮，臀部凹陷。

脂肪營養(yǎng)不良、脂肪其他病變等可引起脂肪細(xì)胞縮小，或脂肪發(fā)生液化或漿液性變性，脂肪被纖維組織代替，進(jìn)而引起臀部凹陷。

外傷、醫(yī)源性操作

外傷、手術(shù)、肌內(nèi)注射等可因損傷或切除臀部肌肉、脂肪組織，導(dǎo)致臀部肌肉攣縮，引起凹陷。

非疾病因素

遺傳和種族因素：臀部凹陷與髂骨和股骨的間距有較大關(guān)系。髂骨最高點(diǎn)和股骨大轉(zhuǎn)子之間的距離越大，臀部凹陷越容易出現(xiàn)，髂骨和股骨的間距主要由遺傳、種族等因素有關(guān)。

消瘦：臀部脂肪少的人群易引起凹陷。

先天發(fā)育異常：先天發(fā)育不良的人群更易出現(xiàn)臀部凹陷。

不科學(xué)的健身訓(xùn)練：長期盲目做大重量的肌肉訓(xùn)練，導(dǎo)致臀中肌或臀大肌單一增大，加劇了兩者之間的差距，導(dǎo)致臀部出現(xiàn)相應(yīng)凹陷區(qū)。

不良體態(tài)：不良體態(tài)習(xí)慣的個(gè)體常因日常骨盆受力不當(dāng)引起骨盆回旋，導(dǎo)致臀部不對(duì)稱，引起臀部凹陷。

就醫(yī)

如果因疾病等導(dǎo)致，需要就診骨科。如果僅為醫(yī)美需求，可就診整形外科。

就醫(yī)指征

若出現(xiàn)臀部凹陷，伴有髖關(guān)節(jié)活動(dòng)受限、骨盆移位變形、腿部活動(dòng)受限時(shí)，需要積極就醫(yī)。

個(gè)人對(duì)于臀部外觀不滿意，有強(qiáng)烈改善意愿，也可尋求醫(yī)美。

就診科室

若出現(xiàn)臀部凹陷，伴有髖關(guān)節(jié)活動(dòng)受限、骨盆移位變形、腿部活動(dòng)受限時(shí)，建議就診骨科。

排除病理性臀部凹陷，僅為臀部外觀改善需求，建議就診整形外科。

患者準(zhǔn)備

癥狀清單

臀部凹陷主要出現(xiàn)在哪些部位？

是否有活動(dòng)受限？

是否有其他不適？出現(xiàn)多久了?

病史清單

是否有髖關(guān)節(jié)或盆腔手術(shù)史？具體時(shí)間多久？手術(shù)前是否有目前癥狀？

是否有臀部肌內(nèi)注射史？是否有多次、大劑量藥物注射史？

父母、兄弟姐妹等親屬是否有臀部凹陷的情況？

腿部或足部是否受過外傷？治療情況如何？

是否有腰部、髖部疾病史？

是否有肌肉、脂肪營養(yǎng)不良等病史？

相關(guān)檢查

身體檢查

臀部觀察：醫(yī)生會(huì)觀察臀部是否有凹陷，凹陷大小，兩側(cè)是否對(duì)稱。臀部皮膚是否完好，有無瘢痕、有無其他病變。

臀部觸診：評(píng)估皮膚、皮下脂肪組織的厚度。

常規(guī)檢查

臀部超聲：可了解臀部皮膚、脂肪及周圍情況，了解有無皮下腫物，感染病灶等。

其他檢查

腰部、髖部X線檢查：粗略了解有無腰部、髖部骨骼病變。

腰部、髖部CT檢查：為更細(xì)致觀察腰部、髖部骨骼病變，可采取CT檢查。

緩解與治療

根據(jù)具體情況采取保守的緩解措施或?qū)I(yè)的手術(shù)治療。

緩解措施

可以進(jìn)行增加臀部肌力及肌肉耐力的訓(xùn)練，具體如下。

深蹲

深蹲是一種全身性的訓(xùn)練動(dòng)作，特別對(duì)臀部、大腿、腰背等部位的肌肉有很好的鍛煉作用。

訓(xùn)練方法：雙腳與肩同寬，雙手放在胸前或者在頭后支撐，下蹲時(shí)臀部向后下沉，保持背部挺直，膝蓋盡量不超過腳尖，蹲到大腿與地面平行，然后緩慢站立起來?？稍黾迂?fù)重如啞鈴、杠鈴等進(jìn)行深蹲訓(xùn)練。

臀橋

臀橋主要針對(duì)臀部和腰背部肌肉進(jìn)行訓(xùn)練。

訓(xùn)練方法：平躺在地上，雙腳撐地，膝蓋彎曲，雙手放在身體兩側(cè)，然后用臀部的力量將髖關(guān)節(jié)向上推，收緊臀部肌肉，保持頂部位置幾秒鐘，然后緩慢放下?？梢栽隗y部加重物進(jìn)行負(fù)重訓(xùn)練。

羅馬尼亞硬拉

這個(gè)動(dòng)作能有效鍛煉臀部、大腿后側(cè)和腰背部肌肉。

訓(xùn)練方法：雙腳與肩同寬站立，雙手持杠鈴（或啞鈴），手臂自然下垂，背部挺直。保持膝蓋微微彎曲，將杠鈴沿大腿往下放，盡量保持背部挺直，直到感覺到大腿后側(cè)的拉伸感。然后，用臀部和腿部的力量，把杠鈴拉回到起始位置。

步行式弓箭步

這個(gè)動(dòng)作能鍛煉到臀部、大腿前后側(cè)的肌肉。

訓(xùn)練方法：雙腳與肩同寬站立，雙手可放在胸前或者頭后。邁出一步，腳尖朝前，屈膝下蹲，前腳的膝蓋盡量不超過腳尖，后腳的膝蓋盡量不碰地。然后，用前腳的力量，推動(dòng)身體向前，站起來，再換另一只腳做同樣的動(dòng)作。可以持啞鈴或者肩扛杠鈴增加負(fù)重。

側(cè)平躺抬腿

這個(gè)動(dòng)作能鍛煉到臀部外側(cè)肌肉，有助于塑造臀部線條。

訓(xùn)練方法：側(cè)身平躺在地上，下面的手臂支撐頭部，上面的手放在地上保持平衡。保持上半身穩(wěn)定，慢慢抬起上面的腿，盡量高，然后緩慢放下。完成一組后，換另一側(cè)進(jìn)行。

臀部提拉

這個(gè)動(dòng)作主要針對(duì)臀部和腰背部肌肉。

訓(xùn)練方法：四肢著地，手腳成90度角，雙手在肩下方。保持背部挺直，抬起一只腳，腳掌朝天花板，膝蓋保持彎曲，用臀部的力量抬高腳，然后慢慢放下。完成一組后，換另一只腳進(jìn)行。

站立式彈跳腿后展

這個(gè)動(dòng)作主要針對(duì)臀部、腿部及核心肌群的訓(xùn)練。

訓(xùn)練方法：站立，雙腳與肩同寬，雙手放在腰部或者頭后。站立在一個(gè)腳上，另一個(gè)腳向后抬起，然后用力向后踢，同時(shí)跳起。落地后，換另一只腳重復(fù)動(dòng)作。保持快速連續(xù)的動(dòng)作，增強(qiáng)肌肉耐力。

根據(jù)個(gè)人需求和健身水平，可以適當(dāng)調(diào)整訓(xùn)練強(qiáng)度和組數(shù)。通常每組可以進(jìn)行12～15次，每個(gè)動(dòng)作做3～4組。確保在鍛煉過程中保持正確的動(dòng)作和姿勢，以減少受傷的風(fēng)險(xiǎn)。隨著肌肉力量和耐力的提高，可以增加訓(xùn)練強(qiáng)度和負(fù)重。

保持規(guī)律的鍛煉和合理的飲食，能夠更好地塑造和增強(qiáng)臀部肌肉。

專業(yè)治療

手術(shù)治療

個(gè)人對(duì)于臀部外觀不滿意，有強(qiáng)烈改善意愿，無明顯手術(shù)禁忌的臀部凹陷可以考慮手術(shù)治療[7-10]。

禁忌證：有免疫系統(tǒng)疾病者，全身或局部感染、糖尿病、精神病、嚴(yán)重的軟組織缺乏，對(duì)手術(shù)效果抱有不切實(shí)際的過高期待者不宜進(jìn)行手術(shù)。

手術(shù)方法：假體隆臀、自體脂肪移植、局部皮瓣、透明質(zhì)酸凝膠注射和局部組織重置。其中假體豐臀術(shù)和自體脂肪移植豐臀是最常用的技術(shù)。

大多數(shù)患者可達(dá)到預(yù)期效果。

術(shù)后注意事項(xiàng)：術(shù)后避免傷口感染，短期內(nèi)不要做劇烈活動(dòng)，定期到醫(yī)院復(fù)診。

參考文獻(xiàn)

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