1997年，一篇發(fā)表在《新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志》的論文提出，在動(dòng)物中，減少一生中的食物供應(yīng)對(duì)衰老和壽命有著明顯影響。此后，科學(xué)家們進(jìn)行了成百上千的間歇性禁食動(dòng)物試驗(yàn)和臨床研究。

減肥、增強(qiáng)身體機(jī)能、預(yù)防慢性疾病、延長(zhǎng)壽命……與這些詞匯關(guān)聯(lián)在一起，間歇性禁食已成為過(guò)去20年來(lái)最被熱議的飲食模式之一。但整體而言，這種飲食主張的科學(xué)依據(jù)如何？

在《新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志》今日發(fā)表的綜述上，約翰霍普金斯醫(yī)學(xué)院的神經(jīng)學(xué)家Mark Mattson博士和美國(guó)國(guó)家老齡化研究所的Rafael de Cabo博士共同撰文回顧了間歇性禁食的科學(xué)和臨床證據(jù)。

截圖來(lái)源：New England Journal of Medicine

間歇性禁食和代謝轉(zhuǎn)換

在談間歇性禁食的好處之前，我們先來(lái)看一下飲食和禁食對(duì)機(jī)體代謝的影響。

葡萄糖和脂肪酸是細(xì)胞的主要能量來(lái)源。進(jìn)食后，葡萄糖會(huì)被用來(lái)提供能量，脂肪則以甘油三酯的形式儲(chǔ)存在脂肪組織中。禁食期間，甘油三酯會(huì)分解為脂肪酸和甘油并為機(jī)體提供能量。其中，脂肪酸會(huì)被代謝轉(zhuǎn)化為酮體，在禁食期間是許多組織主要的能量來(lái)源。同時(shí)，酮體還是參與細(xì)胞和器官功能的有效信號(hào)分子，影響著與健康和衰老有關(guān)的很多蛋白質(zhì)和分子的表達(dá)、活性。在人體中，酮體通常在禁食后8小時(shí)~12小時(shí)內(nèi)開始升高，在24小時(shí)后達(dá)到較高的水平。

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一系列動(dòng)物和一些人類研究表明，間歇性禁食有益細(xì)胞健康，可能的機(jī)制是激發(fā)了機(jī)體的“代謝轉(zhuǎn)換”——這是一種古老的對(duì)食物稀缺的機(jī)體適應(yīng)機(jī)制。當(dāng)細(xì)胞耗盡了可以快速獲得的糖類能源儲(chǔ)存，并通過(guò)較慢的代謝過(guò)程開始將脂肪轉(zhuǎn)化為能量時(shí)，就會(huì)發(fā)生這種轉(zhuǎn)換。 

基于禁食期間酮體對(duì)全身代謝的影響，以及酮體水平隨時(shí)間的變化，研究最多的間歇性禁食方案有三種：隔日禁食，5:2禁食，和每日限時(shí)飲食。

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間歇性禁食與健康的科學(xué)證據(jù)回顧

1. 抗壓性

Mattson博士和Cabo博士所回顧的研究表明，間歇性禁食帶來(lái)的代謝轉(zhuǎn)換可以改善血糖調(diào)節(jié)、增加抗壓性，并在不同時(shí)間段內(nèi)抑制炎癥。不過(guò)，大多數(shù)現(xiàn)代人每天規(guī)律進(jìn)食三餐，有時(shí)還外加零食點(diǎn)心，可能并不會(huì)出現(xiàn)這種轉(zhuǎn)換或從中獲得明顯的益處。

2. 肥胖和糖尿病

Mattson博士指出，“越來(lái)越多證據(jù)表明，間歇性禁食可以改變與肥胖和糖尿病相關(guān)的風(fēng)險(xiǎn)因素。”南曼徹斯特大學(xué)醫(yī)院NHS信托基金會(huì)針對(duì)100名超重女性開展的兩項(xiàng)研究顯示，采用5:2間歇性禁食的女性與采用熱量限制飲食的女性體重減輕量相同，但間歇性禁食者在胰島素敏感性和腹部脂肪減少指標(biāo)上表現(xiàn)更好。

3. 心血管疾病

4項(xiàng)動(dòng)物和人類研究發(fā)現(xiàn)，間歇性禁食還會(huì)降低血壓、血脂水平和靜息心率。另外4項(xiàng)研究支持間歇性禁食可減少與動(dòng)脈粥樣硬化相關(guān)的全身性炎癥和氧化應(yīng)激指標(biāo)。一項(xiàng)名為CALERIE的大型隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)顯示，在2年內(nèi)每天減少12%的熱量攝入，可以改善非肥胖人群的多個(gè)心血管危險(xiǎn)因素。

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4.癌癥

有動(dòng)物研究表明，日常熱量限制或隔日禁食可減少嚙齒動(dòng)物正常衰老過(guò)程中的腫瘤發(fā)生、抑制腫瘤生長(zhǎng)，增加腫瘤對(duì)化療和放療的敏感性。正在開展的人體臨床試驗(yàn)大多涉及在化療期間的間歇性禁食，但尚無(wú)研究確定間歇性禁食是否會(huì)影響人類癌癥的復(fù)發(fā)。

5.大腦健康

動(dòng)物研究顯示出強(qiáng)有力證據(jù)，間歇性禁食也有益于大腦健康。但目前還缺乏針對(duì)神經(jīng)退行性疾病患者或高風(fēng)險(xiǎn)人群進(jìn)行間歇性禁食的對(duì)照試驗(yàn)，現(xiàn)有人體研究更多關(guān)注了熱量限制的好處。

巴西一項(xiàng)針對(duì)輕度認(rèn)知障礙的超重成人研究中，熱量限制12個(gè)月可改善語(yǔ)言記憶、執(zhí)行功能和整體認(rèn)知能力；今年4月由多倫多大學(xué)領(lǐng)導(dǎo)的一項(xiàng)多中心臨床試驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，在堅(jiān)持熱量限制飲食兩年后，220名健康、非肥胖成人在認(rèn)知測(cè)試中表現(xiàn)出了工作記憶力的改善。

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6.其他：

還有少數(shù)研究支持，間歇性禁食有助于減輕哮喘、多發(fā)性硬化癥和關(guān)節(jié)炎患者的癥狀。

間歇性禁食的實(shí)際應(yīng)用潛力如何？

雖然間歇性飲食對(duì)健康的廣泛益處得到了大量臨床前研究和臨床試驗(yàn)的支持，但人們是否可以常年堅(jiān)持間歇性禁食，并獲得動(dòng)物研究中觀察到的益處，還有待進(jìn)一步確定。此外，目前間歇性禁食的臨床研究主要集中于超重中青年，還無(wú)法將這些研究中觀察到的的益處和安全性推廣到其他年齡組。再者，研究人員還沒有完全了解間歇性飲食的具體機(jī)制。

盡管如此，Mattson博士對(duì)間歇性飲食的更深入研究和應(yīng)用前景仍然比較樂觀。他指出，“我們正處于一個(gè)轉(zhuǎn)折點(diǎn)，除了現(xiàn)有有關(guān)健康飲食和運(yùn)動(dòng)的標(biāo)準(zhǔn)建議，我們可能很快就會(huì)考慮在醫(yī)學(xué)院課程中增加間歇性禁食的相關(guān)信息?！?/strong>

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關(guān)于間歇性飲食的實(shí)際應(yīng)用，Mattson博士和Cabo博士認(rèn)為在專業(yè)醫(yī)療人員的細(xì)致指導(dǎo)下，大多數(shù)人可以在日常生活中嘗試、堅(jiān)持這種飲食方式，但同時(shí)提醒了三點(diǎn)：

1. 克服客觀障礙：大多人習(xí)慣了一日三餐和零食，還有鋪天蓋地的食品廣告在促進(jìn)人們的食物消費(fèi)。

2. 身體需要一段時(shí)間才能適應(yīng)間歇性禁食，起初可能會(huì)在禁食期間感到饑餓、易怒和注意力不集中，這些副作用通常會(huì)在1個(gè)月內(nèi)消失。

3. 很多醫(yī)生還沒有接受過(guò)特定斷續(xù)禁食干預(yù)的培訓(xùn)。醫(yī)生可以指導(dǎo)患者在幾個(gè)月的時(shí)間內(nèi)逐漸增加禁食期的持續(xù)時(shí)間和頻率，目標(biāo)是每天禁食16小時(shí)~18小時(shí)。有必要咨詢專業(yè)的營(yíng)養(yǎng)師，以確保滿足患者的營(yíng)養(yǎng)需求，并持續(xù)提供咨詢和教育。與所有生活方式的改變一樣，醫(yī)生有必要了解科學(xué)依據(jù)，并充分告知患者潛在的好處和風(fēng)險(xiǎn)，為患者持續(xù)提供支持。

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網(wǎng)址: NEJM綜述：間歇性禁食有益健康長(zhǎng)壽嗎？ http://m.u1s5d6.cn/newsview65943.html